პირის ღრუს დიაგნოსტიკა და რადიოლოგია

„ორალური დიაგნოსტიკა“ სიტყვასიტყვით ნიშნავს „პირის ღრუს შიდა ნაწილის ანალიზს“. წარმატებული პერორალური მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ სწორი დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში. ზეპირი დიაგნოზი სტომატოლოგიაში არის ყველა პრობლემის გამოვლენა პირის ღრუში და მის გარეთ მეცნიერული ცოდნის გამოყენებით და მათ შორის ურთიერთობის განსაზღვრა, რაც ხელს უწყობს მკურნალობის შესახებ სწორი გადაწყვეტილებების მიღებას აღმოჩენების საფუძველზე.

ეფექტური ორალური დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ინტრაორალური, ექსტრაორალური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. ექსტრაორალური გამოკვლევა მოიცავს ქსოვილების გამოკვლევას პირის ღრუში და მის ირგვლივ (სახე, ყბები, საფეთქლის სახსარი, ტუჩები, ცხვირი, კისერი, ყბა...).

გარდა ამისა, ინტრაორალური გამოკვლევის დროს ხდება კბილების სისტემატური გამოკვლევა. უნდა შეფასდეს ღრძილების რეცესია, ნადები, კბილის დაგროვება, აბსცესის არსებობა, მობილურობა, კარიესი, შეუთავსებელი რესტავრაციები, გართულებები, ფერის, რაოდენობის და ფორმის დეფექტები. თითოეული კბილის გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს ასევე უნდა შემოწმდეს მათი დახურული ყბები და მათი ურთიერთობა ერთმანეთთან. მას შემდეგ, რაც ყველა კბილი და ინტრაორალური ქსოვილი შეფასდება, პაციენტს უნდა ეცნობოს ჩარევის შესახებ, რომელიც უნდა ჩატარდეს კბილებზე, რომლებიც ამჟამად არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს.

კბილის ღრმა გაფუჭებამ შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე დისკომფორტი, მაგრამ თუ ის პროგრესირებს, ეს შეიძლება იყოს ტკივილის წყარო. გარდა ამისა, საწყის ეტაპზე ღრძილების დაავადებების კარგად ცოდნამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ღრძილების რეცესია და კბილების დაკარგვა მომავალში. ორალური დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სტომატოლოგიაში, არამედ სისტემატური დაავადებების კუთხითაც. პაციენტი უნდა დაიკითხოს სისტემატური დაავადებების კუთხით. მაგალითად, დიაბეტი, გულის დაავადება, ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი და ჰორმონალური დარღვევები და მედიკამენტები, რომლებსაც პაციენტი იყენებს მათ, შეიძლება გავლენა იქონიოს სტომატოლოგიური მკურნალობის დაგეგმვაზე. შაქრიანი დიაბეტის, ათეროსკლეროზისა და ჰიპერტენზიის დროს დიდი სიფრთხილეა საჭირო ქირურგიული ჩარევისა და იმპლანტაციის პროცედურების დროს, რადგან ამ დაავადებების დროს გამოყენებული მედიკამენტები პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის შედედების დროზე. გარდა ამისა, ზოგიერთი ინტრაორალური და ექსტრაორალური აღმოჩენა შეიძლება იყოს გარკვეული სისტემატური დაავადების სიმპტომები ან ინდიკატორი.

პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა, ზოგად სამედიცინო მეცნიერებებთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემები, გამოწერილი მედიკამენტები და ალერგიული მდგომარეობა არის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება შეცვალონ სტომატოლოგის მიერ მედიკამენტების არჩევანი და ჩარევა. ამ მიზეზით, ორალური დიაგნოსტიკის განყოფილებაში იღებენ ანამნეზს, რომელიც შეიცავს დეტალურ ინფორმაციას პაციენტის შესახებ და შესაბამისად იგეგმება მკურნალობა. მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს ალერგიული რეაქციები, შესაძლოა საჭირო გახდეს მათი ტესტირება ანესთეზიის მიღებამდე. ანალოგიურად, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს სტომატოლოგთან კონსულტაცია და არ მიიღოს სისხლის გამათხელებლები, როგორიცაა კუმადინი, პლავიქსი ან ასპირინი მკურნალობის დაწყებამდე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. გარდა ამისა, უნდა შეფასდეს პაციენტის მოლოდინები მკურნალობისგან. მაგალითად, თუ სტომატოლოგთან ვიზიტის მიზეზი უფრო ესთეტიკური კბილების ქონაა, მოსალოდნელი შედეგი მკაფიოდ უნდა იყოს მითითებული. ამ გზით ექიმს შეუძლია უკეთ აცნობოს პაციენტს მოლოდინების მიზანშეწონილობის შესახებ.

სტომატოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დამხმარე დიაგნოსტიკური მეთოდია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სტომატოლოგიურ რადიოლოგიაში გამოყენებული რენტგენოგრაფია შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: ინტრაორალური და ექსტრაორალური.

ინტრაორალური რენტგენოგრაფია

ინტრაორალური რენტგენოგრაფია მოიცავს პერიაპიკალურ რენტგენოგრაფიას, რომელსაც რეგულარულად იყენებს მრავალი სტომატოლოგი. პერიაპიკალური რენტგენოგრაფიით შეიძლება დაფიქსირდეს ერთი ან მეტი კბილი და მიმდებარე ქსოვილი, ისევე როგორც ალვეოლარული ძვალი კბილების გარშემო. კბილის დაშლა, კბილის აბსცესი, პაროდონტის ძვლის დაკარგვა, მეორადი ღრუები და მრავალი სხვა დარღვევა/დაავადება შეიძლება ვიზუალურად გამოიყურებოდეს პერიაპიკალური რენტგენოგრაფიით.

პანორამული რენტგენოგრაფია

პანორამული რენტგენოგრაფია არის ექსტრაორალური გამოსახულების ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია ნახოს ყველა კბილი, დარტყმული კბილი, მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილი, მთელი ყბის ძვალი, ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური სივრცეები პირის ღრუში და სახსრები ერთ ჩარჩოში. იგი განსაკუთრებით გამოიყენება პირის ღრუს ზოგადი გამოკვლევისთვის, მარტივი პროცედურების ვიზუალიზაციისთვის, როგორიცაა დარტყმული კბილის ამოღება, რეზექცია, მცირე ცისტები ან რამდენიმე იმპლანტი. მიუხედავად იმისა, რომ ის ერთდროულად ასახავს ყველა კბილს, ის პაციენტს ექვემდებარება ნაკლებ რადიაციას, ვიდრე სერიული პერიაპიკალური რენტგენოგრაფია და საშუალებას აძლევს ექიმს გააკეთოს საერთო შეფასება.

პერიაპიკალური რენტგენოგრაფია

პერიფერიული რენტგენოგრაფია, რომელიც ექიმებს საშუალებას აძლევს დაათვალიერონ მცირე რაოდენობის მიმდებარე კბილები და მათ გარშემო არსებული ძვლოვანი ქსოვილი, არის ინტრაორალური ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება პანორამული რენტგენოგრამაზე გამოვლენილი საეჭვო პირობების უფრო დეტალური სურათის მისაღებად. დეტალების თვალსაზრისით, ის ბევრად უფრო დეტალურია, ვიდრე პანორამული რენტგენოგრაფია.

რატომ არის საჭირო პანორამული რენტგენი?

პანორამული რენტგენი გამოიყენება კარიესის, ცისტების და ადამიანის თვალისთვის უხილავი სიმსივნეების დიაგნოსტირებისთვის. ეს არის რენტგენოგრაფია, რომელიც ეხმარება მკურნალობის დაგეგმვას უფრო სწრაფად და ზუსტად. ეს არის გამოსახულებები, რომლებიც ექიმმა უნდა ნახოს ყბის ოპერაციამდე, რადგან ისინი დეტალურად აჩვენებენ სადავო უბანს და ზრდის ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელს.

რა უპირატესობა აქვს პანორამული რენტგენის სხივებს?

პანორამული რენტგენი იძლევა სხვადასხვა ღრუს, აგრეთვე კისტოზური და სიმსივნური წარმონაქმნების ადრეული დიაგნოსტიკის საშუალებას.
ყველა კბილის გამოსახულება შესაძლებელია ერთი რენტგენის საშუალებით, რაც საშუალებას იძლევა ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ყველა კბილის გამოსახულებით. სტანდარტული პანორამული რენტგენოგრაფიები ასევე მოიცავს მარჯვენა და მარცხენა ნაკბენის რენტგენოგრაფიას, შუა სახის გამოუვლენელ კარიესს, ქრონიკულ დაზიანებებს, დარტყმულ კბილებს, პერიოდონტალურ ქსოვილებში პრობლემებს (ძვლის გრაფტები), წარმონაქმნებს ყბის ძვალში, გადაჭარბებულ ავსებს და დამატებით ბავშვებში; ის გვაწვდის სასიცოცხლო ინფორმაციას მუდმივი კბილების ადგილმდებარეობის, ფესვების განვითარებისა და პირველადი კბილის ფესვების რეზორბციის შესახებ. პაციენტებში, რომლებმაც განიცადეს სტომატოლოგიური ტრავმა, დაუყოვნებელი და პერიოდული პერიაპიკალური რენტგენოგრაფია იძლევა ინფორმაციას კბილის, მისი ფესვისა და მისი გარემომცველის შესახებ. 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, ჩივილების მიუხედავად, რენტგენოგრაფია ძალზე მნიშვნელოვანია ძვლის პათოლოგიებისა და უსიმპტომო დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის.

ალტერნატიული მკურნალობის დაგეგმვა შეიძლება უფრო მარტივად განხორციელდეს მას შემდეგ, რაც ყველა პრობლემა დადგინდება რადიოლოგიური დასკვნებით. მოკლედ, ნახევარსაათიანი წინასწარი დიაგნოზი მიგვიყვანს მკურნალობის წარმატებულ და ინფორმაციულ მიდგომამდე.