რა არის პროსტატა და პროსტატის სიმსივნე?

რა არის პროსტატა და პროსტატის სიმსივნე? 

რა არის პროსტატა? 

პროსტატა არის წაბლის ზომის ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს მამაკაცის რეპროდუქციულ სისტემაში შარდის ბუშტსა და ურეთრას შორის - მილი, რომელიც გამოდევნის შარდს შარდის ბუშტიდან გარედან.

რა არის პროსტატის კიბო? 

ძირითადად შედგება კუნთოვანი ბოჭკოებისა და ჯირკვლებისგან. პროსტატის მთავარი როლი არის სათესლე სითხის გამომუშავება სპერმის გადასატანად. პროსტატის კიბო იწყება, როგორც ავთვისებიანი წარმონაქმნი ჯირკვლის გარეთა ნაწილში, თანდათან უფრო ღრმად ინფილტრატირდება პროსტატის ჯირკვალში. კიბო, რომელიც შემოიფარგლება მხოლოდ პროსტატის შიდა ნაწილით და არ არღვევს მის კაფსულას, ეწოდება „პროსტატის ლოკალიზებული კიბო“. ამ დაავადებას, ისევე როგორც კიბოს სხვა ფორმებს, აქვს მეტასტაზების პოტენციალი, პირველ რიგში გავლენას ახდენს ახლომდებარე ქსოვილებზე ან სათესლე ბუშტუკზე და საბოლოოდ გავრცელდება შორეულ ადგილებში, როგორიცაა ლიმფური კვანძები და ძვლები.

რა არის პროსტატის კიბოს გამომწვევი მიზეზები? 

პროსტატის კიბოს ზუსტი წარმოშობა გაურკვეველია. თუმცა, ცნობილია, რომ დაავადების ოჯახური ისტორია და თამბაქოს მნიშვნელოვანი მოხმარება ზრდის რისკს. სხვა ფაქტორებია: დაბერება, მაღალ ტემპერატურაზე მოხარშული საკვების მოხმარება, ცხოველური ცხიმებითა და წითელი ხორცით მდიდარი დიეტა, სიმსუქნე, უმოძრაო ცხოვრების წესი, აფრიკული წარმომავლობა, პროსტატის ან ძუძუს კიბოს მქონე ნათესავები და მამრობითი ჰორმონების მომატებული დონე.

რა არის პროსტატის სიმსივნის სიმპტომები? 

პროსტატის კიბო მზაკვრულად პროგრესირებს; სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. ამ მიზეზით, ადრეული დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება, განსაკუთრებით 40 წლის შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის დამახასიათებელი, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• შარდვის გაძნელება და ხშირი შარდვის შეუძლებლობა
• შარდის დინების გაგრძელება წვეთ-წვეთობით შარდვის ბოლოს
• დეფეკაციის გაძნელება, სისხლი შარდში და სპერმაში
• ერექციის პრობლემები და ტკივილი ეაკულაციის დროს

თუმცა, ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს სხვა მდგომარეობების წინამორბედიც, როგორიცაა პროსტატის გადიდება და პროსტატის ანთება. იმის გამო, რომ პროსტატის კიბო ხშირად შეიძლება გავრცელდეს ძვლებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი წელის არეში, თეძოებში ან ფეხებში. ამ მიზეზით, სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტ ექიმთან კონსულტაცია და, რაც მთავარია, არ უნდა უგულებელყოთ რეგულარული შემოწმება.

რა ტესტებია საჭირო პროსტატის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის და დიაგნოზის დასმის შემდეგ? 

მრავალი ტესტის გაკეთება შეიძლება პროსტატის კიბოს აღმოსაჩენად და შემდეგ მისი სტადიის განსაზღვრისთვის (იხილეთ გავრცელების ხარისხი), მაგრამ ყველა მათგანი არ არის აუცილებელი ყველა მამაკაცისთვის.

რექტალური გამოკვლევა თითებით

ეს არის გამოკვლევის მარტივი ფორმა და სასარგებლოა როგორც კიბოს დიაგნოსტიკისთვის, ასევე იმის დასადგენად, არის თუ არა სიმსივნე ლოკალიზებული პროსტატის ჯირკვალში ან თუ ადგილობრივად გავრცელდა პროსტატის ირგვლივ არსებულ ქსოვილებში.
ვინაიდან პროსტატა არის შინაგანი ორგანო, პირდაპირი ვიზუალური შემოწმება შეუძლებელია. ვინაიდან ის მდებარეობს სწორი ნაწლავის (ბოლო ნაწლავის) წინა ნაწილში, მისი გამოკვლევა შესაძლებელია ანუსის მეშვეობით სწორ ნაწლავში შეყვანილი თითით.

პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ტესტი 

ეს არის სისხლის ტესტი, რომელსაც შეუძლია არაპირდაპირი ინფორმაციის მიწოდება პროსტატის კიბოს არსებობის შესახებ და, თუ სიმსივნე არსებობს, გვაწვდის ინფორმაციას მისი ზომისა და მასშტაბის შესახებ. PSA ტესტის ინტერპრეტაცია ზოგჯერ რთულია, რადგან PSA წარმოიქმნება როგორც სიმსივნური უჯრედების, ასევე ნორმალური უჯრედების მიერ. თუმცა, ნორმალური პროსტატის მიერ წარმოებული PSA გადადის უსისხლოდ, ხოლო სიმსივნური ქსოვილის მიერ წარმოებული PSA გადადის სისხლში უფრო მნიშვნელოვანი რაოდენობით.

PSA 3 ასოს შეუძლია თქვენი სიცოცხლის გადარჩენა: PSA 

ეს მარტივი სისხლის ტესტი ადგენს პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) რაოდენობას, ეს არის ქიმიური ნივთიერება, რომელიც პროსტატის ქსოვილიდან მცირე რაოდენობით ხვდება სისხლში.

PSA-ს მაღალი დონე მიუთითებს პროსტატის პრობლემაზე, როგორიცაა პროსტატის გადიდება, ინფექცია ან კიბო. თქვენ უნდა მიმართოთ უროლოგს დამატებითი გამოკვლევებისთვის, თუ თქვენი PSA-ის დონე მაღალია.

ამერიკის კიბოს საზოგადოება რეკომენდაციას უწევს რეგულარულ ყოველწლიურ PSA-ის ტესტირებას მათთვის, ვინც:

• არის 40 წელს ზემოთ მყოფი აფროამერიკელი მამაკაცი
• არის 40 წელს ზემოთ მყოფი თეთრი მამაკაცი, თუ მამას ან ძმას აქვს პროსტატის კიბო
• არის 50 წლის ზემოთ მყოფი თეთრკანიანი მამაკაცი, რომელსაც არ აქვს პროსტატის კიბოს ოჯახური ისტორია. თუ რომელიმე ზემოაღნიშნულ ჯგუფში ხართ, დაუყოვნებლივ დანიშნეთ უროლოგთან PSA ტესტი და პროსტატის ციფრული რექტალური გამოკვლევა.

ტრანსრექტალური ულტრასონოგრაფია (TRUS) 

ეს არის პროსტატის ულტრაბგერითი გამოკვლევა პირდაპირ სწორი ნაწლავიდან სპეციალური ულტრაბგერითი ზონდის გამოყენებით.
ეს არის პროსტატის დათვალიერების მარტივი და უსაფრთხო გზა. ამ გამოკვლევით უფრო მკაფიოდ ფასდება პროსტატის ზომა და უკეთ ვიზუალიზდება კვანძები, რომლებიც უფრო სავარაუდოა, რომ იყოს სიმსივნე. რაც მთავარია, როდესაც პროსტატის ბიოფსია საჭიროა, ეს პროცედურა ბევრად უფრო ადვილია ტრანსრექტალური ულტრასონოგრაფიის ხელმძღვანელობით და საეჭვო კვანძებიდან ბიოფსიის აღება უფრო მარტივად და ეფექტურად ხდება.

ძვლის სცინტიგრაფია 

იგი გამოიყენება იმის საჩვენებლად, გავრცელდა თუ არა კიბო ძვლებში, რადგან პროსტატის კიბოს ყველაზე გავრცელებული მეტასტაზების გავრცელების ადგილი არის ძვლები. მისი გაკეთება არ არის საჭირო ყველა პაციენტში, განსაკუთრებით მცირე ზომის სიმსივნეების მქონეებში და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი PSA-ის დონე.
თუმცა, თუ განიხილება რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა, ასეთ ოპერაციამდე უნდა დარწმუნდნენ, რომ ძვლებში მეტასტაზები არ არის.

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) 

ის ხელს უწყობს კიბოს გამო გაფართოებული ლიმფური კვანძების გამოვლენას და არა თვითონ სიმსივნის. ჩვეულებრივ, CT კეთდება დიფუზური, მაღალი ხარისხის ან მაღალი PSA-ით.

პათოლოგიური გამოკვლევა 

პროსტატის კიბოს საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სწორი ნაწლავიდან ნემსით აღებული ბიოფსიის ნიმუშების მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევით.

პაციენტები, რომლებსაც სჭირდებათ ბიოფსია 

• მაღალი PSA-ის მქონე პირები.
• თუ ციფრული რექტალური გამოკვლევისას გამოვლინდა სიმტკიცე და კვანძები.
• პაციენტები 1 და 2 ნივთიერების კომბინაციით.

სიმსივნის მასშტაბი და ხარისხი ბიოფსიაში და პაციენტის PSA-ის დონე თამაშობს როლს მკურნალობის არჩევაში.

როგორ მკურნალობენ პროსტატის კიბოს? 

• ფხიზლად ყოფნა – ლოდინი = მოთმინება – დანახვა = თვალთვალის პროტოკოლი ეს არის პაციენტის შემდგომი დაკვირვება ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ არანამკურნალევი პროსტატის კიბო აგრძელებს ზრდას, ეს ზრდა ხშირად შედარებით ნელია. მართლაც, პროსტატის კიბოს ზრდა შეიძლება იყოს საკმარისად ნელი და არ გამოიწვიოს პრობლემები ადამიანის ცხოვრების ნებისმიერ ეტაპზე, თუნდაც დარჩეს მკურნალობის გარეშე. ხანდაზმულ მამაკაცებში შემდგომი დაკვირვება გონივრული ვარიანტია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ კიბო მცირე ზომისაა და აქვს დაბალი ხარისხი მიკროსკოპული გამოკვლევით. კვლევებმა აჩვენა, რომ თუ სიმსივნე მაღალი ხარისხისაა, ათი წლის განმავლობაში ის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვან საფრთხედ იქცევა.
• აქტიური შემდგომი დაკვირვება აქტიური შემდგომი დაკვირვება არის პროცესი, რომლის დროსაც განმკურნებელი მკურნალობა გადაიდება მანამ, სანამ არ გამოვლინდება დაავადების პროგრესირების წინასწარგანსაზღვრული ნიშნები პაციენტზე მჭიდრო დაკვირვებით, რათა არ მოხდეს კლინიკურად უმნიშვნელო პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტების გადაჭარბებული მკურნალობა და დაიცვან ისინი მკურნალობით გამოწვეული ავადობით გამოწვეული გაზრდილი რისკისგან. რეგულარულად უნდა ჩატარდეს PSA, რექტალური გამოკვლევა, ასევე პროსტატის მორეციდივე ბიოფსია. თუ დაავადება ხდება კლინიკურად მნიშვნელოვანი, იწყება განმკურნებელი მკურნალობა, როგორიცაა რადიკალური პროსტატექტომია ან რადიოთერაპია.
• რადიკალური პროსტატექტომია (RP)  ეს არის რადიკალური ქირურგიული ჩარევა ლოკალიზებული პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ (შეზღუდული პროსტატის კაფსულაში). პროსტატის ამოღება ხდება მთელი კაფსულით და მის უკან არსებულ სათესლე ბუშტუკთან ერთად, ხოლო ბუშტის კისერი ხელახლა იკვრება ურეთრაში (საშარდე გზაში). თუ ამოკვეთილი ნაწილის პათოლოგიური გამოკვლევისას კიბო მთლიანად შემოიფარგლება პროსტატის კაფსულით, ეს ნიშნავს, რომ რადიკალურმა თერაპიამ მთლიანად განკურნა პროსტატის კიბო. მას შემდეგ, რაც მთელი პროსტატის ჯირკვალი ამოღებულია, PSA უნდა შემცირდეს იმ მნიშვნელობებამდე, რომლის გაზომვაც შეუძლებელია (ნულთან ახლოს) ოპერაციის შემდეგ. თუ პათოლოგიურ გამოკვლევაში არის პროსტატის კაფსულის გარეთ სიმსივნე, PSA შესანიშნავი ტესტია თუნდაც ძალიან მცირე მოცულობის სიმსივნის შემდგომი დაკვირვებისთვის.

მეორე მხრივ, იმდენად კარგი შედეგები ვერ მიიღწევა ოპერაციისგან, თუ არის უფრო დიდი და ექსტრაკაფსულური სიმსივნე. ამ რადიკალური ოპერაციის მნიშვნელოვანი გართულებები შეიძლება იყოს სისხლდენა ოპერაციის დროს, გულის შეტევა და ფილტვის ემბოლია ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში, შარდის შეუკავებლობა და ერექციის დაკარგვა (გამკვრივება) გვიან პერიოდში. ეს ქირურგიული პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ღიად, ლაპაროსკოპიულად ან რობოტის დახმარებით ლაპაროსკოპიულად.   

• რადიოთერაპია (სხივური თერაპია) ეს არის რადიკალური პროსტატექტომიის ალტერნატიული მკურნალობა. პროსტატაში ლოკალიზებული პროსტატის კიბოს 10-წლიანი შედეგები ახლოსაა ქირურგიულ მკურნალობასთან. თუმცა, შემდგომი შედეგები ოდნავ უფრო უკეთესია ქირურგიული მკურნალობის შემთხვევაში, თუმცა არაზუსტი. სხივური თერაპია განსაკუთრებით შესაფერისია იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც კაფსულა გამოვიდა კაფსულის მიღმა, მაგრამ მაინც ითვლება, რომ შემოიფარგლება კიბოს გარშემო ქსოვილებით. რადიოთერაპიის გვერდით მოვლენებს შორის ადრეულ ეტაპებზე ჩანს შარდვის გაძნელება, ხშირი შარდვა, შარდვის უეცარი სურვილი და დიარეა. ამავდროულად, ერექციის პრობლემები (ხშირად), შარდის ბუშტის ტევადობის შემცირება და საშარდე გზებში სტრიქტურები შეიძლება გამოჩნდეს გვიან სტადიებზე.
• ჰორმონალური თერაპია ჰორმონალური თერაპია შეიძლება იყოს მომგებიანი, რადგან პროსტატის კიბოს მრავალი უჯრედის გამრავლება დამოკიდებულია მამრობით ჰორმონებზე, განსაკუთრებით ტესტოსტერონზე. ჰორმონოთერაპია არ არის განმკურნებელი მკურნალობა, მაგრამ მიზნად ისახავს პროსტატის კიბოს უჯრედების პროლიფერაციის დროებით შენელებას. ჰორმონოთერაპია ჩვეულებრივ არ გამოიყენება, თუ არ არსებობს მტკიცებულება, რომ კიბო გავრცელდა პროსტატის ფარგლებს გარეთ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ძირითადად გამოიყენება სისტემური გავრცელების შემთხვევაში (გავრცელება ლიმფურ კვანძებში ან ძვლებში). ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს ორგანიზმში ტესტოსტერონის ჰორმონის აღმოფხვრას ან დათრგუნვას, რაც შეიძლება მიღწეული იქნას სათესლე ჯირკვლების ქირურგიული მოცილებით (ორქიექტომია) ან მედიკამენტოზური გზით (LHRH ანალოგებით, რომელიც სრულდება ყოველ სამ თვეში ერთხელ და ანტიანდროგენებით, რომლებიც მიიღება პერორალურად ყოველდღე). მიუხედავად იმისა, რომ ჰორმონოთერაპია პაციენტთა ნახევარში იწვევს „ციმციმებს“, ეს ყველაში იწვევს ერექციის დაკარგვას და სექსუალურ უკმარისობას.