კუჭის გრძივი ოპერაცია

მიმოხილვა

ბოლო დროს, კუჭის გრძივი რეზექცია ან კუჭის გასტრექტომია წონის დაკლების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მეთოდია.

სიმსუქნე არის დაავადება, რომლის შემთხვევებიც მთელ მსოფლიოში მზარდია. მიუხედავად იმისა, რომ სიმსუქნეს აქვს ათობით სამედიცინო ეტიოლოგია, ყველაზე მნიშვნელოვანია წონის არანორმალური მატება და უმოძრაო ცხოვრების წესი. სიმსუქნით გამოწვეული დაავადებების გამო სიმსუქნე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 15 წლით ნაკლებია, ვიდრე სხვა ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობა, იგი არ შემოიფარგლება ჰიპერტენზიით, ტიპი 2 დიაბეტით, ჰიპერლიპიდემიით, გულის კორონარული დაავადების და ა.შ. სიმსუქნე არის ისეთი კიბოს განვითარების რისკის ფაქტორი, როგორიცაა კოლორექტალური კიბო, ძუძუს კიბო და პროსტატის კიბო. კუჭის გასტრექტომიის დროს კუჭის დაახლოებით 70-დან 80% ამოღებულია ქირურგიული გზით და კუჭის ფორმის მილაკი, რომელიც ზღუდავს საკვების რაოდენობას, რომელიც შეიძლება გაიაროს კუჭში.

კუჭის მოცულობა მცირდება, უფრო სწრაფად გრძნობთ ნაყროვანებას. ჭარბი წონისა და სიმსუქნის მიზეზად ითვლება კუჭის მიერ გამოყოფილი ჰორმონი გრელინი. ეს ჰორმონი არეგულირებს შიმშილის გრძნობას. ამ ქირურგიული მეთოდით კუჭის ფსკერი მთლიანად ამოღებულია, რაც ხელს უწყობს მადის შემცირებას და წონის კლებას.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტექნიკა არ ჩამოუვარდება სხვა რთულ ქირურგიულ ტექნიკას, ის არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ბარიატრიული ქირურგიის ტექნიკა ჩვენს საავადმყოფოებში, რადგან მისი შესრულება მარტივია და ნაკლები გართულებები აქვს. ამ მეთოდით კუჭის 80-90% ამოღებულია და გარდაიქმნება მილაკად. ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით ერთიდან ორ საათამდე და ტარდება დახურული (ლაპაროსკოპიული) მეთოდით. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობაა ორიდან სამ დღემდე. ოპერაციიდან ორი კვირის შემდეგ, პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ თხევადი საკვები, ხოლო შემდგომი ორი კვირის შემდეგ კი რბილი საკვები.

შეიძლება დამატებით საჭირო გახდეს ვიტამინების მიღება. ჭარბი წონისა და სიმსუქნის მიზეზად ითვლება ჰორმონი გრელინი, რომელიც გამოიყოფა კუჭის ფსკერზე. ეს ჰორმონი არეგულირებს შიმშილის გრძნობას. ამ ქირურგიული მეთოდით კუჭის ფსკერი მთლიანად ამოღებულია, რაც ხელს უწყობს მადის დაქვეითებას და წონაში კლებას. კუჭის გასტრექტომიის ოპერაცია იყენებს როგორც მექანიკურ (კუჭის მოცულობის შემცირებას) ასევე ჰორმონალურ ეფექტებს ჭარბი წონის დასაკლებად. ამრიგად, კუჭის მოცულობა მცირდება და კონტროლდება მადა. ვინაიდან წვრილი ნაწლავი შენარჩუნებულია, საკვების მონელების პრობლემა არ წარმოიქმნება.

კუჭის გასტრექტომიის ოპერაცია პაციენტს საშუალებას აძლევს დაკარგოს ჭარბი წონა და ამით აღმოფხვრას სიმსუქნესთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის რისკები.

არსებობს კუჭის გრძივი ოპერაციის გარკვეული კრიტერიუმები. პირველი, დიეტისა და ვარჯიშის მიუხედავად პაციენტმა არ უნდა მიაღწიოს ოპტიმალურ ან სამიზნე წონას. როგორც ნებისმიერი სხვა ჯანმრთელობის პრობლემა, ოპერაცია უნდა განიხილებოდეს, როგორც ბოლო ვარიანტი. ორი ზოგადად მიღებული კრიტერიუმია მაღალი BMI (>40) ან დაბალი BMI, რომელსაც თან ახლავს სიმსუქნესთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები (35-39).

კუჭის გასტრექტომია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც წონის დაკლების ოპერაციის პირველადი მეთოდი ან როგორც კუჭის შემოვლითი ოპერაციის პირველი ეტაპი. ამიტომ, სანამ კუჭის გასტრექტომიას გადაწყვეტთ, დაუსვით ქირურგს ყველა თქვენი შეკითხვა და ეს იქნება ყველაზე სწორი მიდგომა პოსტოპერაციული პერიოდის მართვისთვის.

რისკები

როგორც ყველა ოპერაცია, კუჭის გასტრექტომია ასევე შეიცავს გარკვეულ რისკებს.
მიუხედავად იმისა, რომ რისკების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, მიღებულია თანამედროვე მედიცინის მიერ მისაღები ყველა ზომა, არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გარანტირებული იყოს, რომ რისკები მთლიანად აღმოიფხვრება.
ქვემოთ მოცემულია პოტენციური რისკები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას კუჭის გასტრექტომიის ქირურგიით:

• სისხლდენა
• ინფექცია
• თრომბოზი (სისხლის შედედება)
• ანოსტომოზური ხაზის გაჟონვა
• სხვა ორგანოების დაზიანება
• გადასვლა ღია ქირურგიაზე
• ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებები

სერიოზული გართულებების რისკი კუჭის გასტრექტომიით ძალიან დაბალია. ქირურგი დეტალურად აგიხსნით, მოქმედებს თუ არა ეს რისკები თქვენზე და, თუ ასეა, რამდენად სავარაუდოა.

ქირურგი დეტალურად აგიხსნით, მოქმედებს თუ არა ეს რისკები თქვენზე და, თუ ასეა, რამდენად სავარაუდოა ისინი.

მომზადება

„მედიკანას“ ყველა კლინიკაში წინასაოპერაციო მომზადების პირველი ეტაპი ერთნაირია. გადაწყვეტილება კუჭის გრძივი ოპერაციის ჩატარების შესახებ მიიღება მთელი რიგი სამედიცინო გამოკვლევებისა და ანალიზების შემდეგ. თქვენი ექიმი ჩაატარებს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას იმის დასადგენად, დაგეხმარებათ თუ არა ეს ოპერაცია თქვენი ჩივილების შემსუბუქებაში.

წინასაოპერაციო პერიოდის განმავლობაში შეფასდება ყველა თქვენი რეცეპტით გაცემული და ურეცეპტო მედიკამენტი, თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, დიაბეტი და სიმსუქნესთან დაკავშირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და ზოგადი ჯანმრთელობა. ყველა ეს გამოკვლევა დაგეხმარებათ მოემზადოთ ოპერაციისთვის და შეამციროთ პრობლემები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას მის დროს ან მის შემდეგ.

სამედიცინო ისტორიის მიმოხილვა

დეტალური ფიზიკური გამოკვლევა

აუცილებელი ლაბორატორიული -გამოკვლევები და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები

ანესთეზიოლოგის მიერ შესრულებული შეფასება და სხვა ლაბორატორიული ტესტები და რენტგენი ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებების შესამცირებლად.

მას შემდეგ რაც დადასტურდება, რომ ოპერაციისგან არანაირი რისკი არ არსებობს, მოგეთხოვებათ შეწყვიტოთ მოწევა, თუ ეწევით და შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს. ყველა სხვა რეცეპტით გაცემული და ურეცეპტო წამალის, მცენარეული და დანამატების შესახებ კონსულტირებული იქნებით ექიმის მიერ.

კუჭის გასტრექტომიის ოპერაციის შესახებ ძალიან მნიშვნელოვანია პრეოპერაციული კონსულტაცია თქვენს ქირურგთან. ახსნილი იქნება პროცედურის ყველა დეტალი, შესაძლო რისკები და აღდგენის დრო.

ამ ეტაპზე ასევე მიზანშეწონილია პოსტოპერაციული პერიოდის დაგეგმვა, როგორიცაა გაწერა, განთავსება და მგზავრობა.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

კუჭის გასტრექტომიის ოპერაციები უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ლაპაროსკოპიული მიდგომის გამოყენებით.

თუმცა, თუ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა ამას მოითხოვს ან თუ რაიმე გართულება წარმოიქმნება ოპერაციის დროს, ღია ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ქირურგის შეხედულებისამებრ.

თქვენი ქირურგი გააკეთებს მცირე ჭრილობებს. ერთ-ერთი ამ ჭრილობის მეშვეობით პირველი, მუცელი იბერება CO2 გაზით. ამის შემდეგ კამერა შეჰყავთ მუცლის ღრუში. სხვა ჭრილობების მეშვეობით ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ მუცლის ღრუში.

მას შემდეგ, რაც ქირურგი ამოიღებს კუჭის 75-დან 80 პროცენტს, კუჭში ჩაიდება მილი. ოპერაციის ადგილზე ყველა საჭირო შემოწმების შემდეგ, ჭრილობები იკერება და პროცედურა სრულდება.

მას შემდეგ, რაც ანესთეზიიდან გამოხვალთ და მზად იქნებით სასიარულოდ, მობილიზირებული იქნებით ჩვენი სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ მოგეცემათ ტკივილგამაყუჩებლები, რათა დაგეხმაროთ პოსტოპერაციული ტკივილის მართვაში.

სისხლის შედედების რისკის აღმოსაფხვრელად მიღებული იქნება შესაბამისი ზომები.

შესაძლო ინფექციის თავიდან ასაცილებლად შესაძლოა დაგჭირდეთ ანტიბიოტიკების მიღება. ოპერაციის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვათ თქვენი ექიმის ყველა მითითება, რათა და შეინარჩუნოთ ოპერაციის შედეგები.

გაწერამდე უნდა მიმართოთ თქვენს ქირურგს რუტინული შემდგომი ვიზიტებისთვის დასაგეგმად.

გამოწერის შემდეგ თუ იგრძნობთ იგრძნობთ სითბოს ან სიწითლეს ჭრილობის ხაზის გასწვრივ, გაგივითარდებათ ცხელება ან განვითარდება ნებისმიერი სხვა სიმპტომი, რომელიც, თქვენი აზრით, დაკავშირებულია ოპერაციასთან ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს ქირურგს.

შედეგები

კუჭის გასტრექტომიის შემდეგ, გელით განსხვავებული ცხოვრება მრავალი თვალსაზრისით. უპირველეს ყოვლისა, ზუსტად უნდა მიჰყვეთ ექიმის და დიეტოლოგის მითითებებს.

სანამ ეჩვევით ახალ კუჭთან ცხოვრებას, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში მოგეთხოვებათ თხევადი საკვების მიღება. ამის შემდეგ დაიწყებთ რბილი საკვების ჭამას, შემდეგ კი თანდათან გადახვიდეთ რეგულარულ დიეტაზე, რომლის დაცვაც მთელი ცხოვრება მოგიწევთ.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ჭარბი წონის უმეტეს ნაწილს დროთა განმავლობაში დაიკლებთ. თუმცა, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს და დიეტოლოგს წინასწარ დაგეგმილი შემდგომი ვიზიტებისთვის.

კუჭის გასტრექტომიის კიდევ ერთი სარგებელი არის სიმსუქნით გამოწვეული თანმხლები დაავადებებისგან გამოჯანმრთელება ან რეგრესია, როგორიცაა დიაბეტი, ჰიპერტენზია, არანორმალური სისხლის ლიპიდები, ძილის აპნოე და გულის დაავადება.

ჭარბი წონის დაკლებისას თქვენ უფრო აქტიური იქნებით ყოველდღიურ საქმიანობაში ჩართული და მოგიწევთ აქტივობის ამ დონის შენარჩუნება. ცხოვრების წესის ცვლილებები კუჭის გასტრექტომიის ოპერაციის შემდეგ პოსტოპერაციული მოვლის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ოპერაციის შემდეგ პაციენტებმა კარგად უნდა დაღეჭონ საკვები და მიირთვან მცირე ულუფა. ვარჯიში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. არ უნდა მიირთვათ მაღალკალორიული თხევადი საკვები დიდი რაოდენობით, რათა თავიდან აიცილოთ წონის მომატება.