Лечение рака молочной железы

Обзор

Молочная железа - это орган, образованный тремя типами тканей: жировой, соединительной и секреторной; у женщин молочные железы вырабатывают молоко и обеспечивают грудное вскармливание, а у мужчин они несколько недоношены и нефункциональны. Центральный молочный проток ведет к соску в средней зоне каждой груди. Более мелкие протоки долей молочной железы впадают в главный проток, обычно непосредственно перед соском. Доли молочной железы образованы дольками, в которых находятся железы, вырабатывающие молоко.

Помимо вышеперечисленных тканей, в груди есть лимфатические протоки, соединенные с лимфатическими узлами в подмышечной впадине посредством лимфатических сосудов.

Рак груди - это неконтролируемый рост клеток молочной железы. Хотя рак груди может возникать и у мужчин, частота встречаемости этого заболевания у женщин не поддается сравнению.

В последнее время кампании по повышению осведомленности о раке груди, методы обследования, позволяющие диагностировать заболевание на ранних стадиях, и усовершенствованные методы лечения увеличили шансы на излечение и снизили смертность от этого заболевания.

Факторы риска

Неизвестно, что вызывает рак молочной железы. Основной механизм заключается в том, что некоторые клетки растут и делятся быстрее, чем обычно, и образуют массу или опухоль в молочной железе, поскольку продолжают жить, когда здоровые клетки умирают. Кроме того, эти клетки могут распространяться в другие органы и ткани через лимфу, кровообращение и анатомическую близость.

По оценкам, на наследственные гены приходится около 10 % всех случаев рака молочной железы. Семейный анамнез рака молочной железы является мощным фактором риска.

Рак молочной железы обычно начинается в молочных протоках. Исследования показывают, что несколько факторов, таких как гормоны, условия окружающей среды и образ жизни, увеличивают заболеваемость раком груди.

Ниже перечислены факторы риска развития рака груди;

• Женский пол
• Возраст
• Воздействие радиации
• История болезни рака молочной железы (наличие рака в одной груди повышает риск развития рака в другой груди)
• Семейный анамнез рака молочной железы
• Генетическая предрасположенность
• Воздействие высоких доз радиации
• Раннее начало менструального цикла
• Поздняя менопауза
• Рождение первого ребенка в более старшем возрасте
• Ожирение, алкоголь
• Никогда не была беременна

Типы

Существует две стандартные классификации рака молочной железы: неинвазивный или не распространяющийся (in situ) рак и инвазивный или распространяющийся рак.

Инвазивный рак молочной железы

• Инвазивная протоковая карцинома
• Болезнь Паджета
• Воспалительный рак молочной железы
• Инвазивная дольковая карцинома
• Другие (редкие типы)

Неинвазивный рак молочной железы

• Лобулярная карцинома in-situ
• Протоковая карцинома in-situ

*Инвазивная протоковая карцинома составляет около 90 % всех случаев рака молочной железы.

Симптомы

Рак молочной железы имеет множество симптомов. У некоторых пациенток без симптомов рак молочной железы обнаруживается при маммографии, которая назначается при подозрительных находках или является частью планового скрининга.

Признаки и симптомы рака груди следующие;

• Пальпируемое образование, твердая опухоль или занимающее пространство поражение в молочной железе и подмышечной впадине
• Выделения из соска
• Изменения в соске (размер, форма или внешний вид)
• Изменения кожи соска
• Шелушение и шелушение кожи груди или более темной кожи, окружающей сосок
• Отек, припухлость и ямочки на коже груди
• Покраснение и текстура апельсиновой корки на коже груди

Профилактика

При раке молочной железы, как и при других видах рака, профилактика заключается в устранении или минимизации управляемых факторов риска. Первый шаг в лечении должен быть направлен на уменьшение факторов риска, способствующих возникновению заболевания. Поддержание здорового веса, здоровое питание и регулярная физическая активность - это профилактические меры, которые должен соблюдать каждый.

Текстура и твердость тканей молочной железы различаются у разных людей. С другой стороны, ткани молочной железы одного и того же человека демонстрируют некоторые изменения, связанные со старением, беременностью и лактацией. Поэтому самообследование груди через регулярные промежутки времени является важнейшим методом скрининга.

Диагноз

Как и в случае со всеми другими онкологическими заболеваниями, обнаружение рака груди на ранней стадии не только повышает шансы на лечение, но и увеличивает количество вариантов лечения.

• Клиническое обследование груди: Врач осмотрит обе груди и подмышечную впадину на предмет обнаружения образования или комка.
• Маммограмма: Часто используется для диагностики и скрининга рака молочной железы.
• Ультразвуковое исследование молочной железы
• Биопсия под контролем изображения: биопсия, взятая с помощью ультразвукового наведения, является основным методом постановки окончательного диагноза рака молочной железы. В подозрительные участки также может быть введен небольшой металлический маркер для дальнейшего использования в хирургии или при визуализации.
• Магнитно-резонансная томография

Лечение

Существуют различные варианты лечения рака молочной железы в зависимости от стадии заболевания и факторов, связанных с пациентом. Это гормональная терапия, химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Ваш врач определит оптимальный для вас вариант с учетом полученных данных.

Среди вариантов лечения рака молочной железы - химиотерапия, таргетная терапия, гормональная терапия, лучевая терапия и хирургия. Эти методы лечения могут применяться непосредственно для лечения опухоли, или же они назначаются для повышения качества жизни и облегчения симптомов на поздних стадиях рака. Кроме того, методы лечения могут применяться как отдельно, так и в комбинации.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для лечения рака. Активные вещества лекарств убивают раковые клетки. Химиотерапевтические препараты могут вводиться в вену или приниматься через рот. При внутривенном введении тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в большую вену, и химиотерапевтическое средство вводится через этот катетер в течение всего периода лечения.

В зависимости от типа рака и ответа на лечение может быть назначен один или несколько химиотерапевтических препаратов. Активная химиотерапия, проводимая в течение определенного времени, сменяется периодом "перерыва". По истечении периода "перерыва" терапия возобновляется. Каждый последовательный период активной и "выключенной" терапии называется циклом.

При раке молочной железы на ранних стадиях химиотерапия может быть проведена до или после операции.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от химиотерапевтического препарата и его дозы. Наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают усталость, тошноту, рвоту, язвы во рту, выпадение волос и воспаление пищеварительной системы. Ваш врач также будет лечить побочные эффекты, вызванные химиотерапией. Если эти побочные эффекты достаточно серьезны и угрожают вашему здоровью, врач может посоветовать вам приостановить лечение или перевести вас на другой химиотерапевтический препарат.

Целевая терапия

Таргетная терапия - это более новое противораковое лечение по сравнению с химиотерапией. Эти лекарства направлены на конкретные аномалии, которые присутствуют в раковых клетках. Перед началом приема этих лекарств раковые клетки анализируются в лабораториях, чтобы определить, есть ли в них определенные мутации. При раке молочной железы некоторые раковые клетки вырабатывают больше вещества, называемого рецептором эпидермального фактора роста 2 (HER2), чем здоровые клетки. При использовании препаратов, направленных непосредственно на эти клетки, раковые клетки могут быть убиты, а здоровые клетки пощажены.

Радиотерапия

Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток с помощью мощных пучков энергии.

Если источник излучения находится вне тела, а лучи направлены на раковую опухоль, такой метод лечения называется внешней радиотерапией. С другой стороны, если радиоактивное вещество помещается в очаг опухоли через иглу или катетер, метод называется внутренней радиотерапией (брахитерапией).

Лучевая терапия в основном сочетается с химиотерапией, и этот метод также называется химиорадиотерапией. При раке молочной железы к побочным эффектам лучевой терапии относятся усталость, кожная сыпь и отек молочной железы, подвергшейся лучевой терапии.

Гормональная терапия

Часто используется при лечении гормоночувствительного рака молочной железы. Его назначают до и после операции, чтобы предотвратить рецидив или уменьшить размер образований, распространившихся по организму.

Побочные эффекты гормональной терапии включают приливы жара, ночную потливость, сухость влагалища и свертываемость крови, хотя это неполный список. Ваш врач будет планировать не только лечение побочных эффектов, но и наблюдение за ними на протяжении всего курса лечения.

Хирургия

Хирургия - самый распространенный метод лечения рака груди. Если пациентку оперируют опытные хирурги, процент успешных операций при раке молочной железы выше, чем при других видах рака.

Модифицированная радикальная мастэктомия - наиболее распространенный метод хирургического лечения рака молочной железы. Операция обычно проводится под общей анестезией. Удаляется вся молочная железа вместе с лимфатическими узлами, расположенными в односторонней подмышечной впадине. Это повышает успешность лечения, но эстетические результаты не столь многообещающи. Поэтому выполняется мастэктомия с сохранением молочной железы, при которой кожа груди и сосок остаются нетронутыми, если это позволяют факторы, связанные с опухолью и пациенткой.

Если опухоль доброкачественная, хирург может удалить рак и некоторые окружающие здоровые ткани (люмпэктомия).

Биопсия дозорного лимфатического узла: хирург удаляет несколько лимфатических узлов, расположенных рядом с молочной железой, чтобы определить степень распространения опухоли. Если будет установлено, что рак распространился на близлежащие ткани, после осмотра лимфатических узлов может быть принято решение об удалении всех близлежащих лимфатических узлов (иссечение подмышечных лимфатических узлов).

Возможными послеоперационными осложнениями после операции по удалению рака молочной железы являются боль, кровотечение, инфекция и патологический отек руки (лимфедема). После операции на молочной железе необходимо беречь кисти, предплечья и руки от ударов и внешних воздействий, а также заниматься спортом в соответствии с программой упражнений, назначенной врачом.

Если вы зададите врачу свои вопросы о лечении рака груди, жизни после лечения, реабилитации, обезболивании, клинических исследованиях и все вопросы, которые вы думаете о раке груди, это поможет вам принять участие в лечении и снять беспокойство.