გადმოგირეკავთ
ზოგჯერ ეს ციკლი ირღვევა, ძალიან ბევრი უჯრედი წარმოიქმნება სხეულის კონტროლს მიღმა, ან ძველი უჯრედები არ კვდება, როცა უნდა კვდებოდნენ. ამ პათოლოგიური უჯრედების უკონტროლო ზრდის შედეგად წარმოქმნილ ქსოვილოვან მასას სიმსივნე ეწოდება. სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. ავთვისებიანი, კერძოდ კიბოები, სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს; ზოგჯერ ისინი შეიძლება მოშორებული იქნას სხეულიდან, მაგრამ შეიძლება ხელახლა გაიზარდოს, რაც ნიშნავს, რომ ისინი შეიძლება განმეორდეს.
კიბოს უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს და დააზიანოს მეზობელი ორგანოები და ქსოვილები. მათ შეუძლიათ მეზობელ და შორეულ ორგანოებზე გადახტომა და ახალი სიმსივნეების ჩამოყალიბება.
კიბოს გამომწვევი მიზეზები (კიბოს რისკი)
რა ფაქტორები იწვევს კიბოს?
კიბოს განვითარება ხდება მექანიზმების ძალიან რთული ერთობლიობის შედეგად. დღეს მიღებულია, რომ კიბო გენეტიკური დაავადებაა. ეს ნიშნავს, რომ კიბო ვერ განვითარდება ნორმალური უჯრედის გენეტიკური შემადგენლობის ცვლილების გარეშე. სიმსივნის განვითარება თანმიმდევრული კანცეროგენული ეფექტების შედეგია. სხვადასხვა თავდაცვითი მექანიზმი ასწორებს სიმსივნის განვითარებისას გამოვლენილ თითოეულ დარღვევას და ჩვენი იმუნური სისტემა ასევე აქტიურ როლს ასრულებს ასეთი დარღვევების ამოცნობასა და აღმოფხვრაში. თუმცა, ამის მიუხედავად, კიბო მაინც შეიძლება განვითარდეს. ამის ძირითადი მიზეზებია არაეფექტური თავდაცვის მექანიზმები და იმუნური სისტემის ნაკლოვანებები. შედეგად, უჯრედები, რომლებიც გახდნენ სიმსივნური ხასიათის, პოულობენ შესაძლებლობას გამრავლდნენ ჭარბი რაოდენობით და გამოიწვიონ რიგი დაავადებები, რომლებსაც სიმსივნის სახელით ვიცნობთ.
მეცნიერული კვლევები აჩვენებს, რომ ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა შემდეგი, ზრდის სიმსივნის განვითარების რისკს.
გარე ფაქტორები (85%): მოწევა, ალკოჰოლი, ქიმიკატები, რადიაცია, ზოგიერთი ინფექცია, არაჯანსაღი კვება, ჰაერის დაბინძურება, აქტივობის ნაკლებობა და ჭარბი წონა.
შინაგანი ფაქტორები (15%): მემკვიდრეობითი მიზეზები, ცვლილებები, იმუნური დეფიციტი, ჰორმონალური და მეტაბოლური დარღვევები.
ამ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის ფორმირება ერთად ან თანმიმდევრული მოქმედებით.
სიმსივნის სტადიები
სიმსივნის სტადიების განსაზღვრა
მრავალი სამეცნიერო კვლევის შედეგების გათვალისწინებით განისაზღვრება სიმსივნური დაავადებების სხვადასხვა სტადია, რადგან აუცილებელია ვიცოდეთ, მიიღებენ თუ არა მკურნალობას სიმსივნის მქონე პაციენტები, რათა განისაზღვროს მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდები და მიიღონ ინფორმაცია სიმსივნის მქონე პაციენტების სავარაუდო სიცოცხლის ხანგრძლივობის შესახებ.
სიმსივნის სტადიების განსაზღვრა ხდება მყარი ორგანოს სიმსივნეებში, როგორც სტადიები 1-2-3-4 სიმსივნის ისეთი მახასიათებლების მიხედვით, როგორიცაა სიმსივნის დიამეტრი, მოკლე სახელწოდებით TNM, ლიმფური კვანძების ჩართულობა, M = შორეული მეტასტაზები და სტადიის განსაზღვრა ოთხი სტადიისა და ქვეჯგუფის მიხედვით. ამ სტადიების განსაზღვრის გარდა, გამოიყენება სხვა სტადიების განსაზღვრის სისტემა სახელწოდებით FIGO-ს სტადიის განსაზღვრის სისტემა, რომელიც ასევე გამოიყენება გინეკოლოგიური სიმსივნეების დროს.
მყარი ორგანოების სიმსივნეების სტადიების განსაზღვრის გარდა, სიმსივნის შეფასების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფორმაა 0-დან 4-მდე შეფასება სიმსივნის დიფერენცირების ხარისხის მიხედვით (დიფერენციაცია) საუკეთესოდან უარესამდე. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კარგი ხარისხის (0-1 ხარისხის) სიმსივნის ტიპები ამ ტიპის შეფასების მიხედვით და 1-2 სტადიის ადრეული სტადიის სიმსივნე TNM სტადიების შესაბამისად, აქვთ განკურნების გაცილებით მაღალი მაჩვენებელი და ამ ადრეული სტადიის სიმსივნის მქონე პაციენტების გადარჩენის დრო და მაჩვენებელი ძალიან მაღალია.
ქირურგია ან ზოგჯერ რადიოთერაპია საკმარისია ადრეული სტადიის სიმსივნეების უმეტესობისთვის. ქიმიოთერაპია ხშირად ემატება 3-4 სტადიის და 2-4 ხარისხის საშუალო და მოწინავე სიმსივნეების მკურნალობას. საშუალო-მოწინავე სიმსივნეების მქონე პაციენტების მკურნალობა უფრო რთულია და მათი გადარჩენის მაჩვენებლები უფრო დაბალია, ვიდრე ადრეული სტადიის კიბოს მქონე პაციენტებში.
Ann Arbor-ის სტადიების განსაზღვრის სისტემა გამოიყენება ლიმფური კვანძების სიმსივნეებისთვის, ხოლო ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) სტადიების განსაზღვრის სისტემა, რომელსაც ხშირად უწოდებენ WHO-ს, გამოიყენება სისხლის სიმსივნეებისთვის. ამ სისტემებში არსებული სტადიების მიხედვით, დაავადება ფასდება როგორც ადრეულ, საშუალო ან მოწინავე სტადიებად და შესაბამისად ხდება მკურნალობის დაგეგმვა.
გარდა ამისა, თავის ტვინის სიმსივნეები ფასდება პირველიდან მეოთხე ხარისხამდე და სიმსივნის ხარისხის მიხედვით ოპერაციის გარდა იგეგმება სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპიული მკურნალობა.
შედეგად, სიმსივნის სტადიის განსაზღვრა არის კრიტიკული პროცესი კიბოს დაავადებისთვის მკურნალობის დასაგეგმად, დაავადების შესაბამისად გადარჩენის დროების შესაფასებლად, ექიმის მიერ მულტიდისციპლინური გზით სიმსივნის ყველაზე ზუსტად შესაფასებლად და ყველაზე ზუსტი გადაწყვეტილებების მისაღებად.
სიმსივნის მქონე პაციენტებში ყველაზე მნიშვნელოვანი მოქმედება, რომელიც ონკოლოგმა უნდა გააკეთოს კიბოს დიაგნოზის დროს, არის სტადიის განსაზღვრა.
სიმსივნე თურქეთში და მსოფლიოში
კიბო არის სიკვდილიანობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შემდეგ თურქეთში და მსოფლიოში. ფილტვის კიბო მამაკაცებში და ძუძუს კიბო ქალებში ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეა მთელ მსოფლიოში. ზოგიერთი კიბო უფრო მეტად არის გამორჩეული მსოფლიოს სხვადასხვა წერტილში. აღინიშნა კიბოს ტიპების ზრდა, როგორიცაა კუჭის კიბო აღმოსავლეთ აზიის მოსახლეობაში, HPV-თან დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის სიმსივნე სამხრეთ აზიაში, ჰეპატიტთან, აივ ინფექციასთან, HPV-თან (ადამიანის პაპილომა ვირუსი) და სხვა ვირუსთან დაკავშირებული სიმსივნეები აფრიკის მოსახლეობაში და მკერდისა და მსხვილი ნაწლავის კიბო განვითარებულ დასავლურ საზოგადოებებში. მთელ მსოფლიოში და თურქეთში არის კუჭის, მსხვილი ნაწლავის და მკერდის კიბოს მზარდი ტენდენცია. როდესაც ვუყურებთ თურქეთში სიმსივნეების სიხშირეს, ფილტვის-ბრონქული და პროსტატის სიმსივნე ყველაზე ხშირად მამაკაცებში ფიქსირდება, ხოლო ძუძუს და ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნე ქალებში. პროსტატისა და მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეები, რომელთა რაოდენობაც იზრდება განვითარებულ დასავლურ საზოგადოებებში, გახდა კიბოს მზარდი სახეობა ჩვენს ქვეყანაშიც. მსოფლიოში და თურქეთში კიბოს ტიპების სიხშირეში განსხვავებები გამოვლინდა სიცოცხლის ხანგრძლივობის, დიეტის, გარემო კანცეროგენული ნივთიერებების ზემოქმედების და სიმსივნეებთან დაკავშირებული ვირუსული ინფექციების სიხშირის მიხედვით.
რა არის ონკოლოგია?
მედიცინის დარგს, რომელიც სწავლობს სიმსივნეებს, ეწოდება ონკოლოგია. ეს არის იდიომა, რომელიც წარმოიქმნება ლათინური სიტყვების oncos (= შეშუპება) და logos () გაერთიანებით.
რა დისციპლინები ეხება ონკოლოგიას?
ეს არის ქირურგიული ონკოლოგია, სამედიცინო ონკოლოგია და რადიაციული ონკოლოგია. ერთობლივი მუშაობა იძლევა პაციენტების მკურნალობისა და შემდგომი მდგომარეობის უფრო ფრთხილი მონიტორინგის საშუალებას. ქირურგიული ონკოლოგია ძალზე ეფექტურია დაავადების დიაგნოსტირებისა და პაციენტის არსებული სიმსივნის მოსაშორებლად.
ამ ჯგუფში შედის მრავალი ქირურგიული დისციპლინა (ზოგადი ქირურგია, ოტორინოლარინგოლოგია, ნეიროქირურგია, გულმკერდის ქირურგია, ორთოპედია და ა.შ.). მკურნალობა გრძელდება სიმსივნის საწინააღმდეგო წამლებით და სხივური თერაპიით იმ პაციენტებში, რომლებსაც დიაგნოზი დაუსვეს ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, ან მათ, ვისაც აქვთ დაავადება, რომელიც გავრცელდა ოპერაციის მიღმა. სამედიცინო ონკოლოგია ახორციელებს კიბოს დაავადებების მედიკამენტოზურ მკურნალობას (პედიატრიული ონკოლოგია ბავშვებისთვის), ხოლო რადიაციული ონკოლოგია ატარებს სხივურ თერაპიას. ყველა ამ პროცესიდან, სიმსივნე მოითხოვს ერთზე მეტი სამედიცინო დისციპლინების ერთად მუშაობას.
ხშირად დასმული შეკითხვები
რა უნდა გავაკეთო, როცა სიმსივნეს ვარაუდობენ ან დიაგნოზი მაქვს დასმული?
უნდა გაესაუბროთ სამედიცინო ონკოლოგიის სპეციალისტს, რომელიც სპეციალიზებულია სიმსივნის მქონე პაციენტების მკურნალობისა და შემდგომი მდგომარეობის მართვაში.
ძალიან ბევრი რეკომენდაციაა; როგორ უნდა მივიღო გადაწყვეტილება ჩემი მკურნალობის შესახებ?
როდესაც საქმე ეხება ისეთ მძიმე დაავადებას, როგორიცაა კიბო, სხვა პაციენტების მიერ შემოთავაზებული წინადადებები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი და დამაბნეველი, შესაძლოა დემორალიზებაც კი გამოიწვიოს. სხვა სპეციალისტი ექიმისგან მეორე აზრის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს მკურნალობის სიზუსტე და კომფორტულობა.
რა დამემართება სიმსივნის მკურნალობისას?
მკურნალობის პროცესში პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ქირურგიული ჩარევა, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია, რადიოაქტიური მედიკამენტებით მკურნალობა ან გამოყენებული იქნას ინტერვენციული რადიოლოგიური მეთოდები
რა განყოფილებებია ჩართული სიმსივნის მკურნალობაში?
ქირურგიული მიმართულებები მოიცავს ორგანოს შესაბამისი სიმსივნის ქირურგიულ განყოფილებებს (მაგ., გინეკოლოგიური და ქირურგიული ონკოლოგია), რადიაციული ონკოლოგია და სამედიცინო ონკოლოგია.
აუცილებელია თუ არა ქირურგიული ჩარევა, სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია?
არა. გამოსაყენებელი მკურნალობის მეთოდი განსხვავდება ორგანოების მიხედვით, თუ საიდან წარმოიშვა სიმსივნე, ასევე, უჯრედის ტიპისა და დაავადების სტადიის მიხედვით.
საშიშია თუ არა სიმსივნის სამკურნალო ოპერაცია?
ამ ცნობილი გამონათქვამის საწინააღმდეგოდ, ქირურგიული ოპერაცია კურნავს დაავადებას, თუ ამას გამოცდილი და ექსპერტი ქირურგები ჩაატარებენ.
როგორ დგინდება მკურნალობის თანმიმდევრობა?
ონკოლოგიური პაციენტების მიმდინარე მკურნალობა, ასევე გამოსაყენებელი მკურნალობის მეთოდები და მათი რიგითობა წყდება მულტიდისციპლინური მიდგომის გამოყენებით, რომელიც ორგანიზებულია შესაბამის ცენტრებში შექმნილ ონკოლოგიურ საბჭოებში შესაფერისი დარგების მონაწილეობით.
საჭიროა თუ არა ქიმიოთერაპია?
არ იქნება სწორი იმის თქმა, რომ ეს აუცილებელია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პაციენტისთვის გამოყენებული მეთოდები განსხვავდება ორგანოს, უჯრედის ტიპისა და კიბოს სტადიის მიხედვით. ზოგიერთი ტიპის სიმსივნის მკურნალობა არ შეიძლება ქიმიოთერაპიის გარეშე (მაგალითად, ლეიკემია და ლიმფომა).
როდის და როგორ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია?
ქირურგიული ოპერაცია არის კიბოს ზოგიერთი ტიპის ადრეულ სტადიაზე მკურნალობის საშუალება (მაგალითად, ძუძუს კიბო, მსხვილი ნაწლავის კიბო და ა.შ.). თუმცა, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგიერთი მოწინავე სიმსივნის შემთხვევაშიც, თუ გარკვეული პირობები იქნება დაკმაყოფილებული.
რა არის სხივური თერაპია და როგორ გამოიყენება?
ზოგიერთი რადიოაქტიური ელემენტის გამოყენებით წარმოქმნილი რადიაციისთვის ხდება მიმართულების მიცემა გარკვეულ რეგიონში სიმსივნისთვის სახიფათო უბნების წარმოქმნის მიზნით.
როგორ გამოვიყენო ინტეგრაციული მედიცინა, ანუ დამატებითი თერაპიები?
ვინაიდან ეს არის სფერო, რომელიც მიდრეკილია ბოროტად გამოყენებისკენ, რეკომენდებულია მიმართოთ ექიმებს, რომლებიც სერთიფიცირებულნი არიან ინტეგრაციული მედიცინის, ანუ დამატებითი მედიცინის დარგში და რომლებსაც აქვთ ცოდნა და გამოცდილება ამ სფეროში.
რას ნიშნავს ჭკვიანი წამლები და როგორ ხდება მათი გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მიღება?
ბოლო წლებში მოლეკულური აღმოჩენების მატებასთან ერთად, სიმსივნის ზოგიერთ ტიპში ნაპოვნი იქნა მოლეკულური სამიზნეები. ხანგრძლივი კვლევის შედეგად შემუშავდა ამ მოლეკულური წერტილებისკენ მიმართული წამლები და მათ ყოველდღიურად ემატება ახლები. ამრიგად, მიზნობრივი მედიკამენტები, რომლებიც უფრო ზუსტად აზიანებენ სიმსივნეს, განკუთვნილია სხვადასხვა ტიპის სიმსივნისთვის. მათ გამოსაყენებლად კიბოს უჯრედებს უნდა ჰქონდეთ ეს სამიზნეები (ბიომარკერები). ეს ბიომარკერები უნდა შემოწმდეს კიბოს უჯრედების პათოლოგიური გამოკვლევის დროს შეღებვის უნიკალური მეთოდებით ან სპეციალური გენეტიკური გამოკვლევებით.
რატომ კეთდება გენეტიკური ტესტირება სამკურნალოდ და რა ეტაპზეა ეს საჭირო?
წინა კითხვაში ასევე იყო განმარტებული გენეტიკური ტესტირების გამოყენების მიზეზი. ეს გენეტიკური ტესტები მოთხოვნილია პაციენტისთვის სისტემური ქიმიოთერაპიის ჩატარებამდე.
