გულმკერდის კედლის დეფორმაციები

გულმკერდის კედელი არის ღრუ, რომელიც წარმოიქმნება მკერდის ღრუს მიერ წინა მხარეს, ხერხემლის უკანა მხარეს და ნეკნები წინა, უკანა და გვერდებზე. კისერი ქმნის ღრუს გუმბათს, ხოლო დიაფრაგმა ქმნის საზღვარს გულმკერდისა და მუცლის ღრუებს შორის. ბავშვებში ნეკნი შეიძლება ჰქონდეს შედარებით წრიული ფორმა, მაგრამ ღრუს ზრდა წინა პლანზე ჩამორჩება მის ზრდას მარჯვნივ-მარცხნივ სიბრტყეში. ამიტომ, გულმკერდის ჰორიზონტალური დიამეტრი ბევრად უფრო ფართოა, ვიდრე ანტეროპოსტერიალური.

არსებობს გულმკერდის თანდაყოლილი დეფორმაციების ფართო სპექტრი, რომელიც შეიცავს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებს (როგორიცაა გული და ფილტვები) და მნიშვნელოვან სისხლძარღვებს, როგორიცაა აორტა. გარდა ამისა, გულმკერდის სტრუქტურა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ასაკისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. გულმკერდის კედლის დეფორმაციები არ მოიცავს დაავადების ფართო სპექტრს; ყველაზე გავრცელებულია მეწაღისებური გულმკერდი (pectus excavatum) და ქათმის გულმკერდი (pectus carinatum). მეწაღისებური გულმკერდი (pectus excavatum) ყველაზე გავრცელებული ტიპია, რომელიც გულმკერდის კედლის ყველა დეფორმაციის 80%-მდე მოდის. მეწაღისებური გულმკერდის (pectus excavatum) დეფორმაცია შედგება მკერდის კოლაფსისგან. მიუხედავად იმისა, რომ გათვალისწინებულია გენეტიკური ფაქტორები, პექტუს ექსკავატუმით დაავადებულთა მხოლოდ ნახევარს აქვს ოჯახური კლინიკური ნიმუში.

მეწაღისებური გულმკერდი (pectus excavatum) კლასიფიცირდება მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით. მეწაღისებური გულმკერდის (pectus excavatum) დროს სიმპტომების სიმძიმე ჩვეულებრივ დამოკიდებულია სტერნული ფტოზის ხარისხზე. უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომები არ ვლინდება და ყოველდღიურ ცხოვრებაზე გავლენას არ ახდენს. თუ გულმკერდი ზედმეტად იშლება შიგნით, ფილტვები შეიძლება შეკუმშული იყოს და ფილტვის ფუნქცია დაირღვეს. გარდა ამისა, გული მოძრაობს სხეულის მარცხენა მხარეს. გულზე (მარჯვენა გულზე) გავლენა ყველაზე მეტად მარჯვენა წინაგულშია გამოხატული. თუ გულსა და ფილტვებზე ზემოქმედება უმნიშვნელოა, მაშინ მეწაღისებური გულმკერდი (pectus excavatum) მხოლოდ კოსმეტიკური პრობლემაა. როდესაც პრობლემა წმინდა ანატომიური ან ფიზიკური ხასიათისაა, ერთადერთი ვარიანტია ქირურგიული მკურნალობა. ძირითადი მექანიზმი, რომელიც საფუძვლად უდევს მეწაღისებურ გულმკერდს (pectus excavatum), არის მკერდის ხრტილის იდიოპათიური გადაჭარბებული ზრდა.

მეწაღისებური გულმკერდის (pectus excavatum) ქირურგიული მკურნალობის ორი ვარიანტი არსებობს: მოდიფიცირებული რავიჩის პროცედურა (ღია ოპერაცია) და ნუსის პროცედურა (დახურული ან თორაკოსკოპიული). ორივე ოპერაცია ჩვეულებრივ ათავსებს ლითონის წნელებს ან ფირფიტებს მკერდის ძვლის უკან, რათა გამოსწორდეს მკერდის ძვლის დეფორმაცია და თავიდან აიცილოს ძვლის განადგურება. ქირურგიული მკურნალობა არ განიხილება ან გადაიდება, თუ რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სიმპტომები მეწაღისებური გულმკერდი (pectus excavatum) უარყოფითად მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე.

ქათმის გულმკერდი (pectus carinatum)

ქათმის გულმკერდი (pectus carinatum) არის მკერდის დეფორმაცია, რომელიც გამოდის გარეთ. მეწაღისებური გულმკერდის (pectus excavatum) მსგავსად, იგი კლასიფიცირდება მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით. როგორც მეწაღისებური გულმკერდი (pectus excavatum), უსიმპტომო ქათმის გულმკერდი (pectus carinatum) უპირველეს ყოვლისა კოსმეტიკური პრობლემაა. ის გულმკერდის კედლის ყველა დეფორმაციის 20%-ს შეადგენს. ცნობილია, რომ ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია მამაკაცებში.

მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტი მიზეზი უცნობია, ის უფრო ხშირია ადამიანებში, რომლებსაც ჰყავთ ოჯახის წევრები მსგავსი პირობებით. საეჭვო პრობლემა არის ნეკნების არანორმალური ხრტილი. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ასიმპტომურია. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება გულმკერდის ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება. მთავარი პრობლემა ფსიქოლოგიური და კოსმეტიკური ჩივილებიდან ჩნდება. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს ოპერაციას ქათმის გულმკერდის (pectus carinatum) შემთხვევაში, არის სოციალური ცხოვრების ცუდი ხარისხი. პირველი მეთოდი არის რავიჩის ოპერაცია, მეორე ვარიანტია მკერდის სრული ქვედა პერიოსტალური რეზექცია. გარდა ამისა, გულმკერდის კედლის სხვა დეფორმაციები მოიცავს პოლონურ სინდრომს და მკერდის დეფექტებს.