გულის ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი

შესავალი

ჩვენი გული თითქმის მთლიანად კუნთოვანი ორგანოა, მათ შორის ოთხი კამერით და გულის სარქველებით. გული იკუმშება სისხლის გადატუმბვის მიზნით მთელს სხეულში და დუნდება, რათა ვენური სისხლი შეიტანოს გულში.

შეკუმშვა და დასვენება ერთდროულად ხდება. მეორეს მხრივ, გულისცემა ან პულსი დაბალანსებულია სხეულის ჟანგბადთან და საკვებ ნივთიერებებთან. ჯანმრთელ ადამიანში გულისცემა წუთში 60-დან 100-მდეა.

დასვენების დროს თქვენი გულისცემა ამ დიაპაზონის ქვედა ბოლოშია, მაგრამ რედესაც იზრდება სხეულის მოთხოვნილებას ჟანგბადზე, სხვადასხვა აქტივობებისსას, როგორიცაა ვარჯიში, აჩქარებით ადის შუა დიაპაზონზე ზემოთ. გულის ქსოვილებში არსებული ელექტრული სისტემა არეგულირებს გულისცემის სიხშირეს და რიტმს. სინუსური კვანძისა და სინოატრიალური კვანძის მიერ წარმოქმნილი ელექტრული იმპულსები გადაეცემა გულს ატრიოვენტრიკულური კვანძის მეშვეობით, შემდეგ კი საკუთარი გულის გამტარობის სისტემის მეშვეობით (ელექტრული სისტემა). ამრიგად, გულის ორი ზედა კამერა, წინაგულები, იკუმშება და სისხლს ტუმბავს ორ ქვედა კამერაში, პარკუჭებში.

ამის შემდეგ პარკუჭები იკუმშება და სისხლს ტუმბავს მთელ სხეულში და ფილტვებში. ეს კოორდინირებული სატუმბი ფუნქცია ნარჩუნდება სწორად. როდესაც პრობლემები წარმოიქმნება გულის ელექტრულ სისტემაში, ხდება გულისცემის და/ან რიტმის დარღვევები. ელექტრულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები ხშირად დაბერების ბუნებრივი ნაწილია, მაგრამ გენეტიკურმა ფაქტორებმა და ზოგიერთმა მედიკამენტმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულისცემასა და რიტმზე. გარდა ამისა, მსგავს კლინიკურ სურათს იწვევს ისეთი დაავადებები, რომლებიც აზიანებს გულის კუნთს, როგორიცაა კორონარული არტერიის დაავადება.

კარდიოსტიმულატორი არის მოწყობილობა, რომელიც შედგება ორი ნაწილისაგან: გენერატორი (ბატარეა) და სადენები (ელექტროდები). გენერატორი შეიცავს პატარა ელექტრულ წრეს, რომელიც აგზავნის სიგნალებს გულში. გენერატორის მიერ წარმოქმნილი ელექტრული სიგნალები იგზავნება ან გადაეცემა გულს ამ ელექტროდების მეშვეობით.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

თუ გული ვერ არეგულირებს გულის სიხშირეს და რიტმს, კარდიოსტიმულატორი იღებს დავალებას, დაარეგულიროს გულის სიხშირე და რიტმი დაბალი ენერგიის ელექტრული სიგნალების წარმოქმნით და გულში გაგზავნით.

როდესაც გულის სინქრონული და კოორდინირებული ცემა ირღვევა და გული სცემს ფიზიოლოგიურ დიაპაზონს ზემოთ ან ქვემოთ, კარდიოსტიმულატორი წარმოქმნის იმპულსებს რიტმისა და სიხშირის სინქრონიზაციისა და კოორდინაციისთვის. ამ ფუნქციის შესრულებით, კარდიოსტიმულატორი ასევე ითვალისწინებს ორგანიზმის საჭიროებას ჟანგბადზე და საკვებ ნივთიერებებზე.
არსებობს კარდიოსტიმულატორების სამი ტიპი: ერთკამერიანი, ორკამერიანი და ბივენტრიკულური.თქვენი კარდიოლოგისგან შეგიძლიათ მიიღოთ მეტი ინფორმაცია კარდიოსტიმულატორის შესახებ. კარდიოლოგი დაადგენს თქვენი პრობლემის ყველაზე შესაფერის კარდიოსტიმულატორს და აგიხსნით რა არის ეს.

კარდიოსტიმულატორი გამოიყენება შემდეგი პირობების სამკურნალოდ:
•    დაბალი გულისცემის მომატება (ბრადიკარდია)
•    არანორმალური ან სწრაფი გულისცემის რეგულირება
•    რიტმის დარღვევების კონტროლი, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია
•    სიგნალის გადაცემის კოორდინაცია პარკუჭებს შორის, წინაგულებს შორის და პარკუჭებსა და წინაგულებს შორის

პარკუჭებს შორის კომუნიკაციის კოორდინაციას ეწოდება გულის სინქრონიზაციის თერაპია (CRT) და გამოიყენება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ. გულის სინქრონიზაციის თერაპიის ჩასატარებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კარდიოსტიმულატორები, ასევე იმპლანტირებული კარდიოვერტერ დეფიბრილატორები. იმპლანტირებული კარდიოვერტერ დეფიბრილატორი (ICD) მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სიცოცხლისთვის საშიში არითმიების მკურნალობაში. ICD იყენებს მაღალი ენერგიის ელექტრულ დენებს მომაკვდინებელი რითმის დარღვევის სამკურნალოდ, რომელსაც ეწოდება წინაგულების ფიბრილაცია.

რისკები

მიუხედავად იმისა, რომ კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია ინვაზიური პროცედურაა, პოტენციური რისკები დაბალია. სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები ძალზე იშვიათია.
კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის ლაბორატორიას აქვს ყველა ინსტრუმენტი, აღჭურვილობა და სხვა რესურსი, რომელიც საჭიროა პოტენციური რისკებისა და გართულებების სამართავად.

შემდეგი არის რისკები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციისას:
•    ინფექცია
•    სისხლდენა
•    სისხლძარღვების ტრავმა ან რღვევა
•    ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებები
•    ალერგიული რეაქცია კონტრასტული აგენტის მიმართ

ჩვენი სპეციალისტები მიიღებენ ყველა ზომას გართულებების რისკის შესამცირებლად, ხოლო ჩვენი ექიმები გაცნობებთ ზემოთ ჩამოთვლილ რისკებს და სხვა შესაძლო გართულებებს ოპერაციამდე და გიპასუხებენ თქვენს ყველა კითხვაზე.

მომზადება

„მედიკანას“ ყველა კლინიკაში წინასაოპერაციო მომზადების პირველი ეტაპი ერთნაირია. მას შემდეგ, რაც თქვენი ექიმი დაადგენს, რომ კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია არის თქვენი მდგომარეობის მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი ვარიანტი, თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის ოპერაციამდე შესაფასებლად თქვენ ჩაგიტარდებათ გამოკვლევები. საჭიროების შემთხვევაში, მოგეთხოვებათ ცხოვრების წესისა და დიეტის შეცვლა, რათა უკეთ მოემზადოთ ოპერაციისთვის. ამავდროულად, მკურნალობენ სხვა დაავადებებს, რომლებმაც შესაძლოა გაზარდონ ოპერაციის დროს გართულებების რისკი.

მას შემდეგ რაც დადასტურდება, რომ არ არსებობს ოპერაციის არანაირი რისკი, თუ მწეველი ხართ მოგეთხოვებათ შეწყვიტოთ მოწევა, და შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს. ასევეშეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს. ყველა სხვა გამოწერილი და ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტის, მცენარეული საშუალებების და დანამატების შესახებ ცალკე კონსულტირდებით ექიმის მიერ. მას შემდეგ, რაც ყველა ეს მომზადება დასრულდება და გადახვალთ წინასაოპერაციო ეტაპზე, ჩატარდება შემდეგი პროცედურები.

•    სამედიცინო ისტორიის შესწავლა

•    დეტალური ფიზიკური გამოკვლევა

•    გულის ფუნქციისა და სტრუქტურის შეფასება ეკგ-ს, ექოკარდიოგრაფიისა და ჰოლტერის მონიტორინგის გამოყენებით.

•    საჭიროების შემთხვევაში შეაფასეთ გულის ელექტრული სისტემა ელექტროფიზიოლოგიური კვლევების გამოყენებით.

•    აუცილებელი ლაბორატორიული გამოკვლევები და რენტგენოლოგიური კვლევები

ანესთეზიოლოგის მიერ ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებების შესამცირებლად ტარდება სხვა ლაბორატორიული ანალიზები და რადიოლოგიური კვლევები.
გარდა ამისა, ოპერაციის დადგენილი თარიღიღ ჩატარების მიზნით ოპერაციამდე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კვებისა და სითხეების მიღების თაობაზე მოგეცემათ გარკვეული მითითებები. აუცილებელია მკაცრად დაიცვათ ეს მითითებები.

ასევე, პოსტოპერაციული პერიოდის უკეთესად სამართავად, ამ ეტაპზე ლოგიკურია დაიგეგმოს გაწერის, დაბინავებისა და მგზავრობის პროცედურები.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

კარდიოსტიმულატორის იმპანტაციის მიზნით როდესაც შეხვალთ საპროედურო ოთახში , დაგაწვენენ პროცედურის მაგიდაზე. ექიმის მიერ არჩეული მეთოდის მიხედვით, პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს საოპერაციო ოთახშიც.

ინტრავენური პროცედურებისა და მედიკამენტების საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაგიყენდეთ წვეთოვნი. ამ ეტაპზე თქვენ გეძლევათ დამამშვიდებელი საშუალება, რომელიც დაგეხმარებათ დაძინებაში.
ყველა სასიცოცხლო ნიშანი გულდასმით კონტროლდება ეკგ-ს, პულსოქსიმეტრიისა და ანესთეზიის მონიტორის გამოყენებით.

ზოგადი ანესთეზია ჩვეულებრივ არ არის საჭირო კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციისთვის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მთელი პროცედურის განმავლობაში ცნოვიერება ღია იქნება, მაგრამ შეიძლება იგრძნოთ ოდნავ ძილიანობა.
კარდიოსტიმულატორის გენერატორის ჩასმის ადგილი გაიწმინდება შესაბამისად. ჭრილობის გაკეთებამდე გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. კარდიოსტიმულატორი შეჰყავთ კანში ნეკნის კანის ჭრილობის მეშვეობით. ელექტროდები, რომლებიც დაკავშირებული იქნება კარდიოსტიმულატორთან, ვენის მეშვეობით შეჰყავთ გულში. ამ დროს კეთდება ფლუოროსკოპიული გამოსახულება, რომელიც ანგიოგრაფიის მსგავსია. სანამ ელექტროდების ერთი ბოლო უკავშირდება გულს, მეორე ბოლო უკავშირდება გენერატორს, რომელიც მდებარეობს ნეკნის ზედა ნაწილში. გენერატორის დასაყენებლად კეთდება ჭრილი.

ეს მეთოდია ენდოკარდიული მიდგომა და არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. ეს არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი. კარდიოსტიმულატორი და ელექტროდები თავსდება ნეკნზე.
ეს პროცედურა არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას. ნაკლებად გავრცელებული ეპიკარდიული მიდგომისას, კარდიოსტიმულატორი მოთავსებულია მუცლის კანის ქვეშ და მიმავალი ვენების მეშვეობით გულში მიდის. ეს პროცედურა ტარდება საოპერაციო ოთახში და საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას.

კარდიოსტიმულატორის და ელექტროდების მოთავსების შემდეგ ქირურგიული პროცედურის ნაწილი დასრულებულია. პირველ რიგში, ექიმი ამოწმებს ელექტროდებს. სიგნალის გადაცემის დადასტურების შემდეგ, კარდიოსტიმულატორის დაპროგრამება ხდება წინასაოპერაციო კვლევების შედეგების (ეკგ, ექოკარდიოგრაფია, ჰოლტერი, გულის სტრეს-ტესტი) და თქვენი დაავადების სიმპტომების გათვალისწინებით. კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციას დაახლოებით 2-დან 5 საათამდე სჭირდება.

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის შემდეგ, თქვენ გადაგიყვანთ მონიტორინგის ოთახში. საავადმყოფოს პალატაში გადაყვანამდე იქნებით მონიტორინგის ქვეშ, სადაც დაადასტურებენ, სადაც უნდ დადასტურდეს ყველა სასიცოცხლო მონაცემების სტაბილურობა. თუ გჭირდებათ კრიტიკული მკურნალობა, შეიძლება გადაგიყვანონ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

კარდიოსტიმულატორის ჩადგმის შემდეგ მოგთხოვთ საავადმყოფოში ღამისთევა. კლინიკიდან შეიძლება გაეწეროთ მას შემდეგ, რაც თქვენი ზოგადი მდგომარეობა დასტაბილურდება და კარდიოსტიმულატორის კორექტირება დასრულდება. გაწერამდე მოგეცემათ მედიკამენტების გეგმა და რეცეპტები, ასევე პოსტოპერაციული რეკომენდაციები (სამსახურში დაბრუნების დრო, ყოველდღიურ საქმიანობაში მონაწილეობა და ვარჯიში, სექსუალური ცხოვრება და ა.შ.).

გაწერამდე, ექიმი გაცნობებთ უსაფრთხოების სისტემების, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის, სხივური თერაპიის და სხვა ელექტრო და ელექტრონული მოწყობილობების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს კარდიოსტიმულატორის მუშაობაზე. უსაფრთხოების სისტემები ისეთ ადგილებში, როგორიცაა აეროპორტები, შესაძლოა გაფრთხილებული იყოს თქვენი კარდიოსტიმულატორის მიერ. უსაფრთხოების პერსონალთან პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება მოგეცეს სამედიცინო ცნობა იმის შესახებ, რომ თქვენს სხეულში დაყენებული გაქვთ კარდიოსტიმულატორი.

რუტინული შემდგომი ვიზიტებისთვის გაწერამდე უნდა მიმართოთ თქვენს ქირურგს. თუ გაწერის შემდეგ გრძნობთ სითბოს და სიწითლეს თქვენს ჭრილობის ნაწილში, გაგივითარდებათ ცხელება, ან თუ გაქვთ რაიმე სიმპტომი, რომელიც ფიქრობთ, რომ დაკავშირებულია თქვენს ოპერაციასთან, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ქირურგს.

შედეგები

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციისა და დაპროგრამების შემდეგ სწრაფი ან ნელი გულისცემის ან რიტმის დარღვევის გამომოწვევი სიმპტომები (გაქრობა, ქოშინი, დაღლილობა, სისუსტე, გულმკერდის ტკივილი) გაქრება.

თქვენ უნდა მიიღოთ წამალი ექიმის დანიშნულებით და დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესის რეკომენდაციები. არ მოწიოთ ან თუკი მწეველი ხართ უნდა დაანებოთ თავი მოწევას. აუცილებელია სხეულის ოპტიმალური წონის შენარჩუნება და არტერიული წნევის, სისხლში შაქრისა და ლიპიდების დონის მონიტორინგი.