რქოვანას გადანერგვა

მიმოხილვა

თვალის კაკალი შედგება: რქოვანა - თვალის კაკლის ყველაზე გამჭვირვალე შრისგან; წინა კამერისგან, რომელიც მდებარეობს რქოვანას უკან და შეიცავს თვალის სითხეს; ირისისგან და გუგისგან, რომლებიც ქმნიან წინა კამერის უკანა საზღვარს; უკანა კამერაში მდებარე კაფსულის შემავსებელი ლინზსგან; უკანა კამერაში მდებარე ბროლისებრი ან ეგრედ წოდებული ბროლისებრი სხეულისა და თვალის კაკლის უკანა ნაწილმში მდებარე ოპტიკური დისკის, ოპტიკური ნერვისა და რქოვანისგაბ. გარედან ხილულ თეთრ ნაწილს სკლერა ეწოდება.
რქოვანა თვალის ყველაზე გამჭვირვალე ფენაა და აქვს ორი ძირითადი ფუნქცია: ის ოპტიკური ღერძის გამოყენებით ამახვილებს შუქს ბადურაზე და იცავს თვალს გარემო ფაქტორებისგან. თუ გუმბათის სწორი სტრუქტურა ან გამჭვირვალობა რაიმე მიზეზით იკარგება, მას არ შეუძლია სინათლის სწორად ფოკუსირება, რაც იწვევს მხედველობის გაუარესებას. კერატოკონუსი არის ზოგადი ტერმინი რქოვანას მხედველობის შუშის ან გუმბათის ფორმის ნებისმიერი პათოლოგიისთვის.

რქოვანას გადანერგვა გულისხმობს რქოვანას ნაწილის ან მთლიანად ამოღებას და ჯანსაღი რქოვანას კადავერიდან განერგვას. სამედიცინო ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ამ პროცედურის აღსაწერად, არის კერატოპლასტიკა.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

რქოვანა არის თვალის სრულიად გამჭვირვალე ქსოვილი. თუ გამჭვირვალობა იკარგება და/ან მორფოლოგიური გარეგნობა - მხედველობის შუშა ან გუმბათი - იცვლება ტრავმის, ნაწიბურების ან შეშუპების გამო (პათოლოგიური გამონაყარი ან შიდა კოლაფსი), რქოვანას არ შეუძლია სინათლის სწორად ფოკუსირება.

რქოვანას გადანერგვა რქოვანას დაავადებების ფართო სპექტრის მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტია. რქოვანას გადანერგვა ან კერატოპლასტიკა გულისხმობს რქოვანას ქირურგიული მოცილებას, რომელიც არ ასრულებს თავის ვიზუალურ ფუნქციას და შემდეგ ჯანსაღი რქოვანას გადანერგვას კადავერისგან. ჯანსაღი რქოვანა აღებულია კადავერიდან (გვამი) ქსოვილისა და ორგანოს დონორებისგან და ინახება თვალის ბანკებში. თვალის ბანკები ამოწმებენ ყველა დონორის რქოვანას ყველა ცნობილ ინფექციურ დაავადებაზე და ინახავენ დაავადებისგან თავისუფალ რქოვანას სპეციალურ ხსნარებში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. პაციენტებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ რქოვანას ტრანსპლანტაციას, ავტორიზებული და ლიცენზირებული კლინიკები ითხოვენ დონორის რქოვანას რქოვანას გადანერგვისთვის. სხვა სახის ქსოვილებისა და ორგანოების ტრანსპლანტაციისგან განსხვავებით, რქოვანას გადანერგვისას სისხლის ჯგუფის თავსებადობა არ არის გათვალისწინებული, რადგან რქოვანა არ შეიცავს სისხლძარღვებს.

რქოვანას გადანერგვა არის მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტი შემდეგი პირობებისთვის:

•    რქოვანას შეშუპება
•    რქოვანას მორფოლოგიური დარღვევები (კერატოკონუსი)
•    ფუქსის დისტროფია
•    რქოვანას დამაზიანებელი უჯრედების დაზიანება ინფექციის გამო
•    თვალის დაზიანება
•    რქოვანას გათხელება
•    სხვა პრობლემები, რომლებიც იწვევს რქოვანას გამჭვირვალობის დაკარგვას
•    რქოვანას წყლულები

რისკები

მიუხედავად იმისა, რომ რქოვანას გადანერგვას ჩვეულებრივ აქვს გართულებების დაბალი მაჩვენებელი, კერატოპლასტიკის შესაძლო რისკები ჩამოთვლილია ქვემოთ:
•    ინფექცია
•    Სისხლდენა
•    გლაუკომა
•    კატარაქტა
•    ბადურის გამოყოფა
•    რქოვანას შეშუპება
•    დონორის რქოვანას უარყოფა
•    რეაქცია საანესთეზიო ნივთიერებაზე
უნდა გვახსოვდეს, რომ თანამედროვე მედიცინის მიერ დაშვებული ყველა შესაძლო ღონისძიება არ იძლევა გარანტიას რისკების სრულ აღმოფხვრაზე.
ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ყველა მეთოდს გართულებების რისკის შესამცირებლად. ჩვენი ოფთალმოლოგები გაითვალისწინებენ თქვენს ყველა პრობლემას, გაცნობებთ ზემოთ ჩამოთვლილ რისკებს და სხვა შესაძლო გართულებებს ოპერაციამდე.

მომზადება

ოფთალმოლოგი დეტალურად შეისწავლის თქვენს თვალს ყველა კუთხიდან. ამ ეტაპზე ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა იმის დასადგენად, არის თუ არა რქოვანას დაავადება ასოცირებული თვალის სხვა დაავადებებთან. ამ გამოკვლევის მიზანია ოპერაციის შემდეგ საუკეთესო ვიზუალური შედეგების მიღწევა.

მას შემდეგ რაც დადასტურდება, რომ ოპერაციისგან არანაირი რისკი არ არსებობს, მოგეთხოვებათ შეწყვიტოთ მოწევა, თუ ეწევით და შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს. ასევე უნდა აცნობოთ ყველა სხვა გამოწერილი მედიკამენტის, ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტების, მცენარეული პროდუქტებისა და დანამატების შესახებ და ექიმები გირჩევენ მათი მიღების მიზანშეწონილობას.

შეიძლება დაგჭირდეთ თვალის წვეთების ან ანტიბიოტიკების გამოყენება, რათა შეამციროთ ინფექციის რისკი ოპერაციამდე და მის შემდეგ. ასევე მოგეცემათ მითითება, რომ ოპერაციამდე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ ჭამოთ და არ დალიოთ და დაიცვათ ეს მითითებები რათა ოპერაცია ჩატარდეს დაგეგმილ დღეს. ამ ეტაპზე ასევე საჭიროა მოხდეს გაწერის, გაწერის შემდგომი აღდგენისა და მოგზაურობის დაგეგვმა, რათა უკეთ გაუმკლავდეს პოსტოპერაციულ პერიოდს.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

რქოვანას გადანერგვის ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ადგილობრივი ანესთეზიის შეყვანის შემდეგ თვალისა და მიმდებარე ტერიტორიის დაბუჟების მიზნით, მოგეცემათ ინტრავენური სედატიური საშუალება, რათა დაგამშვიდოთ და დაისვენოთ. ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, თუ თქვენი ექიმი ჩათვლის საჭიროდ თქვენი წინასაოპერაციო დასკვნების საფუძველზე.

სრული სისქის ან ნაწილობრივი სისქის რქოვანას გადანერგვის ოპერაცია ტარდება გეგმის მიხედვით, რომელსაც თქვენი ექიმი შეადგენს წინასაოპერაციო გამოკვლევის შედეგების მიხედვით. სრული სისქის რქოვანას გადანერგვისას, რომელსაც ასევე უწოდებენ შეღწევად კერატოპლასტიკას, რქოვანას ცენტრალური ნაწილი ამოღებულია თქვენი ექიმის გაზომვების საფუძველზე.
დონორის რქოვანა მოთავსებულია ამ ხვრელში და დარჩენილი რქოვანა იკერება. ნაწილობრივი სისქის რქოვანას გადანერგვისას რეციპიენტის რქოვანას გარე ან შიდა ფენა ამოღებულია და ჩანაცვლებულია დონორის რქოვანას ტრანსპლანტატით. ამ მეთოდს ლამელარული კერატოპლასტიკა ეწოდება. ექიმი დაადგენს ოპტიმალურ ტექნიკას და ქირურგიულ გეგმას თქვენი რქოვანას მდგომარეობიდან და მოსაკვეთი რქოვანას ოდენობიდან გამომდინარე, წინასაოპერაციო გამოკვლევის შედეგების გათვალისწინებით და მოგაწოდებთ ინფორმაციას ოპერაციამდე.

რქოვანას მოცილებისა და დონორის რქოვანას ერთმანეთთან მიკერვის შემდეგ, თქვენი თვალი დაიფარება პლასტირით ან ბინტით და დამცავი ნიღბით. ოპერაციის შემდეგ პირველად, შეიძლება განიცადოთ ქავილი, გაღიზიანება, ტკივილი, მგრძნობელობა და მსუბუქი დისკომფორტი. ასეთი სიმპტომები სპონტანურად გაქრება, მკურნალობის საჭიროების გარეშე. საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ანტიბიოტიკების, ანთების საწინააღმდეგო აბების და თვალის წვეთების მიღება სიფრთხილის მიზნით. მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რათა თავიდან აიცილოთ ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ პოსტოპერაციული გართულებები.

თვალები ყოველთვის სუფთა უნდა გქონდეთ, არ გააღიზიანოთ ხელით ან არ დაკაწროთ ისინი, ასევე დაიცვათ პოსტოპერაციული ჭრილობების მოვლისა და სახვევების რეკომენდაციები.

ამიტომ, საჭიროა ეწვიოთ ექიმს წინასწარი დაგეგმილი ვიზიტების ფარგლებში და მზად იყოთ აღნიშნული ვიზიტებისთვის.

დასკვნები

რქოვანას გადანერგვა აუმჯობესებს მხედველობის სიმახვილეს უმეტეს პაციენტებში. დონორის რქოვანას უარყოფა არის მთავარი პრობლემა, რომელიც საჭიროებს ყურადღებას რქოვანას გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ. ტრანსპლანტაციის ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი გართულებების ასაცილებლად, რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს რქოვანას უარყოფის მონიტორინგისა და მხედველობის დარღვევების სამკურნალოდ.