ფარისებრი ჯირკვლის ამოღების ოპერაცია

მიმოხილვა

ფარისებრი ჯირკვალი არის პატარა ორგანო, რომელიც ისთმუსთან მდებარეობს კისრის ქვედა წინა ნაწილში და აკავშირებს ორ წილს. ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმში მეტაბოლიზმს.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის მაღალი დონე (ჰიპერთირეოზი) ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა სწრაფი გულისცემა, ჭარბი ოფლიანობა, ტემპერატურის შეუწყნარებლობა, კუნთების სისუსტე, ნაწლავის გადაჭარბებული მოძრაობა და ტრემორი. როგორც მოსალოდნელია ჰიპოთირეოზის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები დაბალია, რომელიც ხასიათდება ნელი მეტაბოლიზმით. მაშინ, როცა ფარისებრი ჯირკვალი არეგულირებს ორგანიზმის მეტაბოლიზმს, ჰიპოფიზის ჯირკვალი ჩვენს ტვინში აწარმოებს და გამოყოფს ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამომუშავებული ჰორმონების რაოდენობას.
თირეოიდექტომია არის ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული მოცილება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მომატებული დონის (ჰიპერთირეოზი), ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს და ჩიყვის, ფარისებრი ჯირკვლის არასიმსივნური გაფართოების სამკურნალოდ.
ქირურგის შეფასების შედეგად, შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის მთლიანი ჯირკვალი ამოიკვეთა, მაგრამ მცირე ნაწილი შეიძლება დარჩეს სხეულში (სუბტოტალური თირეოიდექტომია), ნაწილობრივი თირეოიდექტომიის ჩატარება ან მთელი ფარისებრი ჯირკვლის ამოღება (ტოტალური თირეოიდექტომია). თუ მთლიანი ფარისებრი ჯირკვალი ამოღებულია (ტოტალური თირეოიდექტომია), მთელი ცხოვრების მანძილზე მოგიწევთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტაბლეტების მიღება.

რატომ ტარდება ეს პროცედურა?

თირეოიდექტომია შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე მიზეზის გამო. თუ ფარისებრი ჯირკვალი ზედმეტად აქტიურია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მომატებულია (ჰიპერთირეოზი), ფარისებრი ჯირკვალი შეიძლება მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოიკვეთოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავების გასაკონტროლებლად. უნდა იცოდეთ, რომ ჰიპერთირეოზის შემთხვევაში არსებობს სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც შეგიძლიათ სცადოთ თირეოიდექტომიის გამოყენებამდე.
ჩიყვი არის დაავადება, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი იზრდება არასიმსივნური გზით. ეს დაავადება იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს, როგორიცაა ყლაპვის გაძნელება, ქოშინი, წონის მომატება, აჩქარებული გულისცემა (ტაქიკარდია) და მკლავების დაბუჟება. ამ სიმპტომების შესამსუბუქებლად შესაძლოა საჭირო გახდეს ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული მოცილება.
შედეგად, ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები იდენტიფიცირებულია - ზოგიერთ კვანძს შეიძლება ჰქონდეს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი - ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს გამოვლენისას ხდება ფარისებრი ჯირკვალი მთლიანად ამოღება.

რისკები

ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება ჩვეულებრივ გართულებების ძალიან დაბალ რისკს შეიცავს. პოტენციური რისკები ჩამოთვლილია ქვემოთ:

• სისხლდენა
• ინფექცია
• რეგულარული დაბალხმიანობა
• პარათირეოიდული ჯირკვლის დაზიანება (რაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში კალციუმის დონის დაქვეითება და ფოსფორის დონის მატება).

მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინა ყველა ზომას იღებს რისკების თავიდან ასაცილებლად, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ რისკების სრულად აღმოფხვრის გარანტიის უზრუნველყოფა.
თქვენი ქირურგი თქვენთვის მოსალოდნელი რისკების შესახებ ან რისკის განვითარების ალბათობის შესახებ მოგაწვდით დელატულ ინფორმაციას.

მომზადება

მედიკანას ყველა საავადმყოფოში წინასაოპერაციო მომზადების პირველი ეტაპი ერთნაირია. მას შემდეგ რაც გადაწყვიტეთ თირეოიდექტომიის გაკეთება, ოპერაციის მიზანშეწონილობის დასადგენად ტარდება შემდეგი ანალიზები:,

• სამედიცინო ისტორიის მიმოხილვა
• დეტალური ფიზიკური გამოკვლევა
• ლაბორატორიული ანალიზები და რენტგენოლოგიური კვლევები, რომლებიც აუცილებელია ქირურგიული რისკების შესაფასებლად.
• ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებების მინიმიზაციის მიზნით ანესთეზიოლოგის მიერ შესრულებული შეფასება და სხვა ლაბორატორიული ანალიზები და რენტგენი.

მას შემდეგ რაც დადასტურდება, რომ ოპერაციისგან არანაირი რისკი არ არსებობს, თუ ეწევით მოგეთხოვებათ შეწყვიტოთ მოწევა, და შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს. ყველა სხვა რეცეპტით გაცემული და ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტის, მცენარეული საშუალებებისა და დანამატების თაობაზე გეცნობებათ ცაკლე.
გარდა ამისა, რეკომენდირებული იქნება ოპერაციამდე გარკვეული დროით შეწყვიტოთ ჭამა-სმა, აღნიშნული მითითება მკაცრად უნდა დაიცვათ, რათა ოპერაცია ჩატარდეს დაგეგმილ დღეს.
ასევე, ოპერაციის შემდგომი პერიოდის უკეთესად სამართავად უპრიანია გაწერის, გაწერისშემდგომი დაბინავებისა და მგზავრობის დაგეგმვა განხორციელდეს ამ ეტაპზე.

ქირურგია და ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

თირეოიდექტომია არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. წინასაოპერაციო გამოკვლევის საფუძველზე, თქვენი ქირურგი განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვლის რაოდენობას, რომელიც უნდა ამოღებული იქნას: ტოტალური თირეოიდექტომიის დროს, ხდება მთლიანი ფარისებრი ჯირკვლის ამოღება. სუბტოტალური თირეოიდექტომიის დროს ფარისებრი ჯირკვლის უმეტესი ნაწილი ამოღებულია, მაგრამ ჯირკვლის მცირე ნაწილი ხელუხლებელი რჩება. ფარისებრი ჯირკვლის ლობექტომიის დროს ამოიკვეთება მხოლოდ ერთი წილი და ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსი, რადგან კვანძები ხშირად გვხვდება მხოლოდ ერთ წილში. საბოლოოდ, ნაწილობრივი თირეოიდექტომიის დროს, ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილი ამოღებულია ქირურგიული გზით. ყველა ეს ვარიანტი განიხილება თქვენი ქირურგის მიერ თქვენი წინასაოპერაციო შეფასების საფუძველზე და მიიღება შესაბამისი გადაწყვეტილება.
საიპერაციო ოთახში შეყვანის შემდეგ თქვენი დასამშვიდებლად ვენებიდან შეყვანილი იქნება პრეპარატები და ყელში ჩაიდგმება მილაკი. ანესთეზიური აირებისა და ჟანგბადის შესუნთქვის შემდეგ ჩავარდებით ღრმა ძილში და შემდეგ კი დაიწყება ოპერაცია.
როგორც წესი, სასურველია თირეოიდექტომიისთვის გამოიყენება ტრადიციული ქირურგია. ბოლო დროს ხელმისაწვდომი გახდა ენდოსკოპიური ქირურგიის შესაძლებლობა.
ფარისებრი ჯირკვლის გამოსავლენად ქირურგი აკეთებს ჭრილობას კისრის ძირში. ოპერაცია სრულდება სრული, სუბტოტალური ან ნაწილობრივი თირეოიდექტომიის შემდეგ, წინასაოპერაციო დაგეგმვის შესაბამისად. სანამ ანესთეზიის ეფექტი არ გავა იქნებით მეთვალყურეობის ქვეშ, რის შემდეგაც გადაგიყვანენ პალატაში. თირეოიდექტომიის შემდეგ, ქირურგი მოგთხოვთკლინიკაში ერთი ღამის გათევას. როგორც კი დადასტურდება, რომ თქვენი ზოგადი მდგომარეობა სტაბილურია გაეწერებით მეორე დღესვე.
მას შემდეგ, რაც ანესთეზიიდან გამოხვალთ და მზად იქნებით სიარულისთვის, მობილიზება განხორციელდება ჩვენი სპეციალისტების მიერ ან მათი მეთვალყურეობის ქვეშ. თირეოიდექტომიის ოპერაციის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული ჩივილებია ტკივილი და ხმის ჩახლეჩა. ასევე შეიძლება განიცადოთ ყელის გაღიზიანება.
პოსტოპერაციული ტკივილის შესამსუბუქებლად დაგინიშნავთ პოსტოპერაციულ ტკივილგამაყუჩებლებს. უმეტეს შემთხვევაში, ხმის ჩახლეჩა დროებითი სიმპტომია. თქვენი ხმა ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში ნორმალურად დაბრუნდება.
დროთა განმავლობაში, ნაწიბუროვანი ქსოვილი ჭრილობის ხაზის გასწვრივ გაქრება, მაგრამ მისი ფერი მთლიანად არ ემთხვევა თქვენი კანის ფერს. ექიმები დეტალურად აგიხსნით რა უნდა გაკეთდეს ქირურგიული ადგილის დასაცავად. მიიღებთ დეტალურ ინფორმაციას ჭრილობის მოვლის შესახებ. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ სპეციალური დიეტა საჭირო არ არის. მიუხედავად იმისა, რეკომენდებულია დაძაბული ვარჯიშის თავიდან აცილება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, თქვენ უნდა შეგეძლოთ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ აქტივობას რაიმე განსაკუთრებული რეკომენდაციისა და შეზღუდვის გარეშე, როგორც წესი, ორი კვირის განმავლობაში.
საავადმყოფოდან გაწერამდე უნდა მიმართოთ თქვენს ქირურგს რუტინული შემდგომი ვიზიტებისთვის. გამწერის შემდეგ, თუ გრძნობთ სითბოს და სიწითლეს ჭრილობის ხაზის გასწვრივ, აღინიშნება ცხელება ან სხვა სიმპტომები, რომლებიც, თქვენი აზრით, დაკავშირებულია ოპერაციასთან, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ქირურგს.

დასკვნა

თირეოიდექტომიის ოპერაციის შედეგები დამოკიდებულია ამოღებული ჯირკვლის მოცულობაზე. თუ ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილი ამოღებულია, ქირურგი ოპერაციის შემდეგ გაზომავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონეს და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას და სხვა სამკურნალო საშუალებებს.
თუ ფარისებრი ჯირკვალი მთლიანად ამოღებულია, შეიძლება დაგჭირდეთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის მედიკამენტების მიღება. თუ არ მიიღებთ ამ მედიკამენტებს მითითებების შესაბამისად, თქვენ აუცილებლად განიცდით ჰიპოთირეოზის სიმპტომებს, რომლებიც აღწერილია მიმოხილვაში. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოთ მედიკამენტები რეგულარულად, ექიმის მითითების შესაბამისად. თუ გაქვთ რაიმე პრობლემა ან შეკითხვა, მიმართეთ თქვენს ექიმს.