ვიტრექტომია

მიმოხილვა

ჩვენი თვალი შედგება: რქოვანა - გამჭვირვალე ფენა თვალის წინა მხარეს; წინა კამერა, რომელიც მდებარეობს რქოვანას უკან და შეიცავს თვალის სითხეს; ირისი და გუგა, რომლებიც ქმნიან წინა კამერის უკანა საზღვარს; ლინზა კაფსულაში უკანა პალატაში; ბროლისებრი სითხე უკანა კამერაში, რომელიც ავსებს თვალის კაკლს; მხედველობის დისკი, მხედველობის ნერვი და ბადურა თვალის უკანა მხარეს. გარედან ხილულ თვალის თეთრ ნაწილს სკლერა ეწოდება.
მინისებრი სხეული არის გამჭვირვალე გელი, რომელიც ავსებს თვალის კაკლის უკანა სივრცეს. ბადურა არის პირველი ფენა, რომელიც ესაზღვრება მინისებრ სითხეს თვალის შიგნით. ბადურა არის თვალის ფოტორეცეპტორული უჯრედების სახლი და ეს ფენა მდებარეობს თვალის არტერიული და ვენური ქსელის (ქოროიდული წნულის) გვერდით; მაკულა - ფენა, რომელიც გამოიყენება სინათლის სიგნალების აღმოსაჩენად და მათ ტვინში გამოსახულების შესაქმნელად - ფოვეოლა, მხედველობის დისკი და მხედველობის ნერვი ასევე მდებარეობს ბადურაზე.
თვალის ამ ფენაში ნაპრალმა (თვალის უკანა ფენის ყველაზე შიდა ფენა), რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით, როგორიცაა დაბერება, ტრავმა, დიაბეტი, ჰიპერტენზია ან ტვინის სიმსივნეც კი, შეიძლება დააზიანოს ეს ფენა, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ჯანსაღი მხედველობისთვის. გელისმაგვარი სითხე, რომელიც ავსებს თვალის უკანა მხარეს, შესაძლოა გაჟონოს ამ ღიობიდან. მინისებრი სითხე გადის ხვრელში და აშორებს თვალის ამ ფენას სხვა ფენებისგან. დროთა განმავლობაში ბადურის გამოყოფის ადგილზე სისხლით მომარაგება მცირდება და წყდება, ბადურის გამოყოფილმა სეგმენტმა შესაძლოა ვერ შეასრულოს ვიზუალური ფუნქციები.
ბადურის გამოყოფას ახასიათებს სხვადასხვა სიმპტომები, როგორიცაა მხედველობის სიმახვილის დაკარგვა, ბუნდოვანი ხედვა, თვალის წინ შუქის ციმციმები, თვალის გვერდითი ორიენტაციის დაკარგვა, მხედველობის სრული ველის დაკარგვა და მოძრაობები ერთ ან ორივე თვალში. ასეთი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში რეკომენდებულია ოფთალმოლოგის კონსულტაცია ვიზუალური ფუნქციების აღსადგენად.
ბადურის გამოყოფის ცნობილი რისკ-ფაქტორებია 50 წელზე მეტი ასაკი, დიაბეტი, ჰიპერტენზია და ბადურის გამოყოფის ოჯახური ისტორია. ზემოაღნიშნული სიმპტომების გამო ოფთალმოლოგთან დაკავშირებისას ჩატარდება თვალის დეტალური გამოკვლევა. შეისწავლება რქოვანა, ირისი, გუგა და წინა კამერა, რომელიც შეიცავს ლინზს.
თვალის გამოკვლევის ამ საფეხურს მოჰყვება ბადურის გამოკვლევა, რომელსაც ახორციელებს ოფთალმოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია ბადურის დაავადებებში. ამ ეტაპზე, თანამედროვე ვიზუალიზაციის ტექნიკა, როგორიცაა ფსკერის ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია, ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია და თვალის ულტრაბგერა, შეიძლება დაინიშნოს თვალის ვიზუალიზაციისთვის და ბადურის სისხლძარღვების და ტოპოგრაფიის დეტალური შეფასებისთვის. თუ ბადურის გამოყოფის დიაგნოზი დაისვა, გამოკვლევის მიზანია გამოყოფის ადგილისა და სიმძიმის დადგენა.
ბადურის გამოყოფა არის გადაუდებელი სამედიცინო მოვლენა და მკურნალობის შესაძლო ვარიანტები მოიცავს ვიტრექტომიას.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

ვიტრექტომია არის ბადურის დაავადებების მკურნალობის ერთ-ერთი ქირურგიული ვარიანტი, როგორიცაა ბადურის რღვევები და ბადურის განცალკევება.
ვიტრექტომიის პროცედურის დროს თვალში კეთდება მცირე ჭრილობები და თვალის უკანა მინისებრი სითხე იწოვება თვალიდან. სხვადასხვა დაავადების მკურნალობის შემდეგ, როგორიცაა სისხლდენა, თვალშიდა უცხო სხეული, ინფექცია, მაკულარული ხვრელი, ბადურის ცრემლი და ბადურის გამოყოფა, მინისებური სითხით სავსე ღრუ ივსება ჰაერით ან მასში ათავსებენ სილიკონს კოლაფსის თავიდან ასაცილებლად.
გელის მსგავსი მინისებრი სითხის ამოღება თვალის უკანა ნაწილზე უკეთ წვდომას იძლევა. ვიტრექტომიას ატარებს ოფთალმოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია ბადურის პრობლემებში.
რისკები: შემდეგი გართულებები შეიძლება განვითარდეს ვიტრექტომიის დროს და მის შემდეგ:
•  კატარაქტა
•  სისხლდენა
•   მაღალი ინტრაოკულური წნევა
•  დაბრმავება
თანამედროვე მედიცინის ყველა შესაძლო სიფრთხილის მიუხედავად, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი რისკების სრულად აღმოფხვრის გარანტიის უზრუნველყოდა. ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ყველა მეთოდს გართულებების რისკის შესამცირებლად, ხოლო ჩვენი ოფთალმოლოგები გაცნობებთ ზემოაღნიშნულ რისკებსა და სხვა შესაძლო გართულებებს ოპერაციამდე.

მომზადება

პირველ რიგში, ოფთალმოლოგი შეაფასებს თქვენს მხედველობის სიმახვილეს და მხედველობის ველს. ამ ეტაპზე ტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა იმის დასადგენად, უკავშირდება თუ არა კატარაქტა თვალის სხვა დაავადებებს. ეს გამოკვლევები მიზნად ისახავს მხედველობის სიმახვილის მაქსიმალურ გაზრდას და ოპერაციის შემდეგ მხედველობის ველის შესაძლო დეფექტების აღმოფხვრას.
მიუხედავად იმისა, რომ ვიტრექტომია ტარდება როგორც ამბულატორიული პროცედურა, მას შემდეგ რაც დადასტურდება, რომ ოპერაციის საშიშროება არ არსებობს, თუ ეწევით მოგეთხოვებათ შეწყვიტოთ მოწევა და შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს. ყველა სხვა გამოწერილი და ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტის, მცენარეული საშუალებების და დანამატების შესახებ ცალკე კონსულტირდებით ექიმის მიერ.
ოპერაციის შემდეგ ინფექციის რისკის აღმოსაფხვრელად შეიძლება დაგჭირდეთ ანტიბიოტიკების თვალის წვეთები ან ტაბლეტების გამოყენება ოპერაციამდე და მის შემდეგ.
ასევე მოგეცემათ მითითებები დიეტის შესახებ ოპერაციამდე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და მკაცრად უნდა დაიცვათ ეს ინსტრუქციები, რათა დაგეგმილ დღეს ჩატარდეს ოპერაცია. ამ ეტაპზე გაწერის, დაბინავების და გამგზავრების თაონაზე მიზანშეწონილია წინასწარი გეგმების შედგენა.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

ვიტრექტომია არის თვალის ოპერაცია, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ვიტრექტომიისთვის გამოიყენება მაღალტექნოლოგიური მოწყობილობა. თვალის სკლერაში კეთდება მცირე ჭრილობები. ერთ-ერთი ამ ჭრილობის მეშვეობით თვალში შეჰყავთ პატარა კამერა, ხოლო მეორე ჭრილობის მეშვეობით ქირურგიული ინსტრუმენტები მინისებრ სხეულში. მინისებური სითხე ნაწილობრივ ან მთლიანად დრენირდება, რაც ოფთალმოლოგს საშუალებას აძლევს მიიღოს მკაფიო ხედვა ბადურაზე და წვდომა ბადურის პათოლოგიებზე.
ვიტრექტომია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა პათოლოგიების გამოსასწორებლად, მათ შორის თვალშიდა უცხო სხეულების მოცილება, ბადურის რღვევის ლაზერული შესწორება, ბადურის ინფექციების აღმოფხვრა და ბადურის გამოყოფის აღდგენა. სივრცე, რომელშიც მინისებრი სითხე შედის, ივსება ჰაერით ან თვალშიდა სილიკონით, დაავადების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. გაზი ან ჰაერი საბოლოოდ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ და ღრუ ივსება მინისებრი სითხით, რომელიც წარმოიქმნება ჯანსაღი ბადურის მიერ. თუ გამოიყენება სილიკონის გელი ან სილიკონის ზეთი, შეიძლება მომავალში საჭირო გახდეს მისი ამოღება. ბოლო ეტაპზე ხდება ვიტრექტომიისთვის გამოყენებული ხელსაწყოების ამოღება და მცირე ჭრილობები იკერება. თვალზე იდება სახვევი.
ვიტრექტომია ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ოპერაციაა ოფთალმოლოგიაში, რომელიც საჭიროებს მაქსიმალურ ყურადღებას პოსტოპერაციული მოვლის თვალსაზრისით. ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება განიცადოთ ქავილი, გაღიზიანება, ტკივილი, მგრძნობელობა და მსუბუქი დისკომფორტი. ასეთი სიმპტომები ქრება სპონტანურად, მკურნალობის საჭიროების გარეშე. ამ სიმპტომების შესამსუბუქებლად საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები. სიფრთხილის მიზნით ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ანტიბიოტიკების, ანთების საწინააღმდეგო აბების და თვალის წვეთების მიღება. მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რათა თავიდან აიცილოთ ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ პოსტოპერაციული გართულებები. თვალები ყოველთვის სუფთა უნდა გქონდეთ და თავიდან აიცილოთ მათი გაღიზიანება ან დაკაწრვა და მიჰყვეთ ქირურგის ინსტრუქციებს ჭრილობის მოვლისა და პოსტოპერაციული რეკომენდაციების შესაბამისად.
ამიტომ, ექიმის მიერ დანიშნული ვიზიტები მნიშვნელოვანია და უნდა განახორციელოთ პერიოდული ვიზიტი ექიმთან.

დასკვნა

სამწუხაროდ, ბადურის დაზიანება შეუქცევადია, რადგან ბადურის უჯრედები არ აღდგება. ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს მხედველობის შედეგზე ოპერაციის შემდეგ, არის ბადურის დაზიანების ადგილმდებარეობა და სიმძიმე. გარდა ამისა, აირის ან სილიკონის გელის გამოყენებისას შეიძლება არსებობდეს ბადურის გამოყოფისა და სისხლდენის რისკი. ვიტრექტომიის ოპერაციის შედეგების თავიდან ასაცილებლად და შესანარჩუნებლად, უნდა გამოცხდდეთ ექიმის მიერ დანიშნულ საკონტროლო გასინჯვებს.