პერიფერიული ანგიოგრაფია და სტენტირება

მიმოხილვა

პერიფერიული ანგიოგრაფია მოიცავს ყველა არტერიის პირდაპირ ვიზუალიზაციას, გარდა კორონარული და ცენტრალური ნერვული სისტემის არტერიებისა. თუმცა, ყოველდღიურ კლინიკურ პრაქტიკაში, პერიფერიული არტერიის დაავადება გამოიყენება რუტინულ კლინიკურ პრაქტიკაში იმ არტერიების სტენოზის ან ოკლუზიის აღსანიშნავად, რომლებიც სისხლით ამარაგებენ ხელებსა და ფეხებს.

პერიფერიული არტერიის დაავადებას ახასიათებს სისხლის ნაკადის შემცირებით გამოწვეული სიმპტომები. სისხლის ნაკადის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნადების წარმოქმნით (ათეროსკლეროზი), რომელიც წარმოადგენს ცხიმის ნაწილაკების დაგროვებას არტერიის სანათურში.

კალციუმი და სისხლში შემავალი სხვა ნივთიერებები ეწებება ნადებებს, რაც იწვევს მათ ზრდას დროთა განმავლობაში, რის შედეგადაც სისხლის ნაკადი შეიძლება თანდათან შემცირდეს ან შეჩერდეს.

პერიფერიული არტერიის დაავადების ნიშნები და სიმპტომები ეხება ორგანოებსა და ქსოვილებს, რომლებსაც მიეწოდება სტენოზური ან თითქმის დაბლოკილი არტერია და მოიცავს, მაგრამ არ შემოიფარგლება ამით, კუნთების ტკივილს, კრუნჩხვებს, კანის დაბუჟებას, ცივი ხელებისა და ფეხების, კანის ფერის ცვლილებას, ჩვეულებრივ თითებსა და თითებში, ცალმხრივი კიდურის ან ფეხის პულსის ნაკლებობა ან სუსტი, ორგანოთა დისფუნქცია და ინსულტი, გულის შეტევა და ამპუტაცია.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

გარკვეული მიზეზების გამო, ცხიმის ნაწილაკები იწყებენ დაგროვებას პერიფერიულ არტერიებში როგორიცაა არასწორი კვება, ჭარბი ცხიმის დაგროვება ორგანიზმში, მაღალი წნევა და დიაბეტი. თუ რისკ-ფაქტორები არ შეფასდება ეს სტრუქტურები, ანუ ნადებები, დროთა განმავლობაში იზრდება. შედეგად ვითარდება დაავადება სახელად ათეროსკლეროზი, რაც იწვევს პერიფერიული არტერიების შევიწროებას და შემდეგ სრულ ბლოკირებას. ადრეულ სტადიაზე პერიფერიული არტერიის დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან გამოიწვიოს ძალიან მსუბუქი სიმპტომები.

მაშინაც კი, თუ არტერია მთლიანად დაბლოკილია, სისხლის მიწოდება, როგორც წესი, უზრუნველყოფილია კოლეტარალური მიმოქცევით, ამიტომ დაავადება ჩუმად პროგრესირებს მოწინავე სტადიამდე. პერიფერიული არტერიების დაავადების მანიშნებელი ძირითადი სიმპტომებია ფეხის ტკივილი სიარულის დროს და ქვედა ფეხის კუნთების დაჭიმულობა, იმდენად ძლიერია, რომ სიარული შეუძლებელი ხდება. პაციენტს ესაჭიროება დასვენება და რამდენიმე წუთიანი დასვენების შემდეგ ტკივილი და დაჭიმულობა იკლებს ან ქრება. პერიფერიული არტერიის დაავადების ამ სიმპტომს კლოდიკა ეწოდება. პერიფერიული ანგიოგრაფია გულისხმობს სტენოზური ან ობსტრუქციული სეგმენტის ლოკალიზაციას, ნადების მოცილებას, რომელიც იწვევს შევიწროებას ან ობსტრუქციას და, საჭიროების შემთხვევაში, სტენტის დადებას სისხლის ნაკადის აღსადგენად და შესანარჩუნებლად.

რისკები

• პერიფერიული ანგიოგრაფიის შესაძლო რისკები ჩამოთვლილია ქვემოთ:
• ინსულტი
• მიოკარდიული ინფარქტი
• ჰაერის ემბოლია
• თრომბოემბოლია
• სისხლძარღვის დაზიანება (პერფორაცია და ა.შ.)
• ინფექცია
• ჰემატომა
• თირკმლის უკმარისობა
• ფისტულა
•ალერგიული რეაქცია კონტრასტული აგენტის მიმართ

პერიფერიულ ანგიოგრაფიულ ოთახს აქვს ყველა საჭირო ინსტრუმენტი, აღჭურვილობა და სხვა ხელსაწყოები პოტენციური რისკებისა და გართულებების სამართავად.
მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინაში რისკების თავიდან ასაცილებლად ყველა მისაღები ღონისძიებაა მიღებული, მათი სრული აღმოფხვრის გარანტია შეუძლებელია.
ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ ყველა მეთოდს გართულებების რისკის შესამცირებლად, ხოლო ჩვენი ექიმები ოპერაციამდე გაცნობებთ ზემოთ ჩამოთვლილ რისკების და სხვა შესაძლო გართულებების თაობაზე და გიპასუხებენ თქვენს ყველა კითხვაზე.

მომზადება

პერიფერიული ანგიოგრაფიის ინდიკაციისთვის აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი კვლევების სერია.

პროცედურის დაწყებამდე განიხილება სამედიცინო ისტორია და ჩატარდება საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა ყველა სასიცოცხლო მნიშვნელობის შესაფასებლად (პულსი, გულისცემა, სუნთქვის სიხშირე, სხეულის ტემპერატურა და ა.შ.).
დოპლერის ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით ხდება სისხლის ნაკადის ვიზუალიზაცია არტერიის სანათურში, განისაზღვრება ნაკადის სიჩქარე და შევიწროების ან ბლოკირების ხარისხი. თუ ექიმი საჭიროდ ჩათვლის, ტარდება კტ ან მრტ ანგიოგრაფია, რათა უფრო დეტალურად შეფასდეს არტერიული სტრუქტურები.
ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებების შესაფასებლად და მინიმუმამდე დასაყვანად ანესთეზიოლოგი ჩაატარებს სხვა ლაბორატორიულ ანალიზებსა და რენტგენოგრაფიას.

გაცნობებენ კვებისა და სითხის მიღების შეწყვეტის თაობაზე. ექიმი განიხილავს დიაბეტის, ჰიპერტენზიის და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტებს. ასევე გეცნობებათ პროცედურის დღეს მისაღები მედიკამენტების თაობაზე. თქვენ ექიმს უნდა აცნობოთ ყველა ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტების, მცენარეული საშუალებების და ვიტამინისა და მინერალური დანამატების შესახებ.
გამოსახულების ფაზაში კონტრასტის გამოყენების გამო, განიხილება კონტრასტზე ალერგიული რეაქციების ისტორია. პოსტოპერაციული პერიოდის უკეთ სამართავად ასევე მიზანშეწონილია ამ ეტაპზე დაიგეგმოს გაწერის, დაბინავების და გაწერის შემდგომი მგზავრობის პროცედურები.

ქირურგიისა და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდის შემდეგ გადაგიყვანენ საპროცედურო ოთახში, მოთავსდებით პროცედურის მაგიდაზე. სურათების მისაღებად მოძრავი მობილური მოწყობილობები დამონტაჟებულია მაგიდაზე.
ინტრავენური პროცედურების ჩასატარებლად და საჭიროების შემთხვევაში მედიკამენტების შესაყვანად დაგიყენებენ წვეთოვანს. ამ ეტაპზე, სედატიური საშუალება გეხმარებათ დაძინებაში.

ყველა სასიცოცხლო ნიშანს მჭიდროდ მონიტორინგდება ეკგ-ს, პულსოქსიმეტრიისა და ანესთეზიის მონიტორის გამოყენებით.ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ პუნქციის ადგილზე კეთდება მცირე ჭრილობა. ყველაზე ხშირად არჩეული არტერია საზარდულის/ფეხის ან მკლავის არტერიაა. არტერიაში გზამკვლევი მავთულის ჩასმის შემდეგ, მასში გადის კათეტერი. კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ კათეტერის მეშვეობით, რათა დაეხმაროს არტერიის (არტერიების) სტენოზის ან ბლოკირების ლოკალიზაცის დასადგენად. კათეტერის ბოლოში თხელი ბუშტი იბერება სტენოზურ სეგმენტში, რითაც აქრობს სტენოზს და აღადგენს სისხლის ნაკადს. ბლოკირების განმეორების თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს სტენტის დაყენება.

თუ გადაწყვეტილია სტენტის განთავსება, სტენტი, დახვეული კათეტერში, გადადის დაბლოკილ არტერიაში. ბუშტის გაბერვის შემდეგ სტენტი წინ მიიწევს, ფართოვდება და რჩება სტენოზის მიდამოში.

არტერიების საბოლოო მდგომარეობის სანახავად ამ პროცედურების დასრულების შემდეგ იღებენ განმეორებით სურათებს (ანგიოგრამას). პროცედურა სრულდება კათეტერის მოხსნის და მცირე ჭრილის შეკერვის შემდეგ. თუ თქვენი ექიმი გადაწყვეტს, რომ თქვენი მდგომარეობის მკურნალობა შეუძლებელია ანგიოგრაფიით, პროცედურა შეჩერდება და თქვენთან ერთად განიხილება სხვა სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები.

პერიფერიული ანგიოგრაფიის შემდეგ გადაგიყვანენ სადამკვირვებლო ოთახში. პაციენტის ოტახში გადაყვანამდე გარკვეული პერიოდი იქნებით დაკვირვების ქვეშ რათა ექიმი დარწმუნდეს რომ თქვენი ყველა სასიცოცხლო მონაცემები სტაბილურია.

ნეიროანგიოგრაფიის საზარდულის არტერიის გამოყენების შემთხვევაში საჭიროა სისხლდენის კონტროლი და მართვა. ამისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს საზარდულის მცირე ჭრილზე კომპრესიის განხორციელება.

პერიფერიული ანგიოგრაფიის შემდეგ გაწერის სტატუსი მთლიანად დამოკიდებულია თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. თუ რაიმე დარღვევები არ აღინიშნება, ჩვეულებრივ გაეწერებით იმავე ან მეორე დღეს. თუმცა, თუ პათოლოგია გამოვლინდა და განხორციელდა ჩარევა, ექიმი მოგთხოვთ საავადმყოფოში ღამის გათევას ან საჭიროების შემთხვევაში უფრო მეტი ხნით დაყოვნებას.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგთუ თქვენ გაქვთ ინფექციის ნიშნები, როგორიცაა ტკივილი, სიწითლე და შეშუპება საზარდულის ჭრილობის ადგილზე, შეშუპება ან სისხლდენა კათეტერის ადგილზე, გულმკერდის ტკივილი ან ქოშინი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

დასკვნა

პერიფერიულ ანგიოგრაფიაში ანგიოპლასტიკა და სტენტები გამოიყენება შევიწროებული ან დაბლოკილი არტერიების მოსაშორებლად და სისხლის ნაკადის აღსადგენად. თუმცა, ვინაიდან სტენოზი ან ბლოკირება გამოწვეულია ისეთი რისკ-ფაქტორებით, როგორიცაა მოწევა, არტერიული წნევა, სისხლში მაღალი ლიპიდები, ქოლესტერინი, დიაბეტი და არასწორი კვება, ეს რისკის ფაქტორები მთლიანად უნდა აღმოიფხვრას ან შემცირდეს პროცედურის შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სტენოზის ან ბლოკირების განმეორება არაპროგნოზირებად მომავალში გარდაუვალია.