Рак толстой кишки

Обзор

Толстый кишечник (толстая кишка) и прямая кишка составляют последнюю часть пищеварительной системы. Сигмовидная кишка - последняя часть толстой кишки общей длиной 1,5 метра - продолжается прямой кишкой, которая представляет собой 20-сантиметровый отрезок толстой кишки перед анусом. Когда пища переваривается в желудке и тонком кишечнике и достигает толстой кишки, необходимые организму питательные вещества, вода и минералы всасываются, а оставшаяся часть откладывается для выведения через задний проход.

Рак толстой кишки - это тип рака, который возникает из клеток толстой кишки, а рак прямой кишки развивается в клетках прямой кишки. Эти два вида рака обычно называют колоректальным раком. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний как в нашей стране, так и во всем мире. Большинство случаев заболевания приходится на людей старше 50 лет, и заболеваемость не имеет существенных различий между мужчинами и женщинами. Колоректальный рак обычно возникает из полипа - разрастания слизистой оболочки толстой кишки в ее просвет. Несмотря на то, что не все полипы превращаются в рак, их следует удалять или следить за ними из-за риска превращения в рак. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, его можно успешно лечить.

Факторы риска:

• •Риск развития рака толстой кишки определяется многими факторами. Основные из них перечислены ниже:Возраст (заболеваемость повышается в возрасте 50 лет и старше),
• •История колоректального рака или полипов,,
• •Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона),
• •Семейный анамнез рака толстой кишки и генетическая предрасположенность,
• •Слишком частое употребление красного и переработанного мяса,,
• •Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров,
• D•Диабет, ожирение,
• •Неактивный образ жизни (малоподвижный образ жизни
• •Курение,
• •Алкоголь

Симптомы:

Большинство пациентов не могут распознать симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях. Однако на поздних стадиях могут проявляться различные симптомы в зависимости от стадии, размера и расположения опухоли. Общие симптомы рака толстой кишки следующие:

Профилактика:

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, профилактика рака толстой кишки заключается в устранении или минимизации управляемых рисков. Исследования показали, что здоровое питание (волокнистая пища, свежие фрукты и овощи с зелеными листьями) играет важнейшую роль в профилактике рака толстой кишки. Основные составляющие здорового образа жизни, включая, в частности, отказ от табака и табачных изделий, регулярные физические упражнения, отказ от употребления алкоголя и поддержание оптимального веса тела, необходимы для профилактики рака толстой кишки, а также всех других онкологических заболеваний. Однако определение оптимального индивидуального метода скрининга для людей с высоким риском во время визита к врачу является важной профилактической стратегией.

Диагноз:

Регулярное обследование следует начинать в определенном возрасте (50 лет), чтобы диагностировать рак толстой кишки на ранней стадии. Шансы на лечение очень высоки при раке толстой кишки на ранней стадии. Поэтому главной целью должно быть выявление заболевания до его начала или на ранней стадии.

Слизистая оболочка толстой кишки может быть обследована с помощью колоноскопии в связи с наличием симптомов, позволяющих заподозрить рак толстой кишки, а подозрительные участки могут быть подвергнуты биопсии в ходе обследования. При колоноскопии врач визуализирует всю толстую кишку, от дистального конца тонкого кишечника до прямой кишки, и прямую кишку с помощью колоноскопа - гибкой трубки, оснащенной камерой, - на экране, который имеется в кабинете колоноскопии. Если визуализируется уплотнение или полип, ставится предварительный диагноз. Полипы могут быть удалены во время колоноскопии.

Ни один анализ крови не указывает на рак толстой кишки, за исключением анализа на опухолевые маркеры, который используется для количественной оценки риска развития рака толстой кишки. Однако анализ крови может быть назначен для выяснения основной причины жалоб, таких как хроническая усталость и утомляемость. Опять же, положительный анализ кала на скрытую кровь, назначенный для выяснения причины анемии, потребует проведения колоноскопии. Бариевая клизма - метод визуализации, используемый для диагностики, хотя он менее надежен, чем колоноскопия.

Лечение

После постановки диагноза "рак толстой кишки" следующим шагом будет определение стадии. Врач оценивает стадию рака (от I до IV) на основании ряда строгих критериев. Вы можете подумать, что рак толстой кишки классифицируется очень широко: местный, ограниченный, региональный и отдаленный. Стадии рака обычно обозначаются римскими цифрами от I до IV. IV стадия - это самая запущенная стадия рака. Лечение каждого пациента планируется с учетом стадии, возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений.

Среди вариантов лечения рака толстой кишки - химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и хирургия. Эти методы лечения могут применяться непосредственно для лечения опухоли, или же они назначаются для повышения качества жизни и облегчения симптомов на поздних стадиях рака. Кроме того, методы лечения могут применяться как отдельно, так и в комбинации.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для лечения рака. Активные вещества лекарств убивают раковые клетки. Химиотерапевтические препараты могут вводиться в вену или приниматься через рот. При внутривенном введении тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в большую вену, и химиотерапевтическое средство вводится через этот катетер в течение всего периода лечения. В зависимости от типа рака и реакции на лечение может быть назначен один или несколько химиотерапевтических препаратов.

Активная химиотерапия, проводимая в течение определенного времени, сменяется периодом "перерыва". По истечении периода "перерыва" лечение возобновляется. Каждый последовательный период активного лечения и "перерыва" называется циклом. На ранних стадиях рака толстой кишки химиотерапия может быть начата до или после операции, чтобы улучшить результаты хирургического вмешательства и повысить показатели выживаемости. Побочные эффекты химиотерапии зависят от химиотерапевтического препарата и его дозы.

Наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов - усталость, тошнота, рвота, язвы во рту, выпадение волос и воспаление пищеварительной системы. Ваш врач также будет лечить побочные эффекты, вызванные химиотерапией. Если эти побочные эффекты достаточно серьезны и угрожают вашему здоровью, врач может посоветовать вам приостановить лечение или перевести вас на другой химиотерапевтический препарат.

Целевая терапия

Таргетная терапия - это более новое противораковое лечение по сравнению с химиотерапией. Эти лекарства направлены на конкретные аномалии, которые присутствуют в раковых клетках. Перед началом приема этих лекарств раковые клетки анализируются в лабораториях, чтобы определить, есть ли в них определенные мутации.

Радиотерапия

Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток с помощью мощных пучков энергии. Если источник излучения находится вне тела, а лучи направлены на раковую опухоль, такой метод лечения называется внешней радиотерапией. С другой стороны, если радиоактивное вещество помещается в место расположения опухоли через иглу или катетер, то такой метод называется внутренней радиотерапией (брахитерапией).

Хотя лучевая терапия может быть методом первой линии лечения, она обычно используется для уничтожения клеток, которые невозможно удалить оперативным путем. В первой линии лечения лучевая терапия в основном сочетается с химиотерапией, и этот метод также называется химиорадиотерапией. Радиотерапия имеет широкий спектр побочных эффектов в зависимости от облучаемой части тела. Ваш врач объяснит, какие риски относятся к вам.

Хирургия

Минимально-инвазивная хирургия - первый выбор при небольших опухолях и полипах. Обычная колоноскопия или колоноскопия, проведенная при подозрении, может удалить крошечные опухоли и полипы на ранних стадиях. Эндоскопическая резекция слизистой проводится при более обширных опухолях, ограниченных слизистой. При этом удаляется часть слизистой оболочки толстой кишки и полип или опухоль. После колоноскопических вмешательств предпочтение отдается малоинвазивной хирургии. На коже живота делаются небольшие разрезы. Через один из этих разрезов вводится трубка с источником света и камерой, другие разрезы предназначены для введения хирургических инструментов в брюшную полость и удаления операционного материала. При опухолях толстой кишки, которые охватывают более длинные сегменты, вместе с раковой опухолью удаляется небольшое количество окружающей здоровой ткани.

Затем два конца, не являющиеся больными, анастомозируют между собой, чтобы обеспечить непрерывность толстой кишки (субтотальная колэктомия). Если сшить два конца между собой невозможно, один конец закрывают и оставляют в брюшной полости, а другой анастомозируют с кожей живота. Эта процедура называется колостомией.

Колостома обычно требуется на определенное время, чтобы полностью зажили операционные раны. Однако если опухоль расположена в прямой кишке очень близко к анусу, пациенту, возможно, придется жить с колостомой всю оставшуюся жизнь. Предположим, опухоль захватывает очень значительную часть толстой кишки или присутствует как в правой, так и в левой кишке. В этом случае возможен вариант тотальной колэктомии - удаления всей толстой кишки, а дистальный конец тонкой кишки подшивается к прямой кишке (илеоректальный анастомоз).

При раке толстой кишки, который уже распространился на другие органы, может быть запланировано хирургическое вмешательство для облегчения симптомов. Даже если часть толстой кишки удалена оперативным путем из-за рака толстой кишки, развитие полипов в оставшихся сегментах толстой кишки всегда вероятно. Поэтому необходимо посещать врача через определенные промежутки времени, чтобы отслеживать послеоперационное развитие новых полипов толстой кишки. Задавая врачу вопросы о лечении рака толстой и прямой кишки, жизни после лечения, реабилитации, обезболивании, клинических исследованиях и все вопросы, которые вы думаете о раке толстой и прямой кишки, вы сможете принять участие в лечении и снять свои опасения.