გულის უკმარისობის სიმპტომები

რას ნიშნავს გულის უკმარისობა?

გულის უკმარისობა ჯანმრთელობის პრობლემაა, რომელსაც ახასიათებს სხეულის ფუნქციების გაუარესება, იმის გამო, რომ გულს არ შეუძლია საკმარისი სისხლი გადატუმბოს სხეულში. გული ზოგჯერ შეიძლება გაიზარდოს და გაიზარდოს, რათა გაუმკლავდეს ამ გაუარესებულ მდგომარეობას. ამ მიზეზით, გულის გაფართოება, რომელიც თან ახლავს გულის უკმარისობას, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა. გულის უკმარისობა, რომელიც ძირითადად მამაკაცებს აწუხებთ, ქალებში უფრო მეტ სიკვდილიანობას იწვევს, თუ მკურნალობა არ ჩატარდება.

გულის უკმარისობა გავლენას ახდენს გულის ორივე მხარეზე. გულის მწვავე უკმარისობის დროს სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება და შემდეგ სწრაფად ქრება. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან პრობლემები გულის სარქველებთან, რომლებიც არეგულირებენ სისხლის ნაკადს. თუმცა, გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს სიმპტომები გრძელდება და დროთა განმავლობაში არ უმჯობესდება. უმეტეს შემთხვევაში, გულის უკმარისობა რეგულარულია.

რას ნიშნავს გულის შეგუბებითი უკმარისობა?

მიუხედავად იმისა, რომ გულის უკმარისობა შეიძლება გავლენა იქონიოს გულის ორივე მხარეზე, ზოგიერთ შემთხვევაში მხოლოდ ერთი მხარე ზიანდება. უმეტეს შემთხვევაში, პირველ რიგში გულის მარცხენა მხარე ზიანდება. დიასტოლური უკმარისობის ან მარცხენა პარკუჭის სისტოლური უკმარისობის შემდეგ, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის მარჯვენა მხარესაც.
გულის შეგუბებითი უკმარისობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც მარჯვენა გულის უკმარისობა, შეიძლება ჰქონდეს გაურკვეველი მიზეზი (იდიოპათიური) ან მოხდეს არტერიული წნევის მაღალი (ფილტვის ჰიპერტენზია), ხშირად არტერიებში, რომლებიც აწვდიან სისხლს ფილტვებში. ამიტომ, გულში სისხლის შენელებული ნაკადის გამო, სხეულის ზოგიერთ უბანში შეიძლება მოხდეს სისხლის დაგროვება.
გულის შეგუბებითი უკმარისობის დროს შეინიშნება გულიდან უკუწნევა ვენური სისტემის მიმართლებით. ასევე შეინიშნება პერიფერიული შეშუპება. პერიფერიული შეშუპება ძირითადად ჩნდება მუცელში, ფეხებსა და ტერფებში. ჰოსპიტალიზებული პაციენტები ხშირად განიცდიან შეშუპებას თეძოებსა და ზურგში.
გულის შეგუბებითი უკმარისობის დროს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ანორექსია, კისრის არეში შეშუპებული ვენები, დაღლილობა, სისუსტე, ქოშინი და გადიდებული ღვიძლი (ჰეპტომეგალია) და ელენთა (სპლენომეგალია). სხვა სიმპტომები მოიცავს S3 გალოპ რიტმს და ჰიპერტენზიას, რომელიც გამოწვეულია მარილისა და წყლის დაგროვებით. როდესაც ნაწლავებში სტაგნაციაა, საჭმლის მონელების დარღვევა ხდება.

გულის უკმარისობის სიმპტომები

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად გულის უკმარისობის სიმპტომები უარესდება. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სიმპტომების ცოდნა, მათი ყურადღებით მონიტორინგი და ზომების მიღება გულის უკმარისობის ეტაპების პროგრესირებამდე. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან რა:

• მადის დაკარგვა, 
• სწრაფი დაღლა, 
• გულისრევა, 
• წონის მოულოდნელი მატება, 
• ვარდისფერი ან თეთრი ნახველი, 
• არითმია (არარეგულარული გულისცემა), 
• ფეხების, მუცლის და კოჭების შეშუპება , 
• პალპაციები, 
• თავბრუსხვევა, 
• მუდმივი ძილიანობა, 
• კონცენტრაციის სირთულე, 
• ღამით ხშირი შარდვა, 
• კისრის არეში სისხლძარღვების ამობურცვა, 
• დეპრესია და შფოთვა, 
• სტვენისებრი ხმა ხველისას ან ამოსუნთქვისას. 

გულის უკმარისობის მკურნალობა

კითხვა, შესაძლებელია თუ არა გულის უკმარისობის განკურნება, ბევრ ადამიანს აინტერესებს. გულის უკმარისობის დიაგნოზი უპირველეს ყოვლისა უნდა დაესვას პაციენტს, რომელიც მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებას ნიშნებითა და სიმპტომებით მკურნალობის ვარიანტების დაწყებამდე. ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ ტარდება რამდენიმე ანალიზი გულის ფუნქციების შესამოწმებლად. მათ შორის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ექოკარდიოგრაფია (ECHO). გულის დეტალური გამოკვლევა ხდება ECHO აპარატის გამოყენებით, რომელიც იყენებს ხმოვან ტალღებს. ამ გზით გამოვლენილია არსებული სტრუქტურული დეფექტები და დაზიანება. შემდეგ გამოიყენება სისხლის ტესტები, გულმკერდის რენტგენი, სავარჯიშო ტესტები, ფილტვის ფუნქციის ტესტები, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ანგიოგრაფია, გულის კათეტერიზაცია, ტომოგრაფია და ბირთვული მედიცინა გულის უკმარისობის დიფერენცირების მიზნით. 

გულის უკმარისობის მკურნალობისას პრიორიტეტია ქსოვილის დაზიანების შეჩერება და სიმპტომების აღმოფხვრა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ყოველდღიურ ცხოვრებაზე, პაციენტის ამჟამინდელი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შენარჩუნებისას. შესწავლილია პაციენტის ცხოვრების წესი და კვების ჩვევები და მოცემულია რეკომენდაციები გულის უკმარისობის სამკურნალოდ. გარდა ამისა, დაავადების მიმდინარე მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება დაიგეგმოს სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობა. 
გულის უკმარისობის სამკურნალო პრეპარატები გამოიყენება დაავადების სიმძიმისა და მკურნალობის დროს ჩივილების მდგომარეობის მიხედვით. ამ კონტექსტში გამოყენებული მედიკამენტები: დიურეზულები (დიურეზულები), ბეტა-ბლოკატორები, დიგოქსინი, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, რითმის რეგულატორები, სისხლის გამათხელებლები, ვაზოდილატორები, ალდოსტერონის ბლოკატორები, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები და ქოლესტერინის შემამცირებელი პრეპარატები. 

გულის ელექტრული გამტარობის სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების ან გულის არარეგულარული რიტმის შემთხვევაში, რაც კარდიოთერაპიისა და ქირურგიის სფეროა, სპეციალიზებულ აღჭურვილობას, როგორიცაა კარდიოსტიმულატორი, შეუძლია სიმპტომების შემსუბუქება და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება. გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი ინტერვენციები, როგორიცაა სტენტები გულის სისხლძარღვებში, შემოვლითი ოპერაცია და გულის სარქველის ოპერაცია. გულის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში ყველაზე საბოლოო და გრძელვადიანი გამოსავალი არის გულის გადანერგვა.

გულის უკმარისობის სტადიები

სტადია 1: განისაზღვრება, როგორც გულის უკმარისობის პირველი ეტაპი. იმის გამო, რომ რისკის ფაქტორები მაღალია, გულის უკმარისობის განვითარება შესაძლებლად ითვლება. ეს პაციენტები ძირითადად მოიცავს ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობის, მაღალი არტერიული წნევის, დიაბეტის და კორონარული არტერიის დაავადების ოჯახური ისტორია. ამ მაღალი რისკის მქონე ადამიანებმა არ უნდა მოწიონ ან დალიონ ალკოჰოლი, ყოველთვის შეინარჩუნონ ქოლესტერინის ნორმალური დონე, რეგულარულად ივარჯიშონ და მუდმივად იღებენ ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს. დაავადების პირველი სტადიის მქონე პაციენტებს არ აქვთ ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვის ჩვეული შეზღუდვა. თუმცა, ყველაზე გავრცელებული ჩივილები არის ობსტრუქცია და ქოშინი დაძაბული ვარჯიშის დროს. 

სტადია 2: გულის უკმარისობა ხშირად აღინიშნება პაციენტებში ამ ეტაპზე მარცხენა პარკუჭის სისტოლური დისფუნქციის დიაგნოზთან დაკავშირებით. პაციენტს რეკომენდებულია ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტების მიღება და აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა. თუ ასეთ ადამიანებს აქვთ გულის შეტევა, უნდა მიიღონ ბეტა-ბლოკატორები. თუ მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფ პაციენტებში აღმოჩენილია კორონარული არტერიების ოკლუზია ან გულის სარქველების პრობლემები, ტარდება ქირურგიული ჩარევა. დაავადების მეორე სტადიის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ისეთი ჩივილები, როგორიცაა აჩქარებული გულისცემა, ქოშინი და ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობის გაძნელება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არსებობს ფიზიკური დატვირთვის ზომიერი შეზღუდვა. 

სტადია 3: როდესაც გულის უკმარისობის მქონე პაციენტები აღწევენ ამ სტადიას, აღენიშნებათ მუდმივი დაღლილობა, ქოშინი, ღამით შარდვის გახშირებული სურვილი, შეშუპებული და სუსტი ფეხები და შებერილობა. ამ ეტაპზე პაციენტებმა არ უნდა დალიონ ალკოჰოლი ან სიგარეტი. თქვენ ასევე უნდა მიიღოთ ბეტა-ბლოკატორები, რათა შეინარჩუნოთ გულის მუშაობა, შეამციროთ მარილის მიღება და ენერგიული ვარჯიში. პაციენტებს მესამე ეტაპზე აქვთ მნიშვნელოვანი შეზღუდვები ნორმალურ ყოველდღიურ საქმიანობაში.  

სტადია 4: ითვლება გულის უკმარისობის ბოლო სტადიად. ასეთ პაციენტებში გული სრულად ვერ ტუმბოს სისხლს. მკურნალობა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობებით ან კარდიოქირურგიით და ინტრავენური ინოტროპების გამოყენება უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. გულის ბოლო სტადიის უკმარისობა საშიში ეტაპია სიცოცხლის ხანგრძლივობის თვალსაზრისით. თუ პაციენტი არ პასუხობს სხვა მკურნალობას, გულის გადანერგვა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. მე-4 სტადიის პაციენტებში ჩივილები შეინიშნება მოსვენების დროსაც კი. გულის უკმარისობა ხელს უშლის ადამიანს ჩაერთოს თუნდაც ჩვეულებრივ ყოველდღიურ ფიზიკურ აქტივობებში. 

მომაკვდინებელია თუ არა გულის უკმარისობა?

გულის უკმარისობა ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემაა, რომელიც ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და სიცოცხლისთვის სახიფათოა მის პროგრესირებად სტადიაზე. საუკეთესო პასუხი კითხვაზე, კლავს თუ არა გულის უკმარისობა არის ის, რომ სიკვდილის მიზეზი არის არა გულის უკმარისობა, არამედ მისი დაგვიანებული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ამიტომ, გულის უკმარისობის ადრეულ დიაგნოზს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს სიკვდილიანობა. 

გულის ჯანმრთელობის რეგულარული შემოწმება ძალიან მნიშვნელოვანია გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად. დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა აუცილებელია გულზე მიყენებული ზიანის შესამცირებლად. დანიშნული მედიკამენტების დროული მიღება აუმჯობესებს ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების ხარისხს და სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

გულის მწვავე უკმარისობა

გულის უკმარისობის შემთხვევების უმეტესი ნაწილი ქრონიკულია. ასეთ შემთხვევებში დროთა განმავლობაში გაუმჯობესება არ შეინიშნება და სიმპტომები გრძელდება. თუმცა, თუ სიმპტომები მოულოდნელად გამოჩნდება და შემდეგ სწრაფად გაქრება, შეიძლება ვისაუბროთ გულის მწვავე უკმარისობაზე. 
გულის მწვავე უკმარისობის მიზეზები იყოფა "კარდიოლოგიურ" და "არაკარდიოლოგიურად". ესენია: 

კარდიალური წარმოშობა

• ენდოკარდიტი 
• მწვავე კორონარული სინდრომი 
• გულის სარქველის უკმარისობა/სტენოზი 
• მწვავე მიოკარდიტი 
• მწვავე არითმია 
• პერიკარდიტი

არა-კარდიალური წარმოშობა

• ანემია 
• ქირურგიული ჩარევები 
• ალკოჰოლის მოხმარება 
• თირკმელის დისფუნქცია 
• ალკოჰოლის მოხმარება 
• მკურნალობის კურსის შეუსრულებლობა; 

გულის მწვავე უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ ჯანსაღი წონა, შეზღუდოთ მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარება, მართოთ სტრესი, დაკავდეთ რეგულარულად ვარჯიშებით და მიმართოთ თქვენს კარდიოლოგს.