თიმექტომია და მიასთენია

თიმუსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სხეულის იმუნურ სისტემაში პუბერტატამდე. ეს ჯირკვალი მონაწილეობს არა მხოლოდ ანტისხეულების გამომუშავებაში, არამედ უჯრედების დაცვაშიც. თიმექტომია არის თიმუსის ჯირკვლის ქირურგიული მოცილება.
თიმექტომია წარმოადგენს სრულ ინდიკაცია თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნეებისთვის (თიმომა). თიმომა იწვევს ხველას ჯირკვლის სასუნთქ მილთან სიახლოვის გამო და სუნთქვის გაძნელებას ფილტვებში მეტასტაზების შემთხვევაში. მეორეს მხრივ, შემთხვევათა მესამედში თიმომა ასოცირდება მიასთენიასთან, ნეირომუსკულარულ დაავადებასთან.
მიასთენია ძირითადად ნევროლოგიური დაავადებაა, რომელიც ემყარება იმუნურ სისტემაში დარღვევებს. ხშირია ახალგაზრდა ქალებში და ხანდაზმულ მამაკაცებში, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში. კუნთები იღებენ სიგნალებს ნერვული სისტემისგან შეკუმშვის ან მოდუნების შესახებ. როდესაც იმუნური სისტემა არასაკმარისად მუშაობს, წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც თავს ესხმიან ნერვებსა და კუნთებს შორის შეერთებას. რეცეპტორი არის სტრუქტურა კუნთზე, რომელიც ცნობს ნერვებით გადაცემულ სიგნალებს.
ქიმიური ნივთიერებები მონაწილეობენ კუნთებსა და ნერვებს შორის მონაცემების გადაცემაში. აცეტილქოლინი არის ქიმიკატი, რომელიც ხშირად მოიხსენიება მიასთენიასთან. შედეგად, ორგანიზმი თავს ესხმის საკუთარ ქსოვილებს, რასაც სამედიცინო ტერმინოლოგიაში აუტოიმუნური აშლილობა ეწოდება. ამ აშლილობის შედეგად, კუნთები, რომლებსაც ნერვები მიეწოდება, ვერ გრძნობენ კუნთების შეკუმშვას და მოდუნებას. შედეგი არის სხვადასხვა სიმპტომები, როგორიცაა ქუთუთოების დაქვეითება, გაორებული მხედველობა და სისუსტე ხელებსა და ფეხებში, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი კუნთია ჩართული. თუ კისრის და ხახის კუნთები ჩართულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავის თავდაყირა დაჭერის უუნარობა, ყლაპვის გაძნელება და ხმის ტონის ცვლილება.
თუმცა, მიასთენია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებიც არღვევენ კომუნიკაციას კუნთებსა და ნერვებს შორის. აქედან გამომდინარე, არ არსებობს კონსენსუსი იმ ფაქტორზე, რომელიც იწვევს აუტოიმუნურ რეაქციას - მიასთენიას საფუძველს. თიმექტომია არის აბსოლუტური ჩვენება, როდესაც თანაარსებობს მიასთენია გრავისი და თიმომა. თუმცა, თუ თიმომის სიმპტომები არ არის, თიმექტომია შეიძლება დაეხმაროს სიმპტომების შემსუბუქებას.

დიაგნოსტიკა

მიასთენიის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯი მოიცავს ყველა სიმპტომისა და სამედიცინო ისტორიის გამოკვლევას. ტარდება ყველა სისტემის ფიზიკური გამოკვლევა. ვინაიდან მიასთენია არის ნეირომუსკულური დაავადება, ფიზიკური გამოკვლევა ფოკუსირებულია ნერვულ სისტემასა და კუნთებზე. დეტალურად არის შეფასებული მხედველობა, მოძრაობის კოორდინაცია, რეფლექსები, კუნთების სიძლიერე და ტონუსი, ასევე ტაქტილური შეგრძნებები და პოსტურალური წონასწორობა.
სისხლის ტესტი საჭიროა აუტოანტისხეულების გამოსავლენად, რომლებიც იწვევენ მიასთენიას. თქვენმა ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ელექტრომიოგრაფია (EMG), რათა დადგინდეს კუნთების ზემოქმედების ხარისხი.
ფილტვის ფუნქციის ტესტები ინიშნება სასუნთქი სისტემის გამართულობის შესამოწმებლად.
კტ ან მრტ გამოკვლევა ტარდება მიასთენიის და თიმომას შორის კავშირის გამოსარიცხად ან გამოსავლენად.

მკურნალობა:

მიასთენიის მკურნალობა იწყება სწორი დიაგნოზით. მთავარი პრობლემაა, თიმუსის მიერ აუტოანტისხეულების გამოყოფა, რომლებიც თავს ესხმიან სხეულის ბუნებრივ უჯრედებს, რაც იწვევს ნერვული გამტარობის დარღვევას ნეირომუსკულარულ შეერთებაზე. აქედან გამომდინარე, სამედიცინო მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ნერვის გადაცემას ან მედიკამენტებს, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას (კორტიკოსტეროიდები და სხვა იმუნოსუპრესიული საშუალებები).
სხვა არაქირურგიული მკურნალობის ვარიანტია პლაზმაფერეზი. პლაზმაფერეზი გამოიყენება სისხლიდან აუტოანტისხეულების მოსაშორებლად, რომლებიც აზიანებენ რეცეპტორებს, რომლებიც არეგულირებენ კუნთების რელაქსაციის ან შეკუმშვის სიგნალებს. ამ პროცედურის დროს სისხლი იფილტრება სპეციალური აპარატით. ეს მკურნალობით სიმპტომები რეგრესირებენ რამდენიმე კვირის განმავლობაში, რადგან ავტოანტისხეულების წარმოება გაგრძელდება.
ბოლო არაქირურგიული ვარიანტია ინტრავენური იმუნოგლობულინები. დაავადების სამკურნალოდ სისხლძარღვებში შეჰყავთ ნორმალური ფუნქციის მქონე ანტისხეულები. მიუხედავად იმისა, რომ გვერდითი ეფექტების რისკი დაბალია იმუნოსუპრესიასთან და პლაზმაფერეზთან შედარებით, თერაპიული ეფექტი, ისევე როგორც დანარჩენი ორი ვარიანტის შემთხვევაში, დროებითი და ხანმოკლეა.

თიმუსის ქირურგიული მოცილება:

თიმექტომია, მიასთენიასა და თიმომასთან ერთად წარმოადგენს სრულ ინდიკაციას. თუმცა, თუ თიმომის სიმპტომები არ არის, თიმექტომია შეიძლება დაეხმაროს სიმპტომების შემსუბუქებას. თიმუსის ჯირკვალი შეიძლება ამოღებულ იქნეს ღიად, ასევე მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის ან თორაკოსკოპიული ტექნიკის გამოყენებით.
მინიმალური ინვაზიური ქირურგია იდეალური ვარიანტია რამდენიმე უპირატესობის გამო, მათ შორის, მაგრამ არ შემოიფარგლება, ნაკლები სისხლდენა, ნაკლები პოსტოპერაციული ტკივილი და ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნა, მაგრამ საუკეთესო ვარიანტს განსაზღვრავს გულმკერდის ქირურგი.

დამხმარე მკურნალობა და ცხოვრების წესის ცვლილებები

კუნთების სისუსტისა და დაღლილობის წინააღმდეგ საბრძოლველადექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მედიკამენტების მიღება.
ზოგიერთი სიმპტომი, როგორიცაა კუნთების სისუსტე და ორმაგი ხედვა, შექმნის უსაფრთხოების რისკებს თქვენს სოციალურ და სამუშაო ცხოვრებაში, როგორიცაა დაცემა და დაცემასთან დაკავშირებული დაზიანებები. ამიტომ, ამ რისკების მინიმუმამდე დაყვანა შესაძლებელია დერეფნებში, კიბეებსა და სააბაზანოებში მოაჯირებისა და მოაჯირების დაყენებით. მიასთენიისას, თქვენ უნდა გამოიყენოთ თქვენი კუნთების ძალა და ენერგია ეფექტურად. როდესაც სიმპტომები გამწვავდება, შეიძლება დაგჭირდეთ დახმარება ყოველდღიურ საქმიანობაში.
არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ სტრესი აუარესებს მიასთენიის სიმპტომებს. ამიტომ, სტრესის მართვა არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი აღნიშნული დაავადების მკურნალობისას.