გადმოგირეკავთ
რა არის ნაწლავის კიბო?
მსხვილი ნაწლავის ზედა ნაწილში, რომელიც საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ-ერთი ორგანოა, დაახლოებით 150-180 სმ უკავია მსხვილ ნაწლავს, ქვედა ნაწილში 15-17 სმ არის სწორი ნაწლავი, ხოლო მის ქვემოთ. არის ანალური არხი. მსხვილ ნაწლავში და სწორ ნაწლავში გამოვლენილ კიბოს ეწოდება ნაწლავის კიბო. მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის პოლიპები შეადგენს ნაწლავის კიბოს შემთხვევების 90%-ს. ამ პოლიპების ადრეული ამოცნობა და მოცილება, რომლებიც შეიძლება გადაიზარდოს კიბოდ 5-დან 10 წლამდე, მნიშვნელოვნად ამცირებს ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკს.
ნაწლავის კიბოს გავრცელება
ნაწლავის კიბო მესამე ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეა ყველა ტიპის კიბოს შორის. მიუხედავად იმისა, რომ მსხვილი ნაწლავის კიბო, რომელიც უფრო ხშირია მამაკაცებში მთელ მსოფლიოში, მესამეა მხოლოდ მამაკაცებში ფილტვის და პროსტატის კიბოს შემდეგ, ის მეორე ადგილზეა ქალებში ძუძუს კიბოს შემდეგ. მსხვილი ნაწლავის კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკა, რომელიც მომაკვდინებელი კიბოა, და ახალი სამკურნალო საშუალებების გამოყენება ტექნოლოგიის მიღწევებით არის ზოგიერთი ფაქტორი, რომელიც ამცირებს სიკვდილიანობას.
ნაწლავის კიბოს მიზეზები და რისკ ფაქტორები
მსხვილი ნაწლავის კიბოს გამომწვევი მიზეზებია მოდიფიცირებადი ფაქტორები, როგორიცაა არაჯანსაღი დიეტა და არამოდიფიცირებადი ფაქტორები, როგორიცაა სქესი, დაბერება და გენეტიკური ფაქტორები. ზოგადად, ნაწლავის კიბოს გამომწვევი მიზეზები და რისკფაქტორები შეიძლება ჩამოვთვალოთ შემდეგნაირად:
ასაკი
ნაწლავის კიბო არის კიბოს ტიპი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. თუმცა, კვლევები აჩვენებს, რომ ნაწლავის კიბოს დიაგნოზირებულ პაციენტთა 90% 40 წელზე მეტია.
პოლიპები
პოლიპები, რომლებიც უფრო ხშირია 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი შეიძლება დროთა განმავლობაში გადაიზარდოს კიბოს. ამ მიზეზით, პოლიპების წარმოქმნა ადრეულ ეტაპზე უნდა გამოვლინდეს რეგულარული სკრინინგის საშუალებით და ამოღებულ იქნეს ორგანიზმიდან, სანამ ისინი სიმსივნური გახდებიან.
ნაწლავის კიბოს ოჯახური ანამნეზი
შეიძლება ითქვას, რომ თუ პირველი რიგის ნათესავს, როგორიცაა დედა, მამა, ძმა ან და აქვს ნაწლავის კიბოს ისტორია, მაშინ ამ ადამიანში ნაწლავის კიბოს განვითარების ალბათობა იზრდება. ადამიანებმა, რომლებსაც აქვთ ნაწლავის კიბოს ოჯახური ისტორია, უნდა დაიწყონ სკრინინგული ტესტები ათი წლით ადრე იმ ასაკამდე, როდესაც ოჯახის წევრს დაუსვეს დაავადება.
გენეტიკური დარღვევები
მემკვიდრეობითი კიბოს სინდრომები, როგორიცაა ოჯახური ადენომატოზური პოლიპები, არის იმ ფაქტორებს შორის, რომლებიც ზრდის ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკს. ამ და მსგავსი მდგომარეობის მქონე ადამიანებმა უნდა გაიარონ გენეტიკური ტესტირება და გაიკეთონ კოლონოსკოპია ახალგაზრდა ასაკში.
ნაწლავის კიბოს პრე ისტორია
გასათვალისწინებელია ისიც, რომ პაციენტებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ნაწლავის კიბო, უფრო მეტად უვითარდებათ ეს დაავადება. ამავდროულად, სარძევე ჯირკვლის, საშვილოსნოს და საკვერცხის კიბო დაახლოებით ორჯერ აღემატება ნაწლავის კიბოს სიხშირეს.
წყლულოვანი კოლიტი ან კრონის დაავადება
ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება) ნაწლავის კიბოს განვითარების გამომწვევი აგენტია. ამ დაავადებების მქონე ადამიანებს ათჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ ნაწლავის კიბო, ვიდრე სხვა ადამიანებს.
ცხოვრების არაჯანსაღი სტილი
წითელი და დამუშავებული ხორცის, ცხოველური ცხიმებისა და ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების, არასაკმარისი დიეტური ბოჭკოების და ხილისა და ბოსტნეულის დაბალი მოხმარება არის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ნაწლავის კიბოს რისკს. არააქტიური (მჯდომარე) ცხოვრების წესი, მოწევა და ალკოჰოლის დალევა და სიმსუქნე ასევე არის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის კიბოს განვითარების რისკს. ვიტამინები A, C და E შეიძლება დაეხმაროს კიბოს განვითარების შემცირებას. ამავდროულად, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ასევე უფრო მეტად უვითარდებათ ნაწლავის კიბო, ვიდრე სხვა ადამიანებს.
ნაწლავის კიბოს სიმპტომები
ნაწლავის კიბოს, ისევე როგორც ყველა სხვა ტიპის კიბოს შემთხვევაში, ზოგიერთი საერთო სიმპტომი ეხმარება მის დიაგნოზს. ეს სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს მცირე დაავადებებს, როგორიცაა ჰემოროიდები. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ უმეტეს შემთხვევაში მსხვილი ნაწლავის კიბო არ ვლინდება რაიმე სიმპტომებით და მძიმე ტკივილი ჩნდება შემდგომ ეტაპებზე. თუ სიმსივნე გადაიზრდება მსხვილ ნაწლავში, შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული პრობლემები, როგორიცაა ნაწლავის გაუვალობა და მასთან დაკავშირებული ნაწლავის ტეტერები. ნაწლავის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
• სისხლი განავალში
• დიარეა ან ყაბზობა, მოულოდნელი და უეცარი ცვლილებები ნაწლავების მოქმედებაში
• წონაში უმიზეზო კლება
• კუჭის ტკივილი
• დაღლილობის შეგრძნება
• სისუსტე
• რკინადეფიციტური ანემია
• განავლის გათხელება
• ღებინება
• გაზების ხშირი ტკივილი, სპაზმები
• მუცელში შებერილობის შეგრძნება
მხოლოდ ეს სიმპტომები არ არის საკმარისი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად. თუმცა, ადრეული დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანებმა, რომლებსაც ერთი ან მეტი სიმპტომი აღენიშნებათ, დაუყოვნებლივ მიმართონ ექიმს.
ნაწლავის კიბოს სტადიები
ნაწლავის კიბო, ისევე როგორც სხვა სიმსივნეები, თანდათან პროგრესირებს. დიაგნოზის დასმის შემდეგ დგინდება კიბოს სტადია და შესაბამისად დგება მკურნალობის გეგმა.
•სტადია 1:კიბო გავრცელებულია ნაწლავის კედელზე. თუმცა, კიბოს უჯრედები ჯერ კიდევ არ გავრცელებულა მსხვილი ნაწლავის მიღმა.
•სტადია 2:კიბო გავრცელებულია ნაწლავის ყველა ნაკეცზე. ლიმფურ კვანძებში არ ვრცელდება.
•სტადია 3:კიბო გავრცელებულია მხოლოდ ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში და არ გაკეთებულა მეტასტაზები სხვა ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში.
•სტადია 4:კიბო გავრცელებულია შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში, როგორიცაა ფილტვები და ღვიძლი.
ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი
ნაწლავის კიბო, ისევე როგორც მრავალი სხვა კიბო, ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ვითარდება, სანამ სიმსივნე არ გაიზრდება. ამ მიზეზით, პოლიპების დიაგნოსტირება უნდა მოხდეს რეგულარული გამოკვლევებით და უნდა მოიხსნას ადრეულ ეტაპზე.
სამედიცინო გამოკვლევა
უპირველეს ყოვლისა, ექიმთან კონკრეტული ჩივილებით მისულ ადამიანებს სთხოვენ ინფორმაციას ოჯახის ისტორიის, ნაწლავებისა და ნაწლავების მოძრაობაში ცვლილებების, წონის კლების და სისხლდენის შესახებ. ასევე მოწმდება პაციენტის სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ტარდება რექტალური გამოკვლევა. მეორეს მხრივ, სწორი ნაწლავის გამოკვლევა შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ანუსის გამოკვლევა, რომელსაც ექიმი ატარებს თითით.
სისხლის საერთო ანალიზი
სისხლის სრული ანალიზი მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ტესტია. მას ასევე შეუძლია განსაზღვროს, შეიცვალა თუ არა სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების დონე სისხლდენის მქონე ადამიანებში, რაც ანემიის ნიშანია.
განავალში სისხლის კოლტების ანალიზი
ეს ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს, არის თუ არა ფარული სისხლი პაციენტის განავლის ნიმუშში, ასევე არის ერთ-ერთი ტესტი, რომელიც ეხმარება დიაგნოზს.
რექტოსიგმოიდოსკოპია
მსხვილი ნაწლავის ბოლო 60-70 სმ, ანუსის, სწორი ნაწლავის და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ჩათვლით, გამოკვლეულია ინსტრუმენტის გამოყენებით, რომელსაც აქვს ბოლოში კამერა. ეს პროცედურა, რომელსაც ეწოდება რექტო-სიგმოიდოსკოპია, ეძებს პოლიპებს და არანორმალურ უბნებს.
კოლონოსკოპია
კოლონოსკოპიის დროს ხდება მსხვილი ნაწლავის შიდა ნაწილის გამოკვლევა ანუსიდან ჩასმული მოწყობილობის მეშვეობით. ეს პროცედურა განსხვავდება რექტოსიგმოიდოსკოპიისგან იმით, რომ კოლონოსკოპიას შეუძლია მთელი მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა. კოლონოსკოპიის დროს ქსოვილის ნიმუშები შეიძლება ამოღებულ იქნეს ბიოფსიის ან პოლიპების ორგანიზმიდან. გარდა ამისა, კოლონოსკოპიას შეუძლია კიბოს მკურნალობა, რომელიც დიაგნოზირებულია ადრეულ ეტაპზე და არ პროგრესირებს.
ვიზუალიზაციის სხვა მეთოდები
ვიზუალიზაციის ტესტებს, როგორიცაა MRI (მაგნიტური რეზონანსი), ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი), CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) და PET (პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია) შეუძლია განსაზღვროს რამდენად გავრცელდა კიბო და სხვა საეჭვო უბნები, სადაც შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს და რამდენად ეფექტურია მკურნალობა.
ნაწლავის კიბოს (მსხვილნაწლავის) მკურნალობა
მსხვილი ნაწლავის კიბოს ძირითადი მკურნალობა ქირურგიაა. ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია სხვა ვარიანტებია, რაც დამოკიდებულია სიმსივნის სტადიაზე. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია კიბოს სტადიის დადგენა და პაციენტის ინფორმირება მკურნალობის ვარიანტების, მათი გვერდითი ეფექტებისა და ცვლილებების შესახებ, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ოპერაციის შემდეგ.
არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა განსხვავებულად ტარდება. აქედან გამომდინარე, ამ ორი ტიპის კიბოს ქირურგიის ან ქიმიოთერაპიის/რადიოთერაპიის უპირატესობა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტიდან პაციენტში.
მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქირურგია ამოიღებს სიმსივნურ ადგილს და ნაწლავის ნაწილს სიმსივნის ორივე მხარეს. სიმსივნის ადგილის ამოღების შემდეგ, ნაწლავის ორივე ბოლო ლიგირებულია. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მსხვილი ნაწლავის დაავადებული ნაწილის მოცილების შემდეგ, შესაძლოა საჭირო გახდეს დარჩენილი ნაწილის მიმაგრება მუცლის წინა კედელზე. ეს პროცედურა, რომელსაც კოლოსტომია ეწოდება, იწვევს განავლის გამოტანას მუცლის კედლის ჩანთებიდან და არა ანუსიდან.
ეს შეიძლება იყოს დროებითი ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, მუდმივი. მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის, ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მე-2 სტადიის კიბოს ქირურგიასთან ერთად. მესამე ეტაპზე ქიმიოთერაპია გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ. მეოთხე ეტაპზე, პირიქით, შეუძლებელია ქირურგიული მეთოდების გამოყენება, ამ შემთხვევაში გამოიყენება მხოლოდ ქიმიოთერაპია. ზოგიერთ პაციენტში ოპერაცია შეიძლება შეუძლებელი იყოს ქიმიოთერაპიის შემდეგ.
მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის კიბოს მკურნალობაში მრავალი წლის განმავლობაში მიღებული გამოცდილების წყალობით, ლაპაროსკოპიული ოპერაციები დღემდე მოვიდა, რომლებიც კეთდება კამერის სისტემებით და წაგრძელებული ხელის ინსტრუმენტებით მუცლის კედელში გაბურღული პატარა ხვრელების მეშვეობით და Davinci-ს რობოტული ქირურგია, რომელიც არის უფრო მოწინავე მეთოდი. ამ ეტაპზე ჩვენ ვაკეთებთ ნაკლებად მტკივნეულ ოპერაციებს და ვთავაზობთ პაციენტებს უკეთეს კოსმეტიკურ შედეგს. თანამედროვე HD კამერის სისტემები ამცირებს სისხლდენას, შარდვას და უზრუნველყოფს უკეთეს ნერვულ დაცვას სექსუალური სენსორული ფუნქციებისთვის ქირურგიული ანატომიის საშუალებით, რომელიც ბევრად უფრო დეტალურად ჩანს ღია ქირურგიასთან შედარებით.
გარდა ამისა, ბოლო ათი წლის განმავლობაში, სწორი ნაწლავის კიბოს ადრეული სტადიების წარმატებით მკურნალობა და ანუსის დაცვა შესაძლებელია გრძელვადიანი, არაქირურგიული ქიმიოთერაპიით და რადიაციული თერაპიით, სახელწოდებით NOM. გარდა ამ პროგრესისა, განსაკუთრებით ნაწლავის კიბოს დროს, ინდივიდუალურ მკურნალობას და მიზნობრივ თერაპიას შეუძლია მორგებული მკურნალობა და დაგეგმოს კონკრეტული მკურნალობა ინდივიდისა და დაავადების მიხედვით. თუ ნაწლავის კიბოს მკურნალობა ხორციელდება ინტეგრაციული მიდგომის გამოყენებით ცენტრებში, სადაც სიმსივნური დაფები კარგად არის ჩამოყალიბებული, რადიაციული ონკოლოგიის, ქირურგიის, გასტროენტეროლოგიის, სამედიცინო ონკოლოგიის, ბირთვული მედიცინის, პათოლოგიის, რადიოლოგიის/ინტერვენციული რადიოლოგიის და ტომოთერაპიის განყოფილებები იკრიბება და -გამოიყენება თარიღის გაიდლაინები, შედეგები მიღწეული იქნება ყველაზე წარმატებული გადარჩენის მაჩვენებლები დაავადების სპეციფიკური სტადიის გათვალისწინებით.
