აორტის სარქველის პრობლემები და მკურნალობა

დიდი ალბათობით ვის აქვს აორტის სარქველის პრობლემები?

აორტის სარქვლის პრობლემები ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში. არსებობს აორტის სარქველის დაავადების ორი ტიპი. პირველი არის სარქველის გაჟონვა მილში, რომელსაც ჩვენ ვუწოდებთ აორტის რეგურგიტაციას. მეორე არის აორტის სტენოზი.

რა შემთხვევაშია სასურველი დახურული მეთოდების გამოყენება ღია ოპერაციის ნაცვლად აორტის სარქველის პრობლემების სამკურნალოდ?

1950-იან წლებში ვიწრო სარქველი ამოიღეს გულის ღია ქირურგიით და მოათავსეს ახალი სარქველი. მოგვიანებით ოპერაციების გაკეთება დაიწყო პატარა ჭრილობებით. პაციენტს გაუჩერდა გული, ამოიღეს სარქველი და ჩაუტარდა ოპერაცია ახალი სარქვლის ჩასადებად. დღესდღეობით დახურული სისტემა ადვილად გამოიყენება, განსაკუთრებით მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, როგორიცაა ხანდაზმულები. რა არის TAVI აორტის სარქველის არაოპერაციული ჩანაცვლება? TAVI არის პროცედურა, რომელიც ტარდება საზარდულის ან მხრის ვენის მეშვეობით, ზოგჯერ საუღლე ვენის მეშვეობით, გულმკერდის გახსნის გარეშე. მოკლედ რომ ვთქვათ, ეს არის ახალი სარქველის დაყენება ვიწრო აორტის სარქველში ვენის მეშვეობით ღია გულის ოპერაციის საჭიროების გარეშე. გულის სარქველის არა-ქირურგიული მეთოდით ჩანაცვლება (TAVI) აორტის სარქველის პრობლემების დროს.

ვის შეუძლია გულის სარქველის არა-ქირურგიული მეთოდით ჩანაცვლება (TAVI)?

TAVI პირველ რიგში გამოიყენება გარკვეულ ასაკს მიღწეულ ყველა პაციენტში, რომლებსაც მოერგებათ ბიოლოგიურ სარქველი, და პაციენტები, რომლებისთვისაც TAVI არ არის რეკომენდებული, უნდა ჩაუტარდეთ ქირურგიული მკურნალობა. კერძოდ, 60-65 წელს გადაცილებულ ყველა პაციენტისთვის პირველ რიგში უპირატესობა ენიჭება ბუნებრივ სარქველს. ასეთ პაციენტებში უნდა განიხილონ ღია ოპერაცია, თუ TAVI ვერ განხორციელდება ტექნიკურად ან ანატომიურად.

რა ტიპის ანესთეზია გამოიყენება გულის სარქვლის არა-ქირურგიული ჩანაცვლების დროს (TAVI)? რამდენი ხანი გრძელდება პროცედურა?

TAVI პირველ რიგში გამოიყენება გარკვეულ ასაკს მიღწეულ ყველა პაციენტში, რომლებსაც მოერგებათ ბიოლოგიურ სარქველი, და პაციენტები, რომლებისთვისაც TAVI არ არის რეკომენდებული, უნდა ჩაუტარდეთ ქირურგიული მკურნალობა. კერძოდ, 60-65 წელს გადაცილებულ ყველა პაციენტისთვის პირველ რიგში უპირატესობა ენიჭება ბუნებრივ სარქველს. ასეთ პაციენტებში უნდა განიხილონ ღია ოპერაცია, თუ TAVI ვერ განხორციელდება ტექნიკურად ან ანატომიურად.

რა ტიპის ანესთეზია გამოიყენება გულის სარქვლის არა-ქირურგიული ჩანაცვლების დროს (TAVI)? რამდენი ხანი გრძელდება პროცედურა?

TAVI მთელ მსოფლიოში ათი წელია გამოიყენება. ადრეულ წლებში იგი ხორციელდებოდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. შემდეგ ჩატარდა ადგილობრივი ანესთეზიით და მსუბუქი სედაციის ქვეშ. კარგ შემთხვევაში პროცესი საშუალოდ ერთ საათს გრძელდება. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თითოეული პაციენტის მდგომარეობაზე. თუ პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა ცუდია, ის შეიძლება რამდენიმე დღის განმავლობაში იყოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თუმცა, თუ ყველაფერი კარგად წარიმართა, ისინი მხოლოდ ერთი დღით რჩებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დაკვირვებისთვის, ერთი დღე მომსახურე განყოფილებაში და მეორე დღეს ეწერებიან.

როდის შეუძლია პაციენტს პროცედურის შემდეგ დაუბრუნდეს სოციალურ ან საქმიან ცხოვრებას?

გაწერის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სწრაფად დაუბრუნდეს თავის სოციალურ ცხოვრებას, რადგან არ არის ზოგადი ანესთეზია და გულმკერდი არ არის გახსნილი. იმის გამო, რომ TAVI ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტს შეუძლია მეორე დღეს დაუბრუნდეს რეგულარულ ცხოვრებას და იაროს.
რა უნდა გავითვალისწინოთ, განსაკუთრებით მედიკამენტების გამოყენების კუთხით ოპერაციის შემდეგ?
ეს არის მსხვილფეხა საქონლის ან ღორის პერიკარდიუმიდან მიღებული ბიოლოგიური სარქველები. მაშასადამე, ისინი თავსებადია სხეულთან. ამიტომ, სისხლის ძლიერი გამათხელებლები არ არის საჭირო, თუმცა სუსტ სისხლის გამათხელებლებს ცოტა ხნით იყენებენ. ისინი მიიღება ორმაგად დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში. ექვსი თვის შემდეგ, წამალი, როგორიცაა საბავშვო ასპირინი, გამოიყენება მთელი სიცოცხლის მანძლზე.

რაში მდგომარეობს აღნიშნული მეთოდის უპირატესობები?

ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის ის, რომ პაციენტის გულმკერდი არ არის გახსნილი და გული არ ჩერდება. გარდა ამისა, პაციენტს არ უკეთდება ზოგადი ანესთეზია. თუ გავითვალისწინებთ პოსტოპერაციულ გართულებებს, განსაკუთრებით ქირურგიასთან შედარებით, მაშინ ასეთი კვლევებში ნაკლებად სავარაუდოა თირკმლის უკმარისობა. ასევე ნაკლებად ხშირია არითმია. პროცედურის დრო უფრო მოკლეა. ასევე უფრო მოკლეა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის ხანგრძლივობა. პაციენტი სწრაფად უბრუნდება ყოველდღიურ ცხოვრებას. ასევე მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ბიოლოგიური სარქვლის მდგრადობა. კვლევებმა აჩვენა, რომ ხანგრძლივობა დაახლოებით 7-8 წელია. ამ კვლევების მიხედვით, სარქვლის გამძლეობა ეჭვგარეშეა. თუმცა, მეტის თქმა შესაძლებელი იქნება ათი წლის შემდეგ, კვლევების დასრულებისთანავე. შესაბამისად, ახალი სარქველი შეიძლება ჩაიდგას ამ სარქველში მსგავსი პროცედურის გამოყენებით.