გულის ანგიოპლასტიკა და სტენტირება

მიმოხილვა

კორონარული ანგიოპლასტიკა (ასევე ცნობილია როგორც პერკუტანული კორონარული ინტერვენცია, ბალონური ანგიოპლასტიკა და პერკუტანული ტრანსლუმინალური კორონარული ანგიოპლასტიკა) გამოიყენება გულში დაბლოკილი სისხლძარღვების გასახსნელად (კორონარული არტერიები).

კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში, ჩვეულებრივ, საზარდულის მიდამოში და მიდის კორონარული არტერიის კოპრუსის დაბლოკილ ნაწილში. დასურათების გამოყენებით დგება გეგმა. შემდეგ ბუშტი გადადის კათეტერში და იბერება ბლოკირების ადგილზე. ეს ხსნის ბლოკირებას და აღადგენს სისხლის ნაკადს.

გულის ანგიოპლასტიკის დროს სტენტი - თხელი მილი ან ხელოვნური სტენტი - თავსდება ბლოკირების განმეორების თავიდან ასაცილებლად და სისხლის ნაკადის შესანარჩუნებლად. არსებობს კორონარული არტერიების იმპლანტირებული სტენტების ორი ტიპი: წამლისმიერი სტენტები და არასამკურნალო შიშველი ლითონის სტენტები. წამლისმიერი სტენტები არის სტენტები, რომლებიც მუდმივად ათავისუფლებენ წამლების სპეციფიკურ დოზებს. ისინი შეჰყავთ წამალი სტენოზურ სეგმენტში, რათა თავიდან აიცილონ შევიწროება ან განმეორებითი ბლოკირება.

როდესაც დაბლოკილი კორონარული არტერია იხსნება ანგიოპლასტიკით და სისხლის მიმოქცევა შენარჩუნებულია სტენტით, კორონარული არტერიის დაავადების ტიპიური სიმპტომები - გულმკერდის ტკივილი და ქოშინი - მცირდება ან აღმოფხვრება.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

გარკვეული მიზეზების გამო, როგორიცაა არასწორი კვება, ჭარბი ცხიმი, მაღალი წნევა და დიაბეტი, ცხიმის ნაწილაკები იწყებენ დაგროვებას გულის მომარაგებელ არტერიებში. თუ რისკ-ფაქტორები არ იქნება შეფასებული ეს სტრუქტურები ანუ ნადები, დროთა განმავლობაში იზრდება. შედეგი ათეროსკლეროზად წოდებული მდგომარეობა ვიტარდება, რომელიც იწვევს კორონარული არტერიების შევიწროებას და სრულ ბლოკირებას.

ვინაიდან კორონარული არტერიები არის სისხლძარღვები, რომლებიც ამარაგებენ გულს, შევიწროება და ბლოკირება აზიანებს გულის ქსოვილს და საბოლოოდ იწვევს გულის ფუნქციის დაკარგვას.
ანგიოპლასტიკა არის კორონარული არტერიის დაავადების პირველი მკურნალობა, რომელიც იწვევს გულმკერდის ტკივილს და ქოშინს, როდესაც მედიკამენტები, დიეტა და ცხოვრების წესის ცვლილებები არ შველის.
ანგიოპლასტიკის შემდეგ მოიხსნება კორონარული არტერიის შევიწროება და, საჭიროების შემთხვევაში, სტენტის ჩადგმის შემდგომ გულში სისხლის მიმოქცევა აღდგება და სიმპტომები დროთა განმავლობაში უმჯობესდება.

თუმცა, თუ დიდი კორონარული არტერია დაბლოკილია ან მრავალი კორონარული არტერია შევიწროებულია, შეიძლება საჭირო გახდეს კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია, ძირითადი ქირურგიული პროცედურა.

რისკები

კორონარული ანგიოპლასტიკის რისკები, მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, მოიცავს:

უეცარი ბლოკირება: მას შემდეგ, რაც ვენა გაწმენდილია, ის შეიძლება კვლავ დაიბლოკოს თრომბის ან ნადების გამო. ამ პრობლემის გადასაჭრელად ჩაკეტილი ადგილი კვლავ გაფართოვდება და ჩაიდგმება სტენტი.

განმეორებითი სტენოზი:

თუ სისხლის ნაკადის აღდგენის შემდეგ სტენტი არ ჩაიდეგმება დაბლოკილ კორონარული არტერიაში, ბლოკირება შეიძლება განმეორდეს. რესტენოზი ჩვეულებრივ ასოცირდება მუდმივ რისკ ფაქტორებთან (სისხლში შაქარი, სისხლის ლიპიდები და არტერიული წნევა).

შიდა-სტენტ სტენოზი:

სტენტის სანათურში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნადები, რაც გამოიწვევს სტენოზს. ეს რისკი უფრო დაბალია წამლის შემცველი სტენტების შემთხვევაში. კორონარული ანგიოპლასტიკის სხვა რისკები მოიცავს გულის შეტევას, ინსულტს, ორგანოთა პრობლემებს და გულის არანორმალურ რიტმს.
ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ყველა მეთოდს გართულებების რისკის შესამცირებლად, ხოლო ჩვენი ექიმები გაცნობებთ ზემოთ ჩამოთვლილ რისკებს და სხვა შესაძლო გართულებებს ოპერაციამდე და უპასუხებენ თქვენს ყველა კითხვას.

მომზადება

პროცედურის დაწყებამდე ექიმი განიხილავს თქვენს სამედიცინო ისტორიას და შეაფასებს თქვენს ჯანმრთელობას.
პლანარული ანგიოგრაფიის განყოფილება ხელმისაწვდომია ჩვენს კარდიოლოგიურ და კარდიოვასკულარული ქირურგიის განყოფილებებში. გულის და კორონარული არტერიების სწრაფად ვიზუალიზაცია შესაძლებელია მრტ-ს და კტ-ს გამოყენებით.
მეორე ეტაპზე ჩატარდება კორონარული ანგიოგრაფია, რათა დადგინდეს სტენოზის მდებარეობა და შეიძლება თუ არა მისი მკურნალობა ანგიოპლასტიკით. კორონარული ანგიოგრაფიის დროს თხელი მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება, შეჰყავთ საზარდულის ან მხრის არტერიაში. ამ მილის მეშვეობით კონტრასტული აგენტის შეყვანით ხდება კორონარული არტერიების ვიზუალიზაცია.

სტენოზის აღმოჩენის შემთხვევაში ექიმს იმავე სეანსზე შეუძლია ჩაატაროს ანგიოპლასტიკა და სტენტირების პროცედურა და საჭიროების შემთხვევაში შეუძლია გადადოს პროცედურა. მაგრამ თუკი პირობები ხელსაყრელია, პაციენტის ინტერესების გათვალისწინებით სასურველია ანგიოგრაფიისა და ანგიოპლასტიკის ერთსა და იმავე სესიაზე ჩატარება.
გადაუდებელი მდგომარეობების გარდა, კორონარული ანგიოგრაფია და ანგიოპასტიკისთვის იგეგემება ერთი ვიზიტი და პროცედურამდე გარკვეული დორის განმავლობაში (ექვსიდან რვა საათამდე) საჭიროა შეწყვიტოთ კვება და სითხის მიღება. ჩატარდება სისხლის ანალიზები, გულმკერდის რენტგენი, ეკგ და სხვა საჭირო ანალიზები თქვენი ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად.

გარდა ამისა, რეცეპტით ან ურეცეპტოდ გამოწერილი წამლები გადაიხედება და შესაწყვეტილ წამლების შესახებ გეცნობებათ ექიმის მიერ.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

კორონარული ანგიოპლასტიკა არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას. პროცედურის დროს პაციენტი გონზეა, მაგრამ მის დასამშვიდებლად გამოიყენება სედატიური საშუალებები. პუნქციის ადგილზე ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ, კეთდება მცირე ჭრილობა. ყველაზე ხშირად ირჩევენ საზარდულის ან მხრის არტერიას. გზამკვლევი მავთული შეჰყავთ არტერიაში და მასში გადის კათეტერი. კათეტერის მეშვეობით შეყვანილი კონტრასტული საშუალება ხელს უწყობს კორონარული არტერიის (არტერიების) შევიწროების ან ბლოკირების აღმოჩენას.
კათეტერის წვერზე მდებარე თხელი ბუშტი იბერება შევიწროების ადგილზე, რათა შეამსუბუქოს შევიწროება და აღადგინოს სისხლის მიმოქცევა. თქვენმა ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს სტენტის დაყენება ბლოკირების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

თუ გადაწყვეტილება მიიღება სტენტის განთავსებაზე, კათეტერში დაკეცილი სტენტი გადადის დაბლოკილ კორონარული არტერიაში. ბუშტის გაბერვის შემდეგ სტენტი წინ მიიწევს, ფართოვდება და რჩება შევიწროებულ მიდამოში.
ამ პროცედურების დასრულების შემდეგ იღებენ განმეორებით სურათებს (ანგიოგრამას) კორონარული არტერიების საბოლოო მდგომარეობის შესაფასებლად. მას შემდეგ, რაც კათეტერი მოიხსნება და მცირე ჭრილი იკერება, პროცედურა სრულდება.

ანგიოპლასტიკის შემდეგ, როგორც წესი, საავადმყოფოში დარჩებით ღამის განმავლობაში და გაეწერებით, როგორც კი თქვენი ზოგადი მდგომარეობა სტაბილური იქნება.
თუ სტენტი ჩაიდგმება, შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. თქვენი ექიმი გაცნობებთ, თუ რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება ანგიოპლასტიკის, ცხოვრების წესის შეცვლისა და ვარჯიშის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას.

დაუყოვნებლივ უნდა დაურეკოთ ექიმს, ეწვიოთ უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებას ან დარეკოთ სამედიცინო ცენტრში.
გაწერის შემდეგ, თუ შეამჩნევთ სისხლდენას ან შეშუპებას კათეტერის პუნქციის ადგილას, ასევე სიწითლე, შეშუპება და სითბო, როგორც ინფექციის ნიშნები, ან თუ გაქვთ ცხელება, ქოშინი ან გულმკერდის ტკივილი, უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარების ცენტრს.

დასკვნები

კორონარული ანგიოპლასტიკა ხსნის დაბლოკილ ან შევიწროებულ კორონარული არტერიას და აღადგენს სისხლის ნაკადს გულის ქსოვილში. შევიწროებით გამოწვეული სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი, ფიზიკური დატვირთვის დაქვეითება და ქოშინი, მცირდება ან ქრება.

თუმცა, ვინაიდან შევიწროება ან ოკლუზია გამოწვეულია ისეთი რისკ-ფაქტორებით, როგორიცაა მოწევა, მაღალი წნევა, სისხლში მაღალი ლიპიდები, ქოლესტერინი, დიაბეტი და არასწორი კვება, ეს რისკ-ფაქტორები მთლიანად უნდა აღმოიფხვრას ან შემცირდეს ანგიოპლასტიკის შემდგომ პერიოდში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შევიწროების ან ოკლუზიის განმეორება შესაძლოა გარდაუვალი იყოს უახლოეს მომავალში.