ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა

მიმოხილვა

გული თითქმის მთლიანად კუნთოვანი ორგანოა, რომელსაც გულის კამერებს შორის აქვს გულის სარქველები. გული იკუმშება სისხლის გადატუმბვის მიზნით მთელს სხეულში და დუნდება, რათა ვენური სისხლი შეიტანოს გულში. შეკუმშვა და რელაქსაცია ხდება სინქრონულად. თუმცა, გულისცემა, ანუ პულსი, დაბალანსებულია სხეულის ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მოთხოვნილების მიხედვით. ჯანმრთელ ადამიანში გულისცემა წუთში 60-დან 100-მდეა. დასვენების დროს ის ამ დიაპაზონის ქვედა ბოლოშია, მაგრამ იმ სიტუაციებში, რომლებიც ზრდის სხეულის საჭიროებას ჟანგბადზე, როგორიცაა ვარჯიში, გულისცემის სიხშირე იზრდება ამ დიაპაზონზე მაღლა.

გულის ქსოვილებში არსებული ელექტრული სისტემა არეგულირებს გულისცემის სიხშირეს და რიტმს. სინუსური კვანძისა და სინოატრიალური კვანძის მიერ წარმოქმნილი ელექტრული იმპულსები გადაეცემა გულს ატრიოვენტრიკულური კვანძის მეშვეობით, შემდეგ კი საკუთარი გულის გამტარობის სისტემის მეშვეობით (ელექტრული სისტემა). ამრიგად, წინაგულები - გულის ორი ზედა კამერა - ატრიუმები ტუმბავს სისხლს, ხოლო პარკუჭები - ორი ქვედა კამერა. შემდეგ პარკუჭები იკუმშება და სისხლი იტუმბება სხეულში და ფილტვებში.

კოორდინირებული სატუმბი ფუნქცია შენარჩუნებულია მაღალი სიზუსტით. თუ გულის ელექტრულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემებია, ხდება გულისცემის და/ან რიტმის დარღვევები. ელექტრულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები ხშირად დაბერების ბუნებრივი ნაწილია, მაგრამ გენეტიკურმა ფაქტორებმა და ზოგიერთმა მედიკამენტმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულისცემასა და რიტმზე. მსგავსი კლინიკური სურათი შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებებმაც, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის კუნთზე, როგორიცაა კორონარული არტერიის დაავადება, რომელიც აზიანებს გულის კუნთს.
ელექტროფიზიოლოგიურ კვლევას (EPS) შეუძლია შეაფასოს ზემოთ აღწერილი ელექტრული სისტემის მდგომარეობა და დაადგინოს ნებისმიერი ანომალიის მდებარეობა. ელექტროფიზიოლოგიური ტესტირება გამოიყენება გულის ელექტრული სისტემით გამოწვეული დარღვევების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, განსაკუთრებით ის, რაც ითვლება არითმიის გამომწვევ მიზეზად.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

გულის გარკვეული სიხშირით ან რიტმით ცემის უუნარობა, რაც გამოიხატება ძალიან ნელი პულსის სახით (ბრადიკარდია) ან იგი ვლინდება ძალიან სწრაფი რიტმის სახით (ტაქიკარდია), არითმია (არითმია - წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების თრთოლვა) ან ორივეს კომბინაციით (ბრადიარითმია ან ტაქიარითმია - პარკუჭოვანი ან სუპრავენტრიკულური). ამ აშლილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისცემა, ტკივილი გულმკერდის არეში, სწრაფი გულისცემა და ასევე შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში, როგორიცაა უეცარი გულის სიკვდილი. დადასტურებული არითმიის მქონე პაციენტში, გულის ელექტრული სისტემის პრობლემის ლოკალიზაცია განისაზღვრება გულის ელექტრული სისტემის შეფასებით. ამ ეტაპამდე EPS არის დიაგნოსტიკური მეთოდი და არითმიის მიზეზი შეიძლება აღმოიფხვრას გულის აბლაციის გამოყენებით იმავე სესიაზე.

რისკები

მიუხედავად იმისა, რომ ელექტროფიზიოლოგია ზოგადად უსაფრთხო ტექნიკაა, ეს არ ნიშნავს რომ ის არანაირ რისკს არ შეიცავს. ქვემოთ მოცემულია რისკები, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს ელექტროფიზიოლოგიური კვლევის ჩატარებისას:
•    ალერგიული რეაქცია კონტრასტული აგენტის მიმართ
•    სისხლდენა და/ან ინფექცია კათეტერის შეყვანის ადგილზე
•    სისხლძარღვების დაზიანება
•    გულის დაზიანება ან პერფორაცია
•    გულის სარქველების დაზიანება
•    თრომბის წარმოქმნა და თრომბის მიგრაცია სხეულის სხვა ნაწილებში
•    გულის შეტევა
•    დამბლა
•    ელექტროფიზიოლოგიის სიკვდილის ლაბორატორიას აქვს ყველა ინსტრუმენტი, აღჭურვილობა და სხვა ზომები, რომლებიც აუცილებელია პოტენციური რისკებისა და გართულებების სამართავად.

ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ყველა მეთოდს გართულებების რისკის შესამცირებლად, ხოლო ჩვენი ექიმები ოპერაციამდე გაცნობებთ ზემოთ ჩამოთვლილ რისკებს და სხვა შესაძლო გართულებებს და გიპასუხებენ თქვენს ყველა კითხვაზე.

მომზადება

თქვენი კარდიოლოგი და/ან სხვა სამედიცინო პერსონალი შეგატყობინებთ ვიზიტამდე გაცნობებთ, თუ რა უნდა გააკეთოთ კათეტერის ლაბორატორიაში მისვლამდე. თქვენ მოგეცემათ მითითებები საკვებისა და სითხის მიების შეწყვეტასთან დაკავშირებით. შეფასდება მედიკამენტები, რომლებსაც იღებთ დიაბეტის, ჰიპერტენზიის და სხვა პირობებისთვის. თქვენ მიიღებთ ინფორმაციას იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც უნდა მიიღოთ პროცედურის დღეს. თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ თქვენს ექიმს ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ, მათ შორის ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტების, მცენარეული პროდუქტების და ვიტამინისა და მინერალური დანამატების შესახებ.
პროცედურის დაწყებამდე განიხილება თქვენი სამედიცინო ისტორია და ჩატარდება ყოვლისმომცველი ფიზიკური გამოკვლევა, რომლის დროსაც შეფასდება ჯანმრთელობის ყველა ძირითადი მაჩვენებელი (პულსი, გულისცემა, სუნთქვის სიხშირე, სხეულის ტემპერატურა და ა.შ.).

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

როდესაც პროცედურისთვის შეგიყვანენ EPS ლაბორატორიაში, მოგათავსებემ პროცედურის მაგიდაზე. პროცედურის დროს სურათების მისაღებად მოწყობილობები განლაგებულია მაგიდის გარშემო. ინტრავენური პროცედურების ჩასატარებლად და საჭიროებისამებრ მედიკამენტების ადმინისტრირებისთვის დამონტაჟებულია წვეთოვანი. ამ ეტაპზე მოგეცემათ დამამშვიდებელი საშუალება, რომელიც დაგეხმარებათ დაძინებაში. თქვენი ჯანმრთელობის ყველა სასიცოცხლო ინდიკატორი გულდასმით კონტროლდება ეკგ-ს, პულსოქსიმეტრიისა და ანესთეზიის მონიტორის გამოყენებით.

მიუხედავად იმისა, რომ არტერია საზარდულის მიდამოში ყველაზე ხშირად გამოიყენება EPS-ისთვის, ასევე შესაძლებელია მკლავებისა და კისრის არტერიების გამოყენება. არტერიის იდენტიფიცირების შემდეგ, ხდება ადგილობრივი საანესთეზიო ინექცია კანქვეშ, რათა არ იგრძნოთ ტკივილი. შემდეგ კეთდება მცირე ჭრილობა არტერიაში და ჩაიდგემა გარსი. მასში შეჰყავთ კათეტერი და შეჰყავთ გულში. კათეტერის მეშვეობით ხდება კონტრასტული აგენტის ინექცია, რაც სისხლძარღვების ვიზუალიზაციის საშუალებას იძლევა.

გულის ყველა სტრუქტურა და სისხლძარღვი ვიზუალიზებულია. EPS ტესტი პირველად აფასებს გულის ელექტრულ აქტივობას და იღებს მონაცემებს გულის სხვადასხვა წერტილში. ამ გაზომვების შედეგები ექიმს საშუალებას აძლევს შექმნას გულის ელექტრული აქტივობის რუკა. ამის შემდეგ ექიმი აგზავნის რამდენიმე დაგეგმილ სტიმულს გულის რიტმის დისრითმიის ან დარღვევის მიზეზის დასადგენად. ამ პროცესის განმეორებით გულის სხვადასხვა წერტილში შეიძლება გამოვლინდეს დეფექტ(ებ)ი გულის ელექტრულ და გამტარ სისტემაში.

EPS პროცედურის სადიაგნოსტიკო ფაზის დასრულების შემდეგ, თუ თქვენი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა და ექიმი მიზანშეწონილად ჩათვლის, პაციენტის გამტარებლობის ტრაქტის დაავადება ენერგიით (გულის აბლაცია) აღმოიფხვრება. იმის მიხედვით, გამოვლინდა თუ არა გამტარობის პრობლემა და შესრულებულია თუ არა გულის აბლაცია, EPS პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან ექვს საათამდე. შემდეგ კათეტერები ამოიღება და მცირე ჭრილი იხურება ნაკერებით. EPS-ის დასრულების შემდეგ გადაგიყვანთ სადამკვირვებლო ოთახში. სანამ სარეაბილიტაციო ოთახში გადაიყვანთ, მეთვალყურეობა დაგჭირდებათ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი ყველა სასიცოცხლო ნიშანი სტაბილურია ან მისაღებ საზღვრებშია. EPS-ის შემდეგ სისხლდენა გულდასმით უნდა იყოს გაკონტროლებული და რეგულირებული, განსაკუთრებით თუ არტერია საზარდულის მიდამოში იყო ჩართული. მცირე ჭრილობაზე საზარდულის არეში შეიძლება დასჭირდეს ზეწოლა. ელექტროფიზიოლოგიური კვლევის შემდეგ გაწერა მთლიანად დამოკიდებულია თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. თუ დარღვევები არ არის, ჩვეულებრივ, იმავე დღეს გაეწერებით. თუმცა, თუ დარღვევები აღმოჩენილია და შესრულდება ჩარევა, კარდიოლოგმა შეიძლება მოგთხოვოთ საავადმყოფოში ღამით ან მეტი ხნის განმავლობაში დარჩენა.

თუ თქვენ გაქვთ ინფექციის სიმპტომები საავადმყოფოდან გასვლის შემდეგ, როგორიცაა ტკივილი, სიწითლე და შეშუპება საზარდულის არეში, მნიშვნელოვანი შეშუპება ან სისხლდენა კათეტერის ადგილზე, ან სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი ან ქოშინი, უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარებას.

შედეგები

EPS-ის შედეგების განხილვის შემდეგ, თქვენი ექიმი მოამზადებს დასკვნას. იმის მიხედვით, თუ რა პრობლემები დაფიქსირდა და ჩატარდა თუ არა გულის აბლაცია, შედგენილი იქნება მკურნალობის გეგმა.
თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები ექიმის დანიშნულებით და დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესის რეკომენდაციები. არ მოწიოთ ან თუ ეწევით შეწყვიტოთ მოწევა, შეინარჩუნეთ სხეულის ოპტიმალური წონა და აკონტროლეთ არტერიული წნევა, სისხლში შაქარი და ლიპიდები.