კატარაქტის ოპერაცია

Მიმოხილვა

თვალის კაკალი შედგება: რქოვანა - თვალბუდის უმნიშვნელოვანესი გამჭვირვალე შრე; წინა კამერისგან, რომელიც მდებარეობს რქოვანას უკან და შეიცავს წყალხსნარს; ირისისა და გუგისგან, რომლებიც ქმნიან წინა კამერის უკანა საზღვარს; ლინზა, რომელიც მდებარეობს კაფსულაში უკანა კამერაში; სითხე, რომელსაც ეწოდება მინისებრი, რომელიც მდებარეობს უკანა კამერაში, ავსებს თვალის კაკლს; მხედველობის დისკი, მხედველობის ნერვი და ბადურა, რომელიც მდებარეობს თვალის უკანა მხარეს. გარედან ხილულ თეთრ ადგილს სკლერა ეწოდება.
ლინზა მდებარეობს ირისის უკან, თვალის ფერადი ნაწილი. ლინზები ყურადღებას ამახვილებენ თვალში შემავალ შუქზე ბადურაზე და იძლევა მკვეთრ, ნათელ სურათს. ლინზები შეიძლება გასქელდეს და ნაკლებად გამჭვირვალე გახდეს დაბერების და სხვა ფაქტორების გამო (მაგ., მზეზე გახანგრძლივებული ზემოქმედება, დიაბეტი, სიმსუქნე, მაღალი წნევა, კანის დაავადებები, მედიკამენტები, ინფექციები, თამბაქოს მოწევა, თვალის დაზიანება). აქედან გამომდინარე, მხედველობის სიმახვილე მცირდება და შეიძლება მოხდეს მხედველობის დაბინდვა (თითქოს ღრუბლის ან გაყინული შუშის მიღმა უყურებთ რაღაცას). თვალის ლინზების ამ მდგომარეობას კატარაქტი ეწოდება. კატარაქტით გამოწვეული ბუნდოვანი მხედველობა იწვევს ყოველდღიურ ცხოვრებაში პრობლემებს, როგორიცაა კითხვისა და მართვის გაძნელება და ცუდი მხედველობა, განსაკუთრებით ღამით. კატარაქტა ძალიან ნელა ვითარდება და საწყის ეტაპებზე არ იწვევს დისკომფორტს, მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე. როდესაც ასეთი ჩივილებით მიმართავთ ოფთალმოლოგს, თვალის საფუძვლიანი გამოკვლევა საკმარისია კატარაქტის დიაგნოსტირებისთვის.

გამოკვლევის დროს ფასდება თქვენი მხედველობის სიმახვილე და მხედველობის ველი და ექიმი დაადგენს რამდენად დაზარალდა თქვენი მხედველობა. პრობლემის მოსაგვარებლად კატარაქტის ადრეულ სტადიაზე ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სათვალეების და კონტაქტური ლინზების ტარება. ექიმების უმეტესობა განიხილავს კატარაქტის ოპერაციას, როდესაც სიმპტომები იწყებს გავლენას ცხოვრების ხარისხზე. მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს შემთხვევაში კატარაქტის მკურნალობაში სიჩქარე საჭირო არ არის, დიაბეტის მქონე პაციენტებში კლინიკური სურათი შეიძლება ძალიან სწრაფად განვითარდეს. თქვენ და თქვენს ექიმს გექნებათ დრო, რომ განსაზღვროთ და განიხილოთ ოპერაციის სარგებელი და რისკები.

ვიზუალური სიმპტომები გაუარესდება კატარაქტის პროგრესირებასთან ერთად, მაგრამ კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ ეტაპზე და არ მოახდენს უარყოფით გავლენას თქვენს ჯანმრთელობაზე. კატარაქტის ოპერაცია გულისხმობს ბუნებრივი ლინზის ქირურგიულ მოცილებას და ხელოვნური თვალშიდა ლინზის იმპლანტაციას. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება ჩატარდეს დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

ადრეულ ეტაპებზე, კატარაქტი შეიძლება ამოუცნობი დარჩეს, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ლინზის მხოლოდ მცირე ნაწილზე, ან მათი გავლენა ყოველდღიურ ცხოვრებაზე შეიძლება იყოს უმნიშვნელო. თუმცა, კატარაქტის პროგრესირებასთან ერთად, შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:
•    ბუნდოვანი, დანისლული ან მუქი ხედვა
•    განსაკუთრებით ღამით თვალში ციმციმი
•    კითხვისა და სხვა აქტივობებისთვის უფრო მეტი სინათლის საჭიროება
•    რგოლები ნათურების გარშემო
•    მხედველობის სიმახვილის ცვლილება
•    უფერო ან მკრთალი ფერები
•    ცალ თვალში მხედველობის გაორება

კატარაქტის პრობლემის გამოსწორების მიზნით ტარდება კატარაქტის ოპერაცია. კატარაქტის ქირურგიის კიდევ ერთი მიზანიაკა ტარაქტით გამოწვეული გაუმჭვირვალეობის გამო შესაძლებელი გახდეს თვალის უკანა ნაწილის (მხედველობის დისკი, მხედველობის ნერვი და ბადურა) დანახვა. თუ თქვენი ექიმი ფიქრობს, რომ ფსკერი - თვალის ეს უბანი - დაზიანებულია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კატარაქტის ოპერაცია.

ამიტომ, კატარაქტის ოპერაცია შეიძლება რეკომენდებული იყოს, თუ კატარაქტი იწვევს პრობლემებს ყოველდღიურ საქმიანობაში და ხელს უშლის თვალის სხვა პრობლემის დიაგნოზსა და მკურნალობას. კატარაქტის ოპერაცია არის ერთდღიანი ოპერაცია. კატარაქტის ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ეს ნიშნავს, რომ კატარაქტის ოპერაციიდან იმავე დღეს გაეწერებით სახლში და ოპერაციამდე ზოგადი ანესთეზია არ დაგჭირდებათ.
კატარაქტის ქირურგიის ყველაზე ხშირად სასურველ ტექნიკას ეწოდება ფაკოემულსიფიკაცია. ამ ტექნიკის დეტალები მოცემულია ქვემოთ.

რისკები

ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თქვენ არ გჭირდებათ ჰოსპიტალიზაცია. კატარაქტის ოპერაცია ჩვეულებრივ უსაფრთხო პროცედურაა და შესაძლო გართულებები წარმატებით იკურნება.

The risks that can be faced in cataract surgery are listed below:
The risks that can be faced in cataract surgery are listed below: However, cataract surgery increases the risk of retinal detachment (detachment of the retina – the rearmost layer of the eye. Although the risk is low, the vision can be partially or entirely lost if the surgery fails or complications develop.

ქვემოთ მოცემულია რისკები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს კატარაქტის ოპერაციის დროს: თუმცა, კატარაქტის ოპერაცია ზრდის ბადურის (თვალის უკანა ფენის) გამოყოფის რისკს. მიუხედავად იმისა, რომ რისკი მცირეა, თუ ოპერაცია წარუმატებელია ან განვითარდება გართულებები, მხედველობა შეიძლება დაკარგოთ ნაწილობრივ ან მთლიანად.
გარდა ამისა, თუ კატარაქტი დაკავშირებულია სხვა დაავადებებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ მხედველობაზე კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება გაგრძელდეს მხედველობის სიმახვილესა და მხედველობის ველთან დაკავშირებული დარღვევები ან ჩივილები. მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინის მიერ გამოყენებული ყველა ზომა მიღებულია რისკების თავიდან ასაცილებლად, რისკები მთლიანად აღმოიფხვრა სრულად ვერ იქნება გარანტირებული.
ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ყველა მეთოდს გართულებების რისკის შესამცირებლად, ხოლო ჩვენი ოფთალმოლოგები გაცნობებთ ზემოთ ჩამოთვლილ რისკებს და სხვა შესაძლო გართულებებს ოპერაციამდე და გიპასუხებენ თქვენს ყველა კითხვაზე.

მომზადება

პირველ რიგში, ოფთალმოლოგი შეაფასებს თქვენს მხედველობის სიმახვილეს და მხედველობის ველს. ამ ეტაპზე ტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა იმის დასადგენად, უკავშირდება თუ არა კატარაქტი თვალის სხვა დაავადებებს. ასეთი გამოკვლევები მიზნად ისახავს მხედველობის სიმახვილის მაქსიმალურ გაზრდას და ოპერაციის შემდეგ მხედველობის ველის შესაძლო დეფექტების აღმოფხვრას.

მიუხედავად იმისა, რომ კატარაქტის ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, როგორც კი დადგინდება, რომ ოპერაციის რისკი არ არსებობს, თუ ეწევით მოგეთხოვებათ შეწყვიტოთ მოწევა და შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს. ყველა სხვა გამოწერილი და ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტის, მცენარეული საშუალებების და დანამატების შესახებ ცალკე კონსულტირდებით ექიმის მიერ.ოპერაციის შემდეგ ინფექციის რისკის აღმოსაფხვრელად შეიძლება დაგჭირდეთ ანტიბიოტიკების თვალის წვეთები ან ტაბლეტების გამოყენება ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

ასევე მოგეცემათ მითითებები დიეტის შესახებ ოპერაციამდე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და მკაცრად უნდა დაიცვათ ეს ინსტრუქციები, რათა დაგეგმილ დღეს ჩატარდეს ოპერაცია. ამ ეტაპზე გაწერის, დაბინავების და გამგზავრების თაონაზე მიზანშეწონილია წინასწარი გეგმების შედგენა.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

კატარაქტის ქირურგიის ძირითადი პრინციპია გაუმჭვირვალე ბუნებრივი ლინზის ამოღება და სხვადასხვა მასალისგან დამზადებული ხელოვნური ლინზის დაყენება. კონტაქტური ლინზებისგან განსხვავებით, თვალშიდა ლინზები არ საჭიროებს გაწმენდას ან მოვლას.

თქვენი ექიმი განსაზღვრავს თვალშიდა ლინზას, რომელიც უზრუნველყოფს საუკეთესო შედეგებს თქვენი თვალის მდგომარეობისთვის, ყოვლისმომცველი წინასაოპერაციო გამოკვლევის გათვალისწინებით. ხელოვნური ლინზები კლასიფიცირდება მასალის მიხედვით, საიდანაც ისინი მზადდება ან სხვა სპეციფიკური მახასიათებლების მიხედვით, როგორიცაა მოქნილი ან ხისტი, დასაკეცი ან არასაკეცი, ულტრაიისფერი სხივების გმფილტრავი ან არაგამფილტრავი
თვალშიდა ლინზების შესახებ შეგიძლიათ კითხვები დაუსვათ თქვენს ექიმს, რომელიც დაინერგება თქვენს თვალში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია თითოეული ტიპის ლინზის უნიკალური უპირატესობებისა და უარყოფითი მხარეების შესახებ. ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებით თვალის ირგვლივ ბუჟდება კანი, ასე ოპერაციის დროს ფხიზლად იყო. დასამშვიდებლად ან სარელაქსაციოდ შეიძლება მოგცეთ დამამშვიდებელი საშუალება.
კატარაქტის ოპერაციის დროს, გაუმჭვირვალე ბუნებრივი ლინზა ან ადრე იმპლანტირებული გაუმჭვირვალე ხელოვნური ლინზა ამოღებულია და ჩანაცვლებულია გამჭვირვალე ინტრაოკულარული ლინზებით; პროცედურას ერთ საათზე ნაკლებ დრო სჭირდება. ხელოვნური ლინზა (ინტრაოკულარული ლინზა) შეჰყავთ კაფსულაში, საიდანაც ამოღებულია ბუნებრივი ლინზა და ხელოვნური ლინზა სამუდამოდ რჩება თქვენს თვალში.

ბოლო დროს კატარაქტის ქირურგიის ყველაზე სასურველი მეთოდი ფაკოემულსიფიკაციაა. სკლერისა და რქოვანას შეერთების ადგილზე - ყველაზე გარე გამჭვირვალე ფენა ოფთალმოლოგი აკეთებს ძალიან მცირე (მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრს) ჭრილობას. ფაკოემულსიფიკაციის ზონდი გადის ამ ჭრილში და მოძრაობს ლინზის მდებარეობისკენ. ლინზის მიმდებარე კაფსულის წინა ნაწილი ამოჭრილია. ფაკოემულგატორი ზონდი ასხივებს ულტრაბგერით ტალღებს გაუმჭვირვალე ლინზების წვრილ ნაჭრებად დასანაწევრებლად, რომლებიც შემდეგ გამოიყენება ემულსიფიკაციისა და ზონდის მეშვეობით შთანთქმისთვის.
კატარაქტის ლინზა შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. კაფსულის უკანა კედელი ხელუხლებელი რჩება. ხელოვნური ლინზა მოთავსებულია იმავე მონაკვეთზე და ჩასმულია კაფსულაში, შემდეგ კი კაფსულაში ცენტრალიზირდება.

შესაძლოა, ფაკოემულსიფიკაციის დაწყებამდე თქვენს ოფთალმოლოგს დასჭირდეს დიდი განაკვეთის შესრულება, რომლებიც დაიხურა ნაკერებით. თუმცა, შეიძლება ექიმს არ დასჭირდეს ნაკერი ფაკოემულსიფიკაციის ოპერაციის შემდეგ, თუ ის მიზანშეწონილად მიიჩნევს.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ თვალი იფარება სახვევით ან ბინტით და დამცავი სახვევით. ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება განიცადოთ ქავილი, მგრძნობელობა და მსუბუქი დისკომფორტი. ეს სიმპტომები სპონტანურად გაქრება, მკურნალობის საჭიროების გარეშე.

სიფრთხილის მიზნით, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ანტიბიოტიკების, ანთების საწინააღმდეგო ტაბლეტების და თვალის წვეთების მიღება. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რათა თავიდან აიცილოთ ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ პოსტოპერაციული გართულებები.

სახვევი ან თვალის დამცავი ექიმის მიერ ამოღებული იქნება პოსტოპერაციულ მომდევნო დღეს.

შედეგები

პაციენტების უმეტესობისთვის კატარაქტის ქირურგიას წარმატებული შედეგი აქვს. მაგრამ, აღდგენის გასაკონტროლებლად და ნებისმიერი შესაძლო გართულების სამართავად უნდა ეწვიოთ თქვენს ოფთალმოლოგს.