კიბერდანა (CyberKnife)

კიბერდანა არის სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგიის მოწყობილობა და მწარმოებლის მიერ მოცემული ბრენდის სახელია. სტერეოტაქსიური რადიოქირურგია შეიძლება განისაზღვროს, როგორც მკურნალობის მეთოდი, რომელიც აერთიანებს მაღალტექნოლოგიურ სხივურ თერაპიას, ვიზუალიზაციას, გამოსახულების დამუშავების პროგრამებს და რობოტულ სისტემებს. მიუხედავად იმისა, რომ განმარტება იყენებს ტერმინს "ოპერაცია", ის არ საჭიროებს ჭრილობებს ან ანესთეზიას. სამიზნის ადგილმდებარეობისა და 3D გამოსახულების შექმნის შემდეგ გამოიყენება რადიაციის მაღალი დოზები. იმის გამო, რომ CyberKnife-ს შეუძლია რადიაციის სხივების ძალიან მაღალი სიზუსტით მიწოდება, დაავადებული უბნის გარშემო ჯანმრთელი ქსოვილი იღებს რადიაციის მინიმალურ დოზას.

მიუხედავად იმისა, რომ CyberKnife ყველაზე ხშირად გამოიყენება თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეების სამკურნალოდ (პირველადი ან მეტასტაზური), სხეულის სტერეოტაქტიკური რადიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას (დაგეგმილი) ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, პროსტატის, ფილტვების და სხვა ორგანოების სიმსივნეების სამკურნალოდ.

CyberKnife რადიოქირურგიული სისტემა ძირითადად შედგება წრფივი ამაჩქარებლისგან, რომელიც გამოიმუშავებს 6 MV რენტგენს, პაციენტისგან და პროცედურის საწოლსგან. რობოტის მითითებული სიზუსტეა 0,13 მმ. რადიოთერაპიის CyberKnife მკურნალობის განმავლობაში ტრადიციული მეთოდებისგან განსხვავებით, სამიზნეების იდენტიფიკაცია (განსაზღვრა) უწყვეტი ვიზუალიზაციისა და სახელმძღვანელო სისტემით კომბინირებულია კომპიუტერით კონტროლირებად რობოტულ სისტემასთან და, შესაბამისად, სიმსივნეები ექვემდებარება რადიაციას უკიდურესად მაღალი სიზუსტით.

CyberKnife-ის სისტემა იყენებს მოწინავე პროგრამულ უზრუნველყოფას და გამოსახულების ტექნიკას რადიაციული სხივების ზუსტად გადასაცემად, სიმსივნისა და პაციენტის მოძრაობების თვალყურის დევნებისთვის და შესაბამისად რადიოაქტიური სხივების დამიზნებისთვის. ამიტომ, ინტრაკრანიალური პათოლოგიების გამო სხვა რადიოქირურგიულ სისტემებს ესაჭიროება თავის ჩარჩო, რომელიც ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ დამაგრებულია თავის ქალაზე (მაშინ როდესაც CyberKnife სისტემა იყენებს თერმოპლასტიკური ნიღაბს). მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნიღაბი უკეთ მისაღებია პაციენტებისთვის, (დოზა) (წაშლილი) შეიძლება დაიყოს დღიურ დოზებად ან 2-დან 5-მდე ფრაქციად დიდი სიმსივნეებისთვის, რომელთა მკურნალობა შეუძლებელია სხვა რადიოქირურგიული სისტემებით, ამიტომ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნის სამკურნალოდ. ექსტრაკრანიალური პათოლოგიებისთვის, ინტრაოპერაციული გამოსახულების გამოყენებით, რობოტულ სისტემას შეუძლია მოძრავი სიმსივნეების მკურნალობაც კი ერთ მილილიტრზე ნაკლები სიზუსტით. CyberKnife-ს უნიკალური თვალთვალის სისტემა აღმოფხვრის სხვა რადიოქირურგიულ აპარატებში პაციენტის დისკომფორტის გამომწვევ გარემოებებს. ასეთი მეთოდები მოიცავს ჩარჩოში თავის ქალას დაფიქსირებას, რათა თავიდან აიცილოს პაციენტის მოძრაობა ან სუნთქვის შეზღუდვა სიმსივნის მოძრაობის შესამცირებლად.

რობოტული მკლავის მოძრაობის ფართო დიაპაზონის წყალობით CyberKnife-ის სისტემას შეუძლია რადიაციის სხივები მიაწოდოს სიმსივნეებს სხეულის ნებისმიერ წერტილში, მათ შორის ტვინში, თავისა და კისრის, ხერხემლის, ფილტვების, პროსტატის, ღვიძლის, პანკრეასის, მკერდის და სხვა რბილი ქსოვილების ჩათვლით.

თავის მხრივ, დაავადებები, რომლებსაც მკურნალობენ CyberKnife-ით, იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად. ინტრაკრანიალური (თავის ქალას შიგნით) და ექსტრაკრანიალური (ქალას გარეთ). ინტრაკრანიალური პათოლოგიები, სისხლძარღვთა პათოლოგიები (არტერიოვენოზური მანკი, კავერნოზული მალფორმაცია), ავთვისებიანი სიმსივნეები (ტვინში მეტასტაზები, გლიური სიმსივნეები (II, III და IV ხარისხი), ეპენდიმომა, მედულობლასტომა, ქონდროსარკომა), კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (ვესტიბულური შვანომა, I. ), კრანიოფარინგიომა, ჰიპოფიზის ადენომა, Glomus Jugulare-ს სიმსივნე, კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ჰემანგიობლასტომა, შვანომა, ცენტრალური ნეიროციტომა, ქორდომა) და ნეიროფსიქიატრიული პათოლოგიები (სტრიგემინალური ნევრალგია, ეპილეფსია, კლასტერული თავის ტკივილი, პარკინსონის დაავადება, ესენციური ტრემორი, გაუტკივარება). ექსტრაკრანიალური პათოლოგიები კლასიფიცირდება როგორც თავისა და კისრის კიბო, ფილტვის კიბო, ღვიძლის კიბო, პანკრეასის კიბო, რბილი ქსოვილების სიმსივნეები, ხერხემლის სიმსივნეები, პროსტატის კიბო, მეტასტაზური კიბო, მორეციდივე კიბო.

CyberKnife სისტემით მკურნალობა შეიძლება დასრულდეს 1-5 დღეში, ხოლო ტრადიციული სხივური თერაპიის დროს პაციენტებს მკურნალობა უტარდებათ 5-7 კვირის განმავლობაში. სისტემა ასევე უზრუნველყოფს მკურნალობის ვარიანტებს იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არაოპერაციულნი არიან, საჭიროებენ კომპლექსურ ოპერაციებს ან ეძებენ ოპერაციის ალტერნატივას. ამ მკურნალობის მეთოდისთვის ასაკობრივი შეზღუდვა არ არსებობს. არ არსებობს სამედიცინო პირობები ან დარღვევები, რომლებიც ხელს უშლის ამ მკურნალობას.

CyberKnife-ის უპირატესობები კიბოს და სხვა პათოლოგიების მკურნალობაში შემდეგია:

• უმტკივნეულო მკურნალობა.
• არაინვაზიური მიდგომა
• არ მოითხოვს ანესთეზიას,
• ამბულატორიული მკურნალობის შესაძლებლობა,
• უნიკალური მგრძნობელობა, რომელიც იცავს სიმსივნის გარშემო ჯანსაღ ქსოვილებსა და ორგანოებს,
• აღდგენის პერიოდის ნაკლებობა,
• ყოველდღიური საქმიანობის დაბრუნების უნარი მკურნალობის შემდეგ,
• ჩარჩოთი თავის ან სხეულის სტაბილიზაცია არ არის საჭირო,.
• არ არის საჭირო ისეთი მეთოდების გამოყენება, რომლებიც ამცირებს პაციენტის კომფორტს, როგორიცაა სუნთქვის შეზღუდვა.

CyberKnife არ საჭიროებს რაიმე ჭრილობას ან ანესთეზიას, ამიტომ პროცედურას აქვს ძალიან დაბალი რისკი.
შესაძლო რისკები მოიცავს დაღლილობას და დაღლილობას და კანის რეაქციებს (სიწითლე, მგრძნობელობა და იშვიათ შემთხვევებში დროებითი თმის ცვენა). იმის გამო, რომ ეს რისკები განსხვავდება გამოვლენის არეალის მიხედვით, თქვენი ექიმი დეტალურად აგიხსნით რა რისკები გეხებათ თქვენ. გარდა ამისა, ექიმი შესაძლო რისკების გათვალისწინებით დაგეგმავს აუცილებელ მკურნალობას და დანიშნავს მედიკამენტებს ამ რისკების კონტროლის მიზნით.

თუმცა, პაციენტების უმეტესობას შეუძლია ადვილად დაუბრუნდეს ყოველდღიურ ცხოვრებას ამბულატორიული მკურნალობის შემდეგ. კCyberKnife-ით მკურნალობა იგეგმება ამბულატორიულად და ინიშნება ვიზიტის დრო. CyberKnife-ით მკურნალობამდე ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში საკვებისა და სითხის მიღების შეზღუდვა. გარდა ამისა, თუ გაქვთ ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი და ჰიპერტენზია, გათვალისწინებული იქნება რეგულარულად მიღებული მედიკამენტებიც.

CyberKnife-ით მკურნალობისთვის უნდა ჩაიცვათ კომფორტული ტანსაცმელი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ამბულატორიული მკურნალობა, მომზადებისა და მკურნალობის ფაზას შესაძლოა დასჭირდეს დღის უმეტესი ნაწილი. იმის გამო, რომ CyberKnife-ით მკურნალობისას იყენებენ ვიზუალიზაციის კვლევებს, როგორიცაა CT და MRI, შეფასდება თქვენი ალერგიის ისტორია კონტრასტული აგენტების მიმართ. თუ ადრე გქონდათ ალერგიული რეაქცია გამოსახულების გამოკვლევისას, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს. ასევე მნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს, სხეულში ჩადგმული თუ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი, ნეიროსტიმულატორი ან სტენტი.

მკურნალობა, ვიზუალიზაციის კვლევების შედეგების საფუძველზე დაგეგმილია მკურნალობამდე. მკურნალობის ეს ეტაპი დიდწილად დაკავშირებულია სხეულის სამიზნე ზონასთან. სამიზნე უბნის იდენტიფიცირებისა და 3D გამოსახულების შექმნის შემდეგ იგეგმება რადიაციის დოზის განსაზღვრა. ყველა ეს პროცედურა ტარდება ეგრედ წოდებულ "სიმულაციურ ოთახში". აღნიშნული პროცედურუა გრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ზოგადად მკურნალობის დასაგეგმად საჭირო მონაცემების შეგროვების შემდეგ გაეწერებით და ნამდვილი მკურნალობის თარიღი გეცნობებათ დამატებით.

CyberKnife-ის ოთახში შესვლის შემდეგ მოთავსდებით სამკურნალო საწოლზე. უზრუნველყოფილი იქნება ვასკულაარული წვდომა. ეს სისხლძარღვოვანი წვდომა გამოიყენება როგორც სითხის ინფუზიისთვის, ასევე საჭირო მედიკამენტებისთვის. მას შემდეგ, რაც ყველა საჭირო მონაცემი გადაეცემა წრფივ ამაჩქარებელს, მოინიშნება სიმსივნის მდებარეობა. თუმცა, მონიშვნის ეს პროცესი შეიძლება საჭირო არ იყოს ყველა კიბოსთვის. სწორი პოზიციის განსასაზღვრელად ჩაგიტარდებათ დასურათება.

მკურნალობის დაწყებისას თქვენ იგრძნობთ რადიოთერაპიის აპარატის და სამკურნალო საწოლის მოძრაობას. თუმცა, მკურნალობის დროს მართვის ოთახში სამედიცინო პერსონალს შეუძლია თქვენი დანახვა და მოსმენა. რადიაციული დოზის მიღების შემდეგ მკურნალობა დასრულდება.

მიუხედავად იმისა, რომ CyberKnife-ს არ აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, მიზანშეწონილია მკურნალობის შემდეგ თან მოგყვეთ ოჯახის წევრი ან მეგობარი. თქვენი ექიმი აგიხსნით თუ როგორ უნდა მოუაროთ მკურნალობის არის კანს, ის უნდა დაიბანოთ ნელთბილი წყლითა და საპნით, შეიმშრალოთ რბილი პირსახოცით, დაიცავით არე ჭრბი სიცხისგან ან სიცივისგან, ჩაიცვით ბამბის ნაწარმი ტანისამოსი. აგიხსნით მკურნალობის შემდგომი პერიოდში ყურადღება მისაქცევ საკითხებს. თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები რადიაციული მკურნალობისა და შემდგომი მოვლის შესახებ, მიმართეთ ექიმს. შესაძლო გევრდითი ეფექტების გამო რეცეპტი თუ გამოგიწერეს, და მკურნალობასთან დაკავშირებით რაიმე სიმპტომი განვითარდა ამ შემთხვევაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.