გადმოგირეკავთ
ზოგიერთ მამაკაცში, 40-50 წლის ასაკის შემდეგ, ახალი ქსოვილი იწყებს ზრდას შარდსაწვეთის ირგვლივ, რომელიც გადის პროსტატაზე. ის კუმშავს მასში გამავალ საშარდე გზებს. ამ ქსოვილს, რომელიც მოგვიანებით იზრდება, ეწოდება "ადენომა"; ეს არ არის კიბო. ადენომა უბიძგებს პაციენტის თავდაპირველ პროსტატას გარეთ, რაც მას კაფსულად აქცევს. ჩნდება ისეთი ჩივილები, როგორიცაა სუსტი შარდვა, ღამით მოშარდვის გამო გამოღვიძება, ხშირი შარდვა, წყვეტილი შარდვა, მოშარდვის მოლოდინი და მოშარდვის შეუძლებლობა.
დღევანდელი სამეცნიერო კვლევებისა და განვითარებადი ტექნოლოგიების წყალობით, მნიშვნელოვანი პროგრესი იქნა მიღწეული ჯანმრთელობის სფეროში გამოყენებული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებში. კერძოდ, ახლად განსაზღვრულმა ქირურგიული ჩარევის მეთოდებმა მოიპოვა ისეთი უპირატესობები, როგორიცაა მკურნალობაში მაღალი წარმატება, სწრაფი აღდგენა, ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაცია და ნაკლები გართულებები მკურნალობის შემდეგ. ამ თვალსაზრისით, ახალი ქირურგიული პროცედურა, რომელიც გამოიყენება პროსტატის პრობლემებისთვის, რომლებიც ხშირია ხანდაზმულ მამაკაც პაციენტებში და რომელსაც ბოლო წლებში სულ უფრო მეტად ენიჭება უპირატესობა, არის მეთოდი სახელწოდებით HoLEP მკურნალობა. იგი ფართოდ გამოიყენება ევროპის ყველა ქვეყანაში და ამერიკაში ბოლო ათი წლის განმავლობაში და განიხილება, როგორც ახალი ოქროს სტანდარტი პროსტატის მკურნალობაში.
რა არის HoLEP მკურნალობა?
HoLEP მეთოდი: ეს არის მკურნალობის მეთოდის აბრევიატურა, რომელიც ინგლისურად არის გამოხატული, როგორც „Holmium Laser Enucleation of the Prostate“. ეს მეთოდი მიზნად ისახავს პროსტატის ქსოვილის საშარდე გზების ობსტრუქციის პრობლემის აღმოფხვრას, რომელიც წარმოიქმნება პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის (BPH) შედეგად, რომელიც არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ჯანმრთელობის პრობლემა ხანდაზმულ მამაკაცებში. HoLEP მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის ის, რომ ის უზრუნველყოფს პრაქტიკულ და სწრაფ მკურნალობას დახურული ოპერაციით პაციენტში რაიმე ჭრილობის საჭიროების გარეშე.
ამჟამინდელი კლინიკური მიდგომით, მძიმე შემთხვევებში, რომლებიც არ პასუხობენ მედიკამენტოზურ მკურნალობას, ტარდება TUR-P (პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექცია), რომელიც არის მეთოდი, რომლის დროსაც პროსტატის ჯირკვალი ამოიკვეთება ურეთრაში შესვლის გზით დახურული ქირურგიული ოპერაციის მეშვეობით. ეს არის უფრო ეფექტური და ნაკლებად სარისკო მეთოდი იმ მეთოდებთან შედარებით, სადაც პროსტატის ჯირკვლის ამოკვეთა ხდება ღია ოპერაციით. ეს გახდა სასურველი მეთოდი.
ვისთვის გამოიყენება HoLEP მკურნალობა?
ქირურგიული მკურნალობისთვის მიმართვა გარდაუვალია იმ შემთხვევებში, როდესაც მედიკამენტოზური თერაპია არასაკმარისია და პროსტატის ზომა იზრდება. HoLEP მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მაღალი წარმატების მაჩვენებლით იმ შემთხვევებში, როდესაც შეინიშნება პროსტატის ნებისმიერი ზომით გადიდება, რაც იწვევს საშარდე გზების ობსტრუქციას.
როგორ გამოიყენება HoLEP მკურნალობა?
HoLEP მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება დეტალური ფიზიკური გამოკვლევა პაციენტის დაავადების მკაფიო ისტორიის აღებასთან ერთად. შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლისა და შარდის სხვადასხვა ანალიზი, რათა დადგინდეს, რომ პაციენტს არ აქვს ჯანმრთელობის დამატებითი პრობლემები, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ოპერაციას. ოპერაციამდე გამოიყენება შესაბამისი სიფრთხილის ზომები და პროცედურები სხვა ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტების ოპერაციისთვის მოსამზადებლად. ოპერაცია ტარდება სპინალური ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
HOLEP ოპერაცია ტარდება დახურულ არხში შესვლის გზით, საიდანაც პაციენტი შარდავს. ჰოლმიუმის ლაზერით ხდება პაციენტის პროსტატის გაფართოებული ადენომის ამოკვეთა, რომელსაც მიღებული აქვს კაფსულის ფორმა. პაციენტში არ რჩება ადენომის ქსოვილი, ქსოვილი, რომელიც შემდგომში იზრდება და აწვება საშარდე გზებს.
ამიტომ, ოპერაციის დროს არ არის საჭირო სხეულის გარეთ რაიმე ჭრილობის გაკეთება.
კათეტერის ამოღება ხდება ოპერაციიდან 24-48 საათის შემდეგ. და ხდება მისი გაწერა. პაციენტს შეუძლია დაიწყოს ჭამა და დალევა ოპერაციის შემდეგ იმავე დღეს.
რა არის HoLEP მკურნალობის უპირატესობები?
HoLEP მეთოდს აქვს გარკვეული უპირატესობები პროსტატისთვის გამოყენებულ სხვა ინტერვენციებთან შედარებით, რადგან ეს არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება დახურული ქირურგიის მეთოდით ყოველგვარი ჭრილობის ან დამატებითი ჩარევის საჭიროების გარეშე.
- კეთდება დახურული ჰოლმიუმის ლაზერით; ეს ოპერაცია ნაკლებად იწვევს სისხლდენას.
- ის ასევე შეიძლება გამოყენებული იქნას მათზე, ვინც იყენებს სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს.
- ეს არის სასურველი ოპერაცია გულისა და ფილტვების პრობლემების მქონე პაციენტებში.
- ის არ აზიანებს ერექციასთან (გამკვრივებასთან) დაკავშირებულ ნერვებს.
- ამოღებულია მთელი ადენომა. ამოღებული ქსოვილები იგზავნება ანალიზისთვის.
- პაციენტების უმეტესობას შეუძლია მეორე დღეს სახლში წასვლა. დაკვირვების დრო მოკლეა.
- პაციენტი ძალიან სწრაფად იწყებს შარდვას.
- მისი ჩატარება შესაძლებელია ნებისმიერი ზომის პროსტატაზე.
- ვინაიდან პროსტატის გაფართოებული ნაწილის (ადენომა) ამოღება ხდება მთლიანად, იშვიათია მისი ხელახლა ზრდა მომდევნო წლებში.
რა რისკებს შეიცავს HoLEP მკურნალობა?
მიუხედავად იმისა, რომ HoLEP მკურნალობა ძალიან წარმატებული მეთოდია პროსტატის დაავადებების მკურნალობაში, მას ასევე აქვს გარკვეული რისკები და გართულებები, როგორც ნებისმიერ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდს. ამ თვალსაზრისით, გართულებები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს პაციენტში HoLEP მკურნალობის შემდეგ, არის შემდეგი:
- ოპერაციის შემდეგ შარდვის დროს შეიძლება ჰქონდეს წვის დროებითი შეგრძნება და მსუბუქი სისხლდენა.
- პროსტატის ოპერაციებს შორის, HOLEP ოპერაცია საუკეთესოდ იცავს შარდის სფინქტერის კუნთებს. ეს კუნთები არის გამოკვეთილი, მიუწვდომელი და კარგად დაცული. თუმცა, თუ ოპერაციამდე შარდის დამჭერი სფინქტერი მოდუნდა, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება იშვიათად ჰქონდეს დროებითი შარდის წვეთა კათეტერის მოხსნის შემდეგ. ეს წვეთები ქრება მედიკამენტებითა და ვარჯიშით, ზოგჯერ რამდენიმე დღეში ან კვირაში. შარდის მუდმივი შეუკავებლობა არ ფიქსირდება.
- როგორც ყველა ტიპის ოპერაციაში, კერძოდ, TUR, Plasmakinetic ან Greenlight ოპერაციებში, ვინაიდან სათესლე და შარდის ბუშტის კისერი ღიაა, ისინი მიდიან შარდის ბუშტში და შემდეგ გამოიყოფა შარდთან ერთად. ამას რეტროგრადული ეაკულაცია ჰქვია და არანაირ ზიანს არ აყენებს პაციენტის ჯანმრთელობას.
- ჰოლმიუმის ლაზერის სიღრმე ქსოვილში არის 0,4მმ. ეს ლაზერი ვერ გაივლის 6-7მმ სისქის კაფსულას და ვერ დააზიანებს მამაკაცურ ნერვებს, ამიტომ მას არ აქვს მავნე გავლენა ერექციაზე.
- სხვადასხვა გართულება, როგორიცაა საშარდე გზების ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანება, საშარდე გზების ობსტრუქცია, მძიმე სისხლდენა და საშარდე გზების ინფექცია იშვიათია ოპერაციის შემდეგ საშარდე გზებში ნაწიბუროვანი ქსოვილის განვითარების გამო.
