კუჭის გასტროშუნტირება

მიმოხილვა

კუჭის გასტროშუნტირებაა ეფუძნება პროცედურას, რომლის დროსაც საკვები იგზავნება უშუალოდ წვრილი ნაწლავის ბოლო ნაწილში, კუჭისა და წვრილი ნაწლავის უმეტესი ნაწილის გარეშე. სიმსუქნე ხასიათდება როგორც დაავადება, რომლის სიხშირე იზრდება მთელ მსოფლიოში. მიუხედავად იმისა, რომ სიმსუქნეს აქვს ათობით სამედიცინო ეტიოლოგია, ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზებია წონის არანორმალური მატება და უმოძრაო ცხოვრების წესი. სიმსუქნესთან დაკავშირებული დაავადებების გამო სიმსუქნის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა, დაახლოებით 15 წლით ნაკლებია, ვიდრე სხვა ადამიანებში; ამ დაავადებებს მიეკუთვნება ჰიპერტენზია, ტიპი 2 დიაბეტი, ჰიპერლიპიდემია, გულის კორონარული დაავადება და ა.შ. სიმსუქნე არის ისეთი სიმსივნეების განვითარების რისკის ფაქტორი, როგორიცაა კოლორექტალური კიბო, ძუძუს კიბო და პროსტატის კიბო.
არსებობს სხვადასხვა სახის კუჭის გასტროშუნტირების გზა: ესენია: Roux-en-Y კუჭის გასტროშუნტირების და ბილიოპანკრეასის დივერტიკული თორმეტგოჯა ნაწლავის შეერთებით. ეს მეთოდები მიზნად ისახავს საკვების პირდაპირ თორმეტგოჯა ნაწლავში ან წვრილი ნაწლავის საწყის სეგმენტებში გადატანას კუჭის ნაწილის ამოღების ან კუჭის ნაწილის ამოღების გარეშე. ბოლო დროს ამ ოპერაციების ჩატარება შესაძლებელია ლაპაროსკოპიულად. გარსის გასტრექტომიასთან შედარებით, ყველა ამ ტექნიკით, პროცედურასთან დაკავშირებული გართულებები უფრო მეტად ასოცირდება გრძელვადიან პოსტოპერაციულ მეტაბოლურ პრობლემებთან. უფრო დიდი წონის დაკლება მიიღწევა და ეს წონის დაკლება შეიძლება შენარჩუნდეს 2 წლამდე. მიუხედავად იმისა, რომ მათ სჭირდებათ მეტი ვიტამინის დანამატები, მათ შეუძლიათ გამოიწვიოს პრობლემები, როგორიცაა ქრონიკული დიარეა, ცუდი სუნი და ა.შ.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

წონის დაკლებისთვის ჩატარებულ ქირურგიულ პროცედურებს ბარიატრიულ ქირურგიას უწოდებენ. ამ ქირურგიული პროცედურების საერთო მიზანია ჭარბი წონის შემცირება და ამით სიმსუქნით გამოწვეული სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების თავიდან აცილება, როგორიცაა გულის დაავადება, მაღალი წნევა, ძილის აპნოე, დიაბეტი და ა.შ.

კუჭის გასტროშუნტირებაის გარკვეული კრიტერიუმები არსებობს. პირველი, პაციენტს არ შეუძლია მიაღწიოს ოპტიმალურ ან სამიზნე წონას დიეტისა და ვარჯიშის მიუხედავად. როგორც ნებისმიერი სხვა ჯანმრთელობის პრობლემა, ქირურგია უნდა ჩაითვალოს ბოლო საშუალებად. ორი ზოგადად მიღებული კრიტერიუმია მაღალი BMI (>40) ან დაბალი BMI (35-39) სიმსუქნესთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემებით. ამიტომ, საუკეთესოა, დაუსვათ ქირურგს ყველა ის შეკითხვა, რაც გაქვთ კუჭის გასტროშუნტირების ქირურგიის შესახებ, რათა გაუმკლავდეთ წინასაოპერაციო პერიოდს.

რისკები

ნებისმიერი სხვა ქირურგიული პროცედურის მსგავსად, კუჭის გასტროშუნტირებაც გარკვეულ რისკებს შეიცავს. მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინის მიერ ნებადართული ყველა შესაძლო ზომაა მიღებული რისკებს მთლიანად აღმოიფხვრრის გარანტია არ არსებობს.

•    სისხლდენა
•    ინფექცია
•    თრომბოზი (სისხლის შედედება)
•    გაჟონვა ანოსტომოზური ხაზიდან
•    სხვა ორგანოების დაზიანება
•    გადასვლა ღია ქირურგიაზე
•    ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებები
•    მუცლის კედლის თიაქარი
•    კვების დარღვევა
•    პერფორაციები, წყლულები, კუჭის ეროზია
•    საჭმლის მომნელებელი სისტემის ობსტრუქცია
ქირურგი დეტალურად აგიხსნით, მოქმედებს თუ არა ეს რისკები თქვენზე და, თუ ასეა, რამდენად სავარაუდოა ისინი.

მომზადება

წინასაოპერაციო მომზადების პირველი ეტაპი ერთნაირია „მედიკანას“ ყველა კლინიკაში. გადაწყვეტილება კუჭის გასტროშუნტირებაის ჩატარების შესახებ მიიღება მთელი რიგი სამედიცინო გამოკვლევებისა და გამოკვლევების შემდეგ. თქვენი ექიმი ჩაატარებს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას იმის დასადგენად, დაგეხმარებათ თუ არა ეს ოპერაცია თქვენი ჩივილების შემსუბუქებაში და ხართ თუ არა საკმარისად ჯანმრთელი. თქვენი ექიმი ჩაატარებს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას იმის დასადგენად, შეუძლია თუ არა აღნიშნულ ოპერაცია აღმოფხვრას თქვენი ჩივილები. წინასაოპერაციო პერიოდის განმავლობაში, შეფასდება ყველა რეცეპტითა და ურეცეპტოდ დაგნიშნული მედიკამენტი, თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, დიაბეტი და სიმსუქნესთან დაკავშირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, ისევე როგორც თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა. ყველა ეს შეფასება დაგეხმარებათ მოემზადოთ ოპერაციისთვის და შეამციროთ ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ.

•    სამედიცინო ისტორიის მიმოხილვა
•    საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა
•    აუცილებელი ლაბორატორიული და რენტგენოლოგიური კვლევები
•    ანესთეზიოლოგის შეფასება და სხვა ლაბორატორიული ტესტები და რენტგენი ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებების შესამცირებლად.

მას შემდეგ რაც დადასტურდება, რომ ოპერაციის რისკი არ არსებობს, მოგეთხოვებათ შეწყვიტოთ მოწევა და შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს. ასევე დაგესმევათ კითხვა სხვა გამოწერილი და რეცეპტის გარეშე მიღებული მედიკამენტების, მცენარეული საშუალებების და დანამატების შესახებ. მოგეცემათ რჩევა, გააგრძელოთ თუ არა მათი მიღება.
მნიშვნელოვანია თქვენს ქირურგთან წინასაოპერაციო დისკუსია კუჭის გასტროშუნტირების შესახებ. ქირურგი მოგაწვდით ინფორმაცია ოპერაციის ყველა დეტალის, შესაძლო რისკების და აღდგენის დროის შესახებ. პოსტოპერაციული პერიოდის უკეთ სამართავად ამ ეტაპზე ასევე მიზანშეწონილია დაგეგმოს გაწერის, განთავსების და გაწერის შემდეგ გამგზავრების პროცედურები.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

კუჭის გასტროშუნტირება ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ამ ოპერაციისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება ლაპაროსკოპია. თუმცა, თუ თქვენ ადრე გადტანილი გქონდათ მუცლის ოპერაცია ან სხვა მიზეზების გამო, შეიძლება ჩატარდეს ტრადიციული ღია ოპერაცია.

ქირურგი აკეთებს მცირე ჭრილობებს. პირველ რიგში, ერთ-ერთი ამ ჭრილობის მეშვეობით, მუცლის ღრუ იბერება CO2 გაზით. ამის შემდეგ კამერა შეჰყავთ მუცლის ღრუში. სხვა ჭრილობების მეშვეობით ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ მუცლის ღრუში.

გასტროშუნტირებ ქირურგიის ორი ტიპი არსებობს.

Roux-en-Y:

ეს არის კუჭის გასტროშუნტირებ მეთოდის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. კუჭის ზედა ნაწილის 10 პროცენტამდე მცირდება, დანარჩენი კი დახურულია. ახალი წვრილი კუჭი დაკავშირებულია წვრილი ნაწლავის ბოლო ნაწილთან. ამრიგად, კუჭის 90 პროცენტის და წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილის გვერდის ავლით ხდება.

ბილიოპანკრეასის დივერსია თორმეტგოჯა ნაწლავის გადამრთველით:

თორმეტგოჯა ნაწლავის გადართვა (DS) იწვევს წონის უფრო დიდ კლებას, რადგან ის პირდაპირ გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე. განსაკუთრებით კარგია 55 კგ/მ2-ზე მეტი BMI-ის მქონე ადამიანებისთვის. ეს ოპერაცია არა მხოლოდ ზღუდავს საკვების მიღებას, არამედ ამცირებს მის შეწოვას. ის ეფექტური სამკურნალო საშუალებაა დიაბეტის, ჰიპერტენზიისა და ჭარბი წონის გამო გამოწვეული მაღალი ქოლესტერინის დროს. იმის გამო, რომ ოპერაცია ამცირებს ცხიმის შეწოვას, ის სასარგებლოა პაციენტებისთვის, რომლებიც მოიხმარენ ცხიმებით მდიდარ დიეტას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ბარიატრიული ქირურგიის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს წონის მაქსიმალურ დაკლებას, მრავალი ინტრაოპერაციული და პოსტოპერაციული გართულების გამო ეს არ არის გავრცელებული მეთოდი. ოპერაციის შემდეგ ხშირად ჩნდება ქრონიკული დიარეა უსიამოვნო სუნით, ასევე ვიტამინებისა და ცილების დეფიციტი ცხიმების შეწოვის შემცირების გამო.

მას შემდეგ, რაც ანესთეზიიდან გამოხვალთ და მზად იქნებით სიარულისთვის, სიარული შეგეძლე ბათ დამოუკიდებლად ან სამედიცინო პროფესიონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. მოგეცემათ ტკივილგამაყუჩებლები პოსტოპერაციული ტკივილის შესამსუბუქებლად. დაიწყება მკურნალობა და სისხლის შედედების რისკის აღმოსაფხვრელად მიიღება სიფრთხილის ზომები. ოპერაციის შემდეგ ექიმის ინსტრუქციის დაცვა ძალზე მნიშვნელოვანია ოპერაციის შედეგების შესანარჩუნებლად.

გაწერამდე უნდა მიმართოთ თქვენს ქირურგს რუტინული შემდგომი ვიზიტებისთვის. თუ გამოწერის შემდეგ გრძნობთ სითბოს და სიწითლეს ჭრილობის მიდამოში, გაქვთ ცხელება ან გამოწერის შემდეგ რაიმე სიმპტომი, რომელიც, თქვენი აზრით, დაკავშირებულია ოპერაციასთან, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ქირურგს.

შედეგები

კუჭის გასტროშუნტირების შემდეგ სულ სხვა ცხოვრება გელით. თავდაპირველად, ყურადღებით უნდა მიჰყვეთ ექიმის და დიეტოლოგის მითითებებს.
ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ პირველად პაციენტებს უწევთ გარკვეული დიეტური შეზღუდვების დაცვა. თავიდან მხოლოდ თხევადი საკვების მიღების უფლება აქვთ, შემდეგ თანდათან რბილი საკვების, რის შემდეგაც ისინი გადადიან რეგულარულ დიეტაზე, რომელსაც მთელი ცხოვრება უნდა დაიცვან. ამავდროულად, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება შეზღუდულია და საკვების შეწოვა ირღვევა. პირველ თვეებში საკვები ნივთიერებების შეზღუდული შეწოვის გამო, თქვენ უფრო ხშირად უნდა ჩაიტაროთ რუტინული გამოკვლევები. ასევე უნდა მიიღოთ ვიტამინი და მინერალური დანამატები ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად. ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვისთვის ასევე აუცილებელია წონის დაკლების პროცესის ფრთხილი მონიტორინგი. თქვენი ორგანიზმი უნდა მოერგოს წონის დაკლების პროცესს, ასე რომ, თუ წონის დაკლებისას ზოგად ჯანმრთელობაში რაიმე ცვლილებას განიცდით, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან სამედიცინო დაწესებულებას. გახსოვდეთ, რომ თუ არ დაიცავთ ექიმის, დიეტოლოგის და სხვა სამედიცინო სპეციალისტის რეკომენდაციებს დიეტისა და ცხოვრების წესის ცვლილებების შესახებ, თქვენ ვერ შეძლებთ წონის დაკლებას ან თუკი წონაში მოიმატეთ.