ნეიროანგიოგრაფია და სტენტირება

მიმოხილვა

ანგიოგრაფია არის სამედიცინო ტერმინი სისხლძარღვების ვიზუალიზაციისთვის. ნეიროანგიოგრაფია ეხება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში სისხლძარღვების გამოსახულებას.

ნეიროანგიოგრაფიის კლინიკური გამოყენება თარიღდება 1800-იანი წლების ბოლოს და 1900-იანი წლების დასაწყისში. ადრეულ პერიოდებში მას იყენებდნენ მხოლოდ დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, ვინაიდან ვიზუალიზაციის ტექნიკა არ იყო საკმარისად განვითარებული და ინტრავასკულარული წვდომის ინსტრუმენტები არ იყო ხელმისაწვდომი. დროთა განმავლობაში, როგორც ვიზუალიზაციის ტექნიკა (კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) გაუმჯობესდა, თავიდან აიცილეს არასაჭირო ჩარევები და ექიმებმა შეძლეს ნეიროანგიოგრაფიით გამოვლენილი სისხლძარღვთა დარღვევების მკურნალობა. მეორეს მხრივ, ანგიოგრაფიული აღჭურვილობის გაუმჯობესებამ საშუალება მისცა მეთოდს მიეღო უფრო ეფექტური მკურნალობის შედეგები. დღევანდელ ეტაპზე თანამედროვე ვიზუალიზაციის მეთოდები შესაძლებელს ხდის ზუსტი დიაგნოზის დადგენას და, შესაბამისად, ნეიროანგიოგრაფია მეტწილად ინვაზიური პროცედურაა.

დღეს ნეიროანგიოგრაფია არის მაღალი დონის ინვაზიური პროცედურა, რომელიც საშუალებას აძლევს ინტერვენციულ რადიოლოგებს და ნეიროქირურგებს მოახდინონ დიაგნოსტიკა და, თუ ეს შესაძლებელია, უმკურნალონ ცენტრალური ნერვული სისტემის სისხლძარღვთა დაავადებებს. ნეიროანგიოგრაფიული გამოსახულების ადრეულ განვითარებაში, ხდებოდა კისრის საძილე არტერიის პუნქცია, მაგრამ თანამედროვე კათეტერიზაციისა და ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიებით, ახლა ასევე გამოიყენება მკლავების და საზარდულის არტერიები.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

ნეიროანგიოგრაფია საშუალებას იძლევა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ფართო სპექტრის დაავადებები, მათ შორის, როგორც ექსტრაკრანიალური (ვერტებრობაზილარული უკმარისობა, საძილე არტერიის სტენოზი) და ინტრაკრანიალური (ცენტრალური ნერვული სისტემის არტერიების ანევრიზმა, არტერიოვენური მალფორმაციები, ინსულტი, სიმსივნის ემბოლიზაცია).

გარდა ამისა, იმის გამო, რომ ნეიროანგიოგრაფია შეიცავს მნიშვნელოვან რისკებს (ინსულტი, ცერებრალური სისხლდენა, ჰაერის ემბოლია, თრომბოემბოლია, დროებითი სიბრმავე, ამნეზია, თირკმლის უკმარისობა და ფისტულა), პაციენტის შერჩევა და ფრთხილად მომზადება უმნიშვნელოვანესია.

თუმცა, რადგან უპირველესი მიზანია პაციენტისთვის ზიანის შემცირება ყველა დაავადების დროს, არაინვაზიური ვიზუალიზაციის მეთოდები (მაგ. CT და MR ანგიოგრაფია) გამოიყენება ნეიროანგიოგრაფიული გამოსახულების ან ინტერვენციის განხილვამდე.

რისკები

ქვემოთ მოცემულია დიაგნოსტიკური და თერაპიული ნეიროანგიოგრაფიის შესაძლო რისკები:

•    ინსულტი
•    სისხლდენა თავის ტვინში
•    ჰაერის ემბოლია
•    თრომბოემბოლია
•    დროებითი სიბრმავე
•    ამნეზია
•    თირკმლის უკმარისობა
•    ფისტულების წარმოქმნა
•    ნერვული სისტემის შექცევადი ან შეუქცევადი დაზიანება
•    ალერგიული რეაქცია კონტრასტული აგენტის მიმართ

ნეიროანგიოგრაფიის განყოფილებას გააჩნია ყველა საჭირო ინსტრუმენტი, აღჭურვილობა და სხვა საშუალებები პოტენციური რისკებისა და გართულებების სამართავად.
მიუხედავად იმისა, რომ რისკების პრევენციისთვის მიღებულია თანამედროვე მედიცინის მიერ მისაღები ყველა ზომა, რისკების სრული აღმოფხვრის გარანტია შეუძლებელია.
ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ყველა მეთოდს გართულებების რისკის შესამცირებლად, ხოლო ჩვენი ექიმები გაცნობებთ ზემოთ ჩამოთვლილ რისკებს და ყველა სხვა შესაძლო გართულებას ოპერაციამდე და გიპასუხებენ თქვენს ყველა კითხვაზე.

მომზადება

ნეიროანგიოგრაფიის მიზანშეწონილობის დასადგენად აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევების სერია.
პროცედურის დაწყებამდე მიიღება სამედიცინო ისტორია და ჩატარდება ყოვლისმომცველი ფიზიკური გამოკვლევა ყველა სასიცოცხლო ნიშნის შესაფასებლად (პულსი, გულისცემა, სუნთქვის სიხშირე, სხეულის ტემპერატურა და ა.შ.).

ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებების მინიმიზაციისთვის აუცილებელია ლაბორატორიული ანალიზები და რენტგენის კვლევები რომელსაც შეაფასებს ანესთეზიოლოგი.
კვებისა და სითხის მიღების თაობაზე მოგეცემათ შესაბამისი მითითებები. განიხილება დიაბეტის, ჰიპერტენზიის და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ მირებული წამლების მიზანშეწონილობა. თქვენ მიიღებთ ინფორმაციას იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც უნდა მიიღოთ პროცედურის დღეს. ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს ყველა ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტების, მცენარეული საშუალებების და ვიტამინისა და მინერალური დანამატების შესახებ.

გამოსახულების ფაზაში საკონტროასტო ნივთიერების გამოყენების გამო, შეფასდება კონტრასტზე ალერგიული რეაქციების ისტორია.
ასევე მიზანშეწონილია ამ ეტაპზე დაიგეგმოს გაწერის, განთავსების და გაწერის შემდგომი გამგზავრების საკითი, რათა უკეთ მართოთ პოსტოპერაციული პერიოდი.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

საოპერაციო ოთახში გადაყვანის შემდეგ მოთავსდებით პროცედურის მაგიდაზე. სურათების მისაღებად მაგიდაზე დამონტაჟებულია მობილური მოწყობილობები, რომელიც მოძრაობს მაგიდის გარშემო.

ინტრავენური პროცედურების ჩასატარებლად და მედიკამენტების შესაყვანად, საჭიროების შემთხვევაში, მონტაჟდება ერთი ან თუნდაც ორი (თუ ჩარევა იგეგმება) ინტრავენური ხაზი. ამ სტადიაზე დასაძინებლად მოგცემათ დამამშვიდებელი საშუალებები.
ყველა სასიცოცხლო ნიშანს მჭიდროდ მონიტორინგდება ეკგ-ს, პულსოქსიმეტრიისა და ანესთეზიის მონიტორის გამოყენებით.

ცენტრალური ნერვული სისტემის არტერიების ვიზუალიზაციისთვის პირველ რიგში, არტერიაში ჩაიდგემაბ ერთი გარსი. ეს გარსი კათეტერების სწრაფად შეცვლის საშუალებას იძლევა. შემდეგ იდგმება ჰიდროფილური გზამკვლევი. შემდეგ არტერიაში შეჰყავთ თხელი მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება. კათეტერი მიდის სახელმძღვანელო მავთულის გასწვრივ სამიზნე სეგმენტში. კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ კათეტერის მეშვეობით და არტერიის (არტერიების) გამოსახულებები მიიღება გამოსახულების აპარატის გამოყენებით და ვიზუალირდება სამკურნალო ოთახში მდებარე მონიტორზე. ინტრაკრანიალური ნავიგაცია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნეიროანგიოგრაფიული პროცედურებისთვის.
საჭირო პროექციებში გამოსახულების მიღების შემდეგ მკურნალობენ სისხლძარღვების სხვადასხვა დაავადებებს, როგორიცაა ანევრიზმა, მანკი, სტენოზები, ფისტულები და ათეროსკლეროზი. საჭიროების შემთხვევაში, არტერიაში სისხლის ნაკადის შესანარჩუნებლად იდება სტენტი. საჭიროების შემთხვევაში, დაავადებული არტერია იკეტება კლიპსით.

სიმსივნეების, ანევრიზმების ან მალფორმაციების დროს ტარდება მკვებავი არტერიის ოკლუზია (ემბოლიზაცია).

გამოსახულების და მკურნალობის ეტაპების დასრულების შემდეგ, კათეტერი და გზამკვლევი ამოიღება. არსებობის შემთხვევაში გარსი ამოიღება და კათეტერის ჩასადგმელად გაკეთებული მცირე ჭრილი იკერება.
ნეიროანგიოგრაფიის შემდეგ გადაგიყვანთ სადამკვირვებლო ოთახში. სანამ სარეაბილიტაციო ოთახში გადაგიყვანენ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მოხდება დაკვირვება, რათა, დარწმუნდენ რომ თქვენი ყველა სასიცოცხლო ნიშანი სტაბილურია ან მისაღებ საზღვრებშია. თუ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მოითხოვს, მჭიდრო მონიტორინგისთვის შესაძლოა გადაგიყვანონ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ნეიროანგიოგრაფიის შემდეგ სისხლდენა გულდასმით უნდა იყოს გაკონტროლებული და მართული, განსაკუთრებით თუ გამოიყენება საზარდულის არტერია.ამისთვის შეიძლება საჭირო იყოს კომპრესის გამოყენება საზარდულის მცირე ჭრილში.

ნეიროანგიოგრაფიის შემდეგ გაწერის მდგომარეობა მთლიანად დამოკიდებულია თქვენს ჯანმრთელობაზე. თუ რაიმე დარღვევები არ აღინიშნება, ჩვეულებრივ გაეწერებით იმავე დღეს ან მეორე დღეს. თუმცა, თუ პათოლოგია გამოვლინდა და ჩარევა განხორციელდა, ექიმის მოთხოვნით შეიძლება საჭირო გახდესერთი ან მეტი დღით საავადმყოფოში დარჩენა.

თუ გაქვთ ინფექციის ნიშნები საავადმყოფოდან გასვლის შემდეგ, როგორიცაა ტკივილი, სიწითლე და შეშუპება საზარდულის ჭრილობის ადგილზე, მნიშვნელოვანი შეშუპება ან სისხლდენა იმ ადგილას, სადაც კათეტერი იყო ჩადგმული, ან თუ გაქვთ გულმკერდის ტკივილი ან ქოშინი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

შედეგები

ნეიროანგიოგრაფია უზრუნველყოფს ცენტრალური ნერვული სისტემის არტერიების პირდაპირ სურათებს პათოლოგიის ან პრობლემის გამოსავლენად. თუ პრობლემა გამოვლინდა, შესაზლებლობის მიხედვით მკურნალობა ჩატარდება იმავე სესიაზე. თუმცა, შეიძლება არსებობდეს პრობლემა, რომელიც საჭიროებს სერიოზულ ოპერაციას, ამიტომ თქვენს ექიმებს ექნებათ შესაძლებლობა, მოგამზადონ სერიოზული ოპერაციისთვის.