კუჭის კიბო

რას ნიშნავს კუჭის კიბო?

კუჭის კიბოს შემთხვევების 90% ადენოკარცინომაა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, როდესაც ფიქრობთ კუჭის კიბოზე, სიმსივნის ის ტიპი, რომელიც გონზე მოდის, არის ის, რომელიც, როგორც წესი, შედგება კუჭის შიგნით არსებული უჯრედებისგან. კიბოს ტიპი, რომელსაც ლიმფომა ეწოდება, წარმოიქმნება ლიმფური კვანძების უჯრედებიდან და ნაკლებად გავრცელებულია კუჭში. უფრო იშვიათად, კუჭში შეიძლება განვითარდეს ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება ჰორმონის სეკრეციული უჯრედებიდან და კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება კუჭის კედლიდან.

რა იწვევს კუჭის კიბოს?

კუჭის კიბო გამოწვეულია მრავალი გარემოსდაცვითი რისკის ფაქტორების რთული მექანიზმით, როგორიცაა დიეტა და მოწევა, გენეტიკური რისკის ფაქტორებთან ერთად. მსოფლიოში კუჭის კიბოს შემთხვევების 70% ვითარდება განვითარებად ქვეყნებში და სიხშირე მცირდება ამ დაავადების გამომწვევი რისკ-ფაქტორების გაზრდილი ინფორმირებულობის გამო. ის უფრო ხშირია მამაკაცებში და მისადმი მიდრეკილება უფრო მაღალია გარკვეული გენეტიკური მახასიათებლების მქონე ოჯახებში. გენეტიკური ფონის გარდა, დაავადების გაჩენის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია გარემო რისკ ფაქტორები.

რომელი ფაქტორები ზრდიან კუჭის კიბოს რისკს?

Helicobacter pylori, რომელიც მჭიდრო კავშირშია კუჭის კიბოსთან და პოპულარულად ცნობილია როგორც კუჭის ბაგი, ადამიანზე გადადის დაბინძურებული წყლისა და საკვების მეშვეობით, ჩვეულებრივ, ბავშვობაში. ეს ბაქტერია, რომელიც მშვიდად ცხოვრობს კუჭში დიდი ხნის განმავლობაში, საბოლოოდ იწვევს გასტრიტს, წყლულს და ნაკლებად ხშირად კუჭის კიბოს. სიგარეტის და სხვა თამბაქოს ნაწარმის, ზედმეტად დამარილებული ან ზედმეტად დამარილებული საკვების მოხმარება (მაგალითად, მარინირებული თევზი, მწნილი), ყველა სახის დამწვარი საკვები, რომელიც შეიცავს კანცეროგენულ ნივთიერებებს ნიტრიტებსა და ნიტროზამინებს (მაგალითად, დამწვარი პური, ხორცის დამწვარი ნაწილები), გადაჭარბებული შებოლილი პროდუქტების მოხმარება (მაგალითად, ცომეული მწვადით), ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, დაბალკალორიული დიეტა, ანუ ნაკლები ბოსტნეულის და ხილის ჭამა, ციტრუსების დაბალი მიღება, ანუ C ვიტამინის დაბალი მიღება, არის განვითარების რისკის ფაქტორი. კუჭის კიბო. გარდა ამისა, სიმსუქნე, რომელიც ბოლო კვლევების მიხედვით ჩვენი დროის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი პრობლემაა, არის კიდევ ერთი რისკფაქტორი, რომელიც ზრდის კუჭის კიბოს განვითარების რისკს. კუჭის კიბოს განვითარების რისკი იზრდება მათში, ვინც მუშაობს მეტალურგიულ ქარხნებში, როგორიცაა ქვანახშირის, კალის, თუთიის, სპილენძის და რეზინის მრეწველობა. ისევ და ისევ, ადამიანები, რომლებსაც კუჭის ნაწილი ამოიღეს 15-20 წლის წინ, აქვთ კუჭის კიბოს უფრო მაღალი სიხშირე, ვიდრე საზოგადოების სხვა სეგმენტები.

რა სიმპტომები აქვს კუჭის კიბოს?

ვინაიდან კუჭის კიბო ჩვეულებრივ მიმდინარეობს ძალიან მშვიდად და მზაკვრულად, ის ჩვეულებრივ იწვევს ჩივილებს და სიმპტომებს დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. ამ მიზეზით, დიაგნოზირებული პაციენტების უმეტესობა ექიმს მიმართავს მოწინავე ეტაპებზე. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ კანცეროგენული საკვების მოხმარების ოჯახური ისტორია, როგორიცაა სიგარეტი, ჭარბი რაოდენობით ალკოჰოლი და მარილიანი შებოლილი საკვები, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართონ ექიმს, თუ მათ აქვთ კუჭთან დაკავშირებული ჩივილები, როგორიცაა ნაადრევი გაჯერება, შებერილობა, კუჭის ტკივილი, რომელიც არ ქრება. მიუხედავად მკურნალობისა, გულისრევა, ღებინება, გაიაროს აუცილებელ გამოკვლევას გასტროენტეროლოგი. მოკლედ, კუჭის კიბოს სიმპტომები ჩვეულებრივ შემდეგია:

• მადის დაკარგვა, მუცლის ძლიერი ტკივილი, ადრეული გაჯერება, გულისრევა, ღებინება
•  უეცარი, უეცარი წონის დაკარგვა, დიეტისა და ვარჯიშის მიუხედავად
•  ყლაპვის გაძნელება, საჭმლის კუჭში გადატანის გაძნელება, დაყოვნების შეგრძნება
•  სისუსტე, დაღლილობა, ქოშინის შეგრძნება, თავბრუსხვევა, სიფერმკრთალე სისხლის დაკარგვის გამო
•  შავი ფერის განავალი, სისხლიაი ღებინება
•  პალპაციური სიმაგრე კუჭსა და მუცელში

როგორ ხდება კუჭს კიბოს დიაგნოსტიკა?

ზედა საჭმლის მომნელებელი ენდოსკოპია (გასტროსკოპია), რომელსაც ატარებს კვალიფიციური და გამოცდილი გასტროენტეროლოგი, არის ოქროს სტანდარტის გამოკვლევა იმ შემთხვევებში, როდესაც კუჭის კიბოზე ეჭვმიტანილია სისხლის ანალიზის შედეგები, ჩივილებითა და დასკვნებით, ასევე ზოგიერთი ვიზუალიზაციის მეთოდით ( მაგალითად, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი ან ტომოგრაფია).
ზედა საჭმლის მომნელებელი ენდოსკოპია (გასტროსკოპია):  გასტროსკოპია იკვლევს საყლაპავის პირველ ნაწილს, კუჭს და წვრილი ნაწლავს, ძალიან მოქნილი ენდოსკოპის ჩასმის გზით, ანთებული ვიდეოკამერის სისტემით, ბოლოს პირის ღრუში. თუ პროცედურის დროს აღმოჩენილია პათოლოგიური სტრუქტურები, ბიოფსიის ან ქსოვილის ნიმუშის აღება შესაძლებელია ენდოსკოპის მეშვეობით გავლილი ინსტრუმენტების გამოყენებით. ქსოვილის ნიმუში გამოკვლეულია პათოლოგიის ლაბორატორიაში კიბოს არსებობის დასადგენად.
ვიზუალიზაციის ტესტები: დაავადების დიაგნოსტიკა და დადგენა შესაძლებელია ვიზუალიზაციის ტესტების გამოყენებით, როგორიცაა ულტრაბგერითი, ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET-CT).

კუჭის კიბოს სტადიები

როგორც ნებისმიერი სხვა კიბოს შემთხვევაში, კუჭის კიბოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა და მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე. ამ მიზეზით, კუჭის კიბოს დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, აუცილებელია ვიცოდეთ, რომელ სტადიაზე იმყოფება პაციენტი. თუ დაავადების სტადიაზე, რომელსაც კუჭის ადრეულ კიბოს ეწოდება და გავლენას ახდენს მხოლოდ კუჭის ზედა ფენებზე, შესაძლებელია ენდოსკოპიური მკურნალობა და კიბოს ქსოვილის ამოღება ოპერაციის გარეშე, მაშინ დაავადების ბოლო სტადიაზე, რომელსაც ეწოდება სტადია 4, ქიმიოთერაპია. გამოდის წინა პლანზე.

სტადია 1: აღნიშნულ სტადიაზე კიბო არ გასულა ლორწოვანის უჯრედების ზედა ფენის მიღმა და არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ნაწილებში.

სტადია 2: კიბო გაიზარდა უჯრედების ზედა ფენის ქვეშ. თუმცა, მან არ მიაღწია კუნთების მთავარ შრეს. ის გავრცელდა მხოლოდ სამიდან ექვს ლიმფურ კვანძში კუჭის მახლობლად. კიბო ჯერ არ გავრცელებულა სხვა ორგანოებზე კუჭიდან შორს.

სტადია 3: კიბო გადაიზარდა კუჭის ქვედა კუნთოვან შრეში და გავრცელდა შვიდ ან მეტ ლიმფურ კვანძზე, მაგრამ არ გავრცელდა ქსოვილებსა და ორგანოებზე, გარდა კუჭისა.

სტადია 4: ეს არის დაავადების ყველაზე მოწინავე ეტაპი, როდესაც კიბოს უჯრედები გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებში კუჭის გარეთ.

კუჭის კიბოს მკურნალობა

კუჭის კიბოს მკურნალობის ფორმა და მეთოდი განსხვავდება დაავადების დიაგნოსტირების სტადიისა და პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის მიხედვით. შესაბამისად, მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ რაც უფრო ადრე დაისმება კიბო, მით უფრო მაღალია წარმატებული მკურნალობის პროცენტი და პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ქირურგია, ქიმიოთერაპია, რადიაციული თერაპია, მიზნობრივი თერაპია ან იმუნოთერაპიის ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე ან კომბინაციაში კუჭის კიბოს სამკურნალოდ.

კუჭის კიბოს და ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია ნიშნავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც შექმნილია კიბოს სამკურნალოდ პაციენტისთვის ინტრავენურად ან პერორალურად. ეს პრეპარატები ორგანიზმში შედიან და, როგორც წესი, ავლენენ თავის ეფექტს სისხლთან შერევით და მიდიან კიბოს უჯრედების პირველი გამოსვლის ადგილზე და სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, სადაც კიბოს უჯრედები ვრცელდება, ანუ მეტასტაზირება. კუჭის კიბოს დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ ქიმიოთერაპია, არამედ სხივური თერაპია.
თუ ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციამდე კუჭის კიბოს მოსაშორებლად, მას ნეოადიუვანტური ქიმიოთერაპია ეწოდება. მიზანია სიმსივნის შემცირება და დახმარება ოპერაციამდე.
თუ ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციის შემდეგ, მას ადიუვანტური ეწოდება. მიზანია კუჭის კიბოს აღმოფხვრა და მისი განმეორების პრევენცია.
თუ იგი ტარდება პოსტოპერაციულ სხივურ თერაპიასთან, ანუ სხივურ თერაპიასთან და ქიმიოთერაპიასთან ერთად, მაშინ მას ქიმიორადიოთერაპიას უწოდებენ. ეს მეთოდი სასარგებლოა სიმსივნური სიმსივნეებისთვის, რომელთა ამოღება მთლიანად შეუძლებელია ქირურგიული გზით.

კუჭის კიბოს ოპერაცია

ოპერაციას ორი ძირითადი მიზანი აქვს კუჭის კიბოს მკურნალობაში. ის მკურნალობს კუჭის კიბოს და აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევის მკურნალობით, როგორიცაა კიბოსთან დაკავშირებული კვების დარღვევები, ღებინება და სისხლდენა. ეს შეიძლება მოიცავდეს კუჭის მთლიანად მოცილებას, რომელსაც ეწოდება ტოტალური გასტრექტომია, ან კუჭის ნაწილის მოცილება, რომელსაც ეწოდება ნაწილობრივი გასტრექტომია. ოპერაციის დროს ასევე ამოღებულია კუჭის სიმსივნური ქსოვილი და მიმდებარე ლიმფური კვანძები. ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს 2-5 საათი, რაც დამოკიდებულია პროცედურის სირთულეზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და სხვა დამატებით ფაქტორებზე.

კუჭის კიბოს მოცილების ოპერაციის შესაძლო რისკები და გართულებები

ნებისმიერი სხვა სერიოზული ქირურგიის მსგავსად, კუჭის ქირურგიას მრავალი რისკი აქვს. შეიძლება მოხდეს მძიმე და ფატალური გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა პოსტოპერაციული სისხლდენა, ინფექცია, სისხლის გაჟონვა ქირურგიული ადგილიდან მიმდებარე ქსოვილში და გულის და ფილტვების პრობლემები ანესთეზიის გამო.

ცხოვრება კუჭს კიბოს ოპერაციის შემდეგ

იმის გამო, რომ ოპერაციის დროს კუჭის ნაწილი ან მთლიანად ამოღებულია, პაციენტებმა უნდა მიირთვან მცირე, ხშირი კვება. მსუბუქი, მაღალი ცილოვანი, დაბალ ნახშირწყლების შემცველი კვება შეიძლება დაეხმაროს პაციენტებს ჭამის შემდეგ უკეთ იგრძნონ თავი. კუჭის ოპერაციის შემდეგ კვების ახალ წესთან ადაპტაციას შეიძლება დრო და მოთმინება დასჭირდეს. იმის ცოდნა, რომ ისეთი შემაშფოთებელი სიმპტომები, როგორიცაა კრუნჩხვები და მუცლის ტკივილი, ჩვეულებრივ ქრება ან დროთა განმავლობაში გაქრება, შეიძლება სასარგებლო იყოს. ბევრი პაციენტი უბრუნდება ნორმალურ ან თითქმის ნორმალურ დიეტას ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ, კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების დროს.

კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების კვება

კუჭის კიბომ შეიძლება მოითხოვოს კუჭის ნაწილის ან მთლიანად ამოღება. ეს, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს პაციენტების მადაზე და საჭმლის მონელებაზე. ბევრი პაციენტისთვის ამან შეიძლება გამოიწვიოს მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, კუჭის ტკივილი და ადრეული გაჯერება. ამან შეიძლება მოითხოვოს ადამიანების კვების ჩვევების შეცვლა კუჭის კიბოს საკვების ჩამონათვალის შექმნით დიეტოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ოპერაციის შემდეგ კუჭის კიბოს მკურნალობისას აუცილებელია დაბალანსებული დიეტა. მაგალითად, რეკომენდებულია ბოჭკოვანი ხილის, რბილი ბოსტნეულის, მოხარშული ბოსტნეულის და თევზის ჭამა, ვიდრე მოლუსკები.
გადამუშავებული საკვები თავიდან უნდა იქნას აცილებული ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ისეთი საკვები, როგორიცაა პასტრამი და ძეხვი, ასევე შაქარი, შეფუთული საჭმელები და დამუშავებული საკვები დამატკბობლებით.

კუჭის კიბოს მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა

კუჭის კიბოს მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, ასაკზე და პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობაზე. თუმცა, კიბოს სტადია არის ყველაზე კრიტიკული მაჩვენებელი, რომელიც გავლენას ახდენს მკურნალობის წარმატებასა და სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე. მკურნალობაზე პასუხის შეფასებისას საფუძვლად იქნა მიღებული პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებლები მკურნალობიდან ხუთი წლის განმავლობაში. თუ კიბო დაფიქსირდა პირველ ეტაპზე, ანუ დიაგნოსტირება და მკურნალობა კუჭის მიღმა გავრცელებამდე, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 70%-ია.

თუ კიბო მეორე სტადიაშია, მკურნალობის შემდეგ 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 32-45%-ია. მესამე ეტაპზე - 9-20%. თუ კიბო გავრცელდა სხეულის შორეულ ნაწილებზე, გარდა კუჭისა, რომელიც მეოთხე სტადიაზეა, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი შეადგენს 4%-ს.