გადმოგირეკავთ
ტვინის ნეიროსტიმულატორის საშუალებით, პაციენტზე მოთავსებული ელექტროდები შეიძლება კონტროლდებოდეს პაციენტთან შეხების გარეშე, ხოლო დაავადების კონტროლი შესაძლებელია დარეგულირებით პაციენტის ჩივილების აღმოსაფხვრელად. მოწინავე ტექნოლოგიების გამოყენებით ტვინის ნეიროსტიმულატორის ოპერაციები სხვა ნეიროქირურგიულ შედარებით ნაკლებ რისკს შეიცავს. პაციენტებს, რომლებსაც უტარდებათ ტვინის ნეიროსტიმულაციის ოპერაცია, განსაკუთრებით პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებს, შეიძლება ჰქონდეთ გაუმჯობესებული ცხოვრების ხარისხი და მათი ყოველდღიური ცხოვრება შეიძლება გაგრძელდეს ნორმალურად.
რომელი დაავადებების დროს გამოიყენება?
ტვინის ნეიროსტიმულატორი გამოიყენება გარკვეული დაავადებების სიმპტომების შესამცირებლად.
- პარკინსონის დაავადება
- ეპილეფსია
- ტრემორი სხეულის ზოგიერთ ნაწილში (ესენციური ტრემორი)
- დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სხეულის გარკვეული ნაწილების უნებლიე შეკუმშვა (დისტონია)
- ტიკოზური აშლილობა (ტურეტი)
- ობსესივ-კომპულსიური აშლილობები
- ღრმა დეპრესია
- გარდა ამ დაავადებებისა, მიმდინარეობს კვლევა ტვინის ნეიროსტიმულატორების გამოყენებაზე ალცჰეიმერის დაავადებისა და სიმსუქნის სამკურნალოდ.
რა ეფექტები აქვს მას?
ტვინის ნეიროსტიმულაციის ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს შეუძლიათ ძალიან სწრაფად დაუბრუნდნენ ყოველდღიურ ცხოვრებას. პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებისა და კუნთების უნებლიე შეკუმშვის მქონე პაციენტების ყოველდღიურ ცხოვრებაზე განსაკუთრებით ეს სიმპტომები მოქმედებს. ისეთი მიზეზები, როგორიცაა ტრემორი და კუნთების გადაჭარბებული შეკუმშვა, იწვევს პაციენტებს მოძრაობების გაკონტროლებას. ტვინის ნეიროსტიმულატორის წყალობით, ამ სიმპტომებით დაავადებული პაციენტები უბრუნდებიან დაავადების საწყის სტადიას. პაციენტების უმეტესობა, რომლებსაც ჩატარებული აქვთ ტვინის ნეიროსტიმულაციის ოპერაცია, ამცირებენ მედიკამენტებს, ზოგი კი მთლიანად წყვეტს მათ მიღებას.
მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის ნეიროსტიმულატორი ეფექტურად მკურნალობს სიმპტომებს, ის არ აღმოფხვრის დაავადებას. ნევროლოგიური დაავადებების უმეტესობა გამოწვეულია ტვინის კონკრეტული უბნების დაზიანებით. ტვინის ნეიროსტიმულატორი არ აღადგენს ამ დაზიანებულ უბნებს ნორმალურ მდგომარეობაში. თუმცა, ის ეფექტურად ხსნის ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტრემორი, მოძრაობების კონტროლის უუნარობა და პაციენტის ნელი მოძრაობები, რომლებიც ვითარდება ამ მიდამოში დისფუნქციის გამო.
ტვინის ნეიროსტიმულატორით ეს სიმპტომები მინიმუმამდეა დაყვანილი, განსაკუთრებით პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებში. ტვინის ნეიროსტიმულატორის ოპერაციის შემდეგ, დაავადების მე-10 წელსა და პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ დაბრუნდნენ დაავადების პირველ სტადიაზე. პაციენტებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ ყოველდღიური დავალებების შესრულება, როგორიცაა პერანგის ღილების შეკვრა, საკვების მომზადება ან ფეხსაცმლის შეკვრა, და რომლებიც სოციალურ ცხოვრებიდან არიან მოწყვეტილი, შეუძლიათ გააგრძელონ ყოველდღიური ცხოვრება დახმარების გარეშე.
როგორ ხორციელდება ტვინის ნეიროსტიმულაცია?
ტვინის ნეიროსტიმულატორების გამოყენების მიზანია დაზიანებული და დარღვეული ელექტრული აქტივობის მქონე ტვინის უბნების რეგულარული ელექტრული სტიმულირება. ამისათვის ჯერ საჭიროა პაციენტის ტვინის რუკა. ამისათვის გამოიყენება MRI და სხვა გამოსახულების მეთოდები. შემდეგ, ამ რუქიდან გამომდინარე, განისაზღვრება უბნები, სადაც ელექტროდები უნდა განთავსდეს და ამ ადგილებში მოთავსებულია თხელი კაბელები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ელექტრო აქტივობას. ბატარეა, რომელიც მოამარაგებს ელექტრო იმპულსს, მოთავსებულია საყელოს ქვეშ ან მკერდში.
მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის ნეიროსტიმულაციის ზოგადი პროცედურა შემდეგია, არსებობს მთელი რიგი პროცედურები, რომლებიც ტარდება მის წინ, დროს და მის შემდეგ.
პრეოპერაციული პერიოდი
ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტებს უტარდებათ სხვადასხვა ტესტები და გამოკვლევები მათი მდგომარეობის დასადგენად. MRI და ტვინის ვიზუალიზაცია არის ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება პაციენტის ტვინის რუკაზე. გარდა ამისა, ტარდება გარკვეული ტესტები, რათა დადგინდეს პაციენტის ვარგისიანობა ანესთეზიისთვის.
პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება სისხლისა და შარდის ანალიზები. ტესტები, რომლებიც აჩვენებს პაციენტის ამჟამინდელ ჯანმრთელობას, როგორიცაა სისხლის ანალიზი, ჰორმონალური მდგომარეობა და თირკმლის ფუნქცია, ტარდება იმის დასადგენად, არის თუ არა პაციენტი მზად ოპერაციისთვის. გარდა ამ ტესტებისა, გამოიყენება სხვა ტესტები, რომლებსაც ექიმები საჭიროდ მიიჩნევენ.
ტვინის ნეიროსტიმულატორის ოპერაცია გავლენას ახდენს პაციენტებზე როგორც ფიზიკურად, ასევე ფსიქოლოგიურად. ამიტომ პაციენტების მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ექიმები მათთან ატარებენ ფსიქიატრიულ საუბრებს, რასაც საჭიროდ მიიჩნევენ.
პაციენტის სამედიცინო ისტორიის მოსმენის, გამოყენებული მედიკამენტების შესწავლის, გამოკვლევებისა და ანალიზების ჩატარების შემდეგ პაციენტი მზად არის ოპერაციისთვის.
ოპერაცია
ტვინის ნეიროსტიმულაციის ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის გონზე ან ანესთეზიის ქვეშ. ეს დამოკიდებულია პაციენტის დაავადებაზე და ექიმის პრეფერენციებზე. გაღვიძებული ოპერაციების დროს იჭრება პატარა ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც ქირურგები იყენებენ ელექტროდებს ადგილობრივი ანესთეზიის შესაყვანად ტვინის რუკაზე გამოვლენილ ადგილებში. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტები გონზე არიან ამ პროცედურისა და ელექტროდების მოთავსების დროს, ისინი არ გრძნობენ ტკივილს. ბატარეები მოთავსებულია პაციენტის კანის ქვეშ, ჩვეულებრივ, გულმკერდის არეში. ამიტომ, იმისათვის, რომ პაციენტებმა არ იგრძნონ ტკივილი ოპერაციის დროს, გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.
ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ოპერაციის დროს პაციენტს ჯერ აძინებენ. შემდეგ ელექტროდები მოთავსებულია სამიზნე ზონაზე და ბატარეა დამონტაჟებულია იმავე სესიაზე.
ცერებრალური ნეიროსტიმულაციის ოპერაციები ტვინზე ყველაზე უსაფრთხო ოპერაციებს შორისაა. ოპერაციის ხანგრძლივობა პაციენტიდან პაციენტში მერყეობს, მაგრამ საშუალოდ 2-დან 5 საათამდეა.
პოსტოპერაციული პერიოდი
პაციენტები უნდა დარჩნენ საავადმყოფოში ნეიროსტიმულატორის ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეს, რადგან შეიძლება მოხდეს გარკვეული გართულებები. ოპერაციის შემდეგ მოსალოდნელია თავის ტკივილი. ტკივილთან ერთად, ერთ-ერთი გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა თავბრუსხვევა. თუ დროებითი ტკივილი და თავბრუსხვევა ძალიან ძლიერია, საჭიროა სამედიცინო ჩარევა.
მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის ნეიროსტიმულატორის ოპერაცია ერთ-ერთი ყველაზე ურისკო ოპერაციაა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ოპერაცია, შესაძლებელია გარკვეული გართულებები და გვერდითი მოვლენები. შესაძლო გართულებები მოიცავს სისხლძარღვების დაბლოკვას, ინფექციებს, სისხლდენას, მხედველობის დარღვევას, წონასწორობის დაკარგვას და ნერვის დაზიანებას.
რა რისკები ახლავს ტვინის ნეიროსტიმულაციას?
ტვინის ნეიროსტიმულაცია ნაკლებ რისკს შეიცავს, ვიდრე სხვა ნეიროქირურგიული პროცედურები. თუმცა, მას აქვს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ხშირია ყველა ქირურგიაში. კვლევები აჩვენებს, რომ ტვინის ნეიროსტიმულატორის გამოყენებით ოპერაციების მძიმე გართულებები საშუალოდ 2-3%-ს შეადგენს. ამ ძირითად გართულებებთან შედარებით, მცირე გართულებები გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 10%-ში.
ზოგიერთი გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს თავის ტვინის ნეიროსტიმულატორის ოპერაციის დროს და მის შემდეგ, არის:
- ტვინში სისხლჩაქცევა
- ჭრილობის პრობლემები
- მხედველობის დაკარგვა
- ცვლილებები ტვინის ელექტროდებში
- ინფექციის პრობლემები
- კონტაქტური აშლილობები
ხშირად დასმული შეკითვები
ახდენს თუ არა ტვინის ნეიროსტიმულაცია გავლენას ყოველდღურ ცხოვრებაზე?
ტვინის ნეიროსტიმულატორი, რომელიც გამოიყენება ზოგიერთი დაავადების სიმპტომების სამკურნალოდ, გავლენას არ ახდენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. ტვინის ნეიროსტიმულატორის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ თავიანთი ყოველდღიური ცხოვრება ჯანმრთელი ადამიანებივით გააგრძელონ.
რამდენ ხანს შეიძლება ტვინის ნეიროსტიმულაციის გამოყენება?
ტვინის ნეიროსტიმულატორს, რომელიც მუშაობს ბატარეის მსგავსად, ასევე აქვს კონკრეტული ექსპლუატაციის ვადა. სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ გამოყენებული ტვინის ნეიროსტიმულატორების ექსპლუატაციის ხანგრძლივობა ასევე განსხვავდება. პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებში გამოყენებული ტვინის ნეიროსტიმულატორები ჩვეულებრივ გამოიყენება 3-დან 5 წლამდე. დისტონიის მქონე პაციენტებს აქვთ უფრო მოკლე ექსპლუატაციის ვადა გამოყენების განსხვავებების გამო. დამუხტვადი ტვინის ნეიროსტიმულატორების გამოყენება შესაძლებელია ხუთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ ბატარეების სავარაუდო ექსპლუატაციის ხანგრძლივობა დაახლოებით 15 წელია.
შეუძლიათ თუ არა ტვინის ნეიროსტიმულაციის მქონე პაციენტებს ფიზიკურ აქტივობებში ჩართვა?
დიახ. ტვინის ნეიროსტიმულატორის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ დაკავდნენ ყველა სახის ფიზიკური აქტივობით, ისევე როგორც ჯანმრთელ ადამიანებს. მათ შეუძლიათ რეგულარულად ივარჯიშონ, დაკავდნენ ცურვით და ისეთი სპორტით, როგორიცაა ფეხბურთი და ჩოგბურთი. თუმცა, ექსტრემალური სპორტი და ავტომობილის მართვა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რათა უბედური შემთხვევების გამო არ მოხდეს თავის ტრავმა.
ვისთვის არ შეიძლება ტვინის ნეიროსტიმულაცია?
პაციენტები, რომლებსაც უტარდებათ თავის ტვინის ნეიროსტიმულატორის ოპერაცია, უნდა აკმაყოფილებდნენ გარკვეულ კრიტერიუმებს. ადრეული პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებში, რომლებიც რეაგირებენ მედიკამენტურ მკურნალობაზე, ტვინის ნეიროსტიმულატორის გამოყენება არ არის სასურველი მეთოდი, განსაკუთრებით პირველი ხუთი წლის განმავლობაში. ტვინის ნეიროსტიმულატორი არ გამოიყენება ზომიერი და მძიმე დემენციის მქონე პაციენტებში, მძიმე დეპრესიული ეპიზოდების მქონე პაციენტებში ან ანესთეზიის პრევენციის მქონე პაციენტებში.
არის თუ არა ინფექციის რისკი ცერებრალური ნეიროსტიმულაციის შემდეგ?
მკვლევართა უმეტესობა აღნიშნავს, რომ ინფექციების 3% ხდება ტვინის ნეიროსტიმულაციის შემდეგ. ამ ინფექციების უმეტესობა შეინიშნება გულმკერდის არეში, სადაც კვების წყარო მდებარეობს.
შეუძლია თუ არა ცერებრალური ნეიროსტიმულატორის მქონე პაციენტს სარგებლობა რენტგენოლოგიური გამოსახულებით?
MRI, ტომოგრაფია, ტვინის ვიზუალიზაცია და რენტგენის აპარატები არ მოქმედებს პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ ტვინის ნეიროსტიმულატორი. თუმცა, ამ პაციენტებისთვის არ არის რეკომენდებული სხეულის გამოსახულება MRI აპარატით.
შეიძლება თუ არა სამომავლოდ გამოიყენებოდეს ტვინის არა-დამუხტვადი ნეიროსტიმულატორები?
მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიტუაცია დამოკიდებულია დამუხტვადი ტვინის ნეიროსტიმულატორების მოდელზე, მოდელების უმეტესობის დამუხტვა შესაძლებელია გამორთვის შემდეგ.
რამდენი დრო სჭირდება პაციენტებს თავის ტვინის ნეიროსტიმულატორის ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?
ოპერაციის შემდეგ პაციენტების გამოჯანმრთელების საშუალო პერიოდი ერთი თვეა. ეს თვე მოიცავს პირველ დღეებს, როდესაც პაციენტი იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ და 10-14 დღით ადრე სახვევისა და ნაკერების მოხსნამდე. გართულებების შემთხვევაში, როგორიცაა მუდმივი გვერდითი მოვლენები, ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს.
კურნავს თუ არა ოპერაცია ტვინის ნეიროსტიმულაციით ძირითად დაავადებას?
არა. ტვინის ნეიროსტიმულატორი გამოიყენება ისეთი დაავადებების სიმპტომების შესამცირებლად, როგორიცაა პარკინსონის დაავადება და დისტონია. ისეთი სიმპტომების არარსებობა, როგორიცაა ტრემორი, გამოწვეულია ნეიროსტიმულატორის გამოყენებით. ამ თვალსაზრისით, პაციენტები განიცდიან იგივე სიმპტომებს, როდესაც ნეიროსტიმულატორი არ გამოიყენება.
