Трансплантация роговицы

Обзор

Наше глазное яблоко состоит из роговицы - самого верхнего прозрачного слоя глазного яблока; передней камеры, расположенной за роговицей, в которой находится водянистая жидкость; радужки и зрачка, образующих заднюю границу передней камеры; хрусталика, расположенного в капсуле в задней камере; жидкости, называемой стекловидным телом, заполняющей глазное яблоко в задней камере; диска зрительного нерва, зрительного нерва и сетчатки в самой задней части глазного яблока. Белая часть, видимая снаружи глаза, называется склерой.
Роговица - самый верхний прозрачный слой глаза - выполняет две основные функции: фокусирует луч света на сетчатке через зрительную ось и защищает глаз от воздействия внешних факторов.

Если гладкая куполообразная структура или прозрачность по каким-либо причинам утрачивается, она не может правильно фокусировать свет, что приводит к нарушениям зрения. Кератоконус - это общий термин, означающий любое нарушение формы часового стекла или купола роговицы.
Пересадка роговицы - это удаление части или всей роговицы и установка здоровой роговицы, взятой у трупного донора. Кератопластика - медицинский термин, используемый для обозначения этой процедуры.

Зачем проводится эта процедура?

Роговица - абсолютно прозрачная ткань глаза. Предположим, что из-за травмы, образования рубцов или отека роговица теряет прозрачность и изменяет свой морфологический вид - часовое стекло или купол (аномальная выпуклость или внутренний коллапс). В этом случае роговица не может правильно фокусировать свет.
Пересадка роговицы - один из вариантов лечения широкого спектра заболеваний роговицы.

Пересадка роговицы или кератопластика - это хирургическое удаление роговицы, которая не справляется с функцией зрения, с последующей пересадкой здоровой роговицы, взятой у трупного донора. Здоровые роговицы изымаются у трупов, которые жертвуют ткани и органы, и хранятся в глазных банках.

Глазные банки проверяют все донорские роговицы на наличие всех известных инфекционных заболеваний, а свободные от болезней роговицы хранят в уникальных растворах в течение определенного срока. Больницы, имеющие лицензию на пересадку роговицы, запрашивают донорскую роговицу из глазных банков для пациентов, которым требуется пересадка роговицы. В отличие от других видов трансплантации тканей и органов, при пересадке роговицы совместимость по группе крови не применяется, так как роговица не имеет кровеносных сосудов.

Пересадка роговицы является одним из вариантов лечения заболеваний, перечисленных ниже:
•    •Отек роговицы
•    •Морфологические нарушения роговицы (кератоконус)
•    •Дистрофия Фукса
•    •Повреждение клеток, выстилающих роговицу, в результате инфекции
•    •Глазная травма
•    •Истончение роговицы
•    •Другие проблемы, приводящие к потере прозрачности роговицы
•    •Язвы роговицы

Риски

Хотя частота осложнений обычно выше, чем при пересадке роговицы, возможные риски кератопластики перечислены ниже;
•    •Инфекция
•    •Кровотечение
•    •Глаукома
•    •Катаракта
•    •Отслоение сетчатки
•    •Отек роговицы
•    •Отторжение донорской роговицы
•    •Реакция на анестезирующее вещество
Хотя для предотвращения возникновения рисков принимаются все возможные меры, которые позволяет современная медицина, это ни в коем случае не гарантирует, что риски будут устранены.
Наши специалисты используют все методы, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Наши офтальмологи предоперационно проинформируют вас о перечисленных выше рисках и всех других возможных осложнениях и рассмотрят все ваши опасения.

Подготовка

Офтальмолог всесторонне осмотрит ваш глаз со всех сторон. На этом этапе проводится комплексное обследование, чтобы определить, не связано ли заболевание роговицы с другими заболеваниями глаз. Такие обследования направлены на достижение наилучших результатов после операции.

После того как будет подтверждено, что операция не представляет риска, вас попросят бросить курить, если вы курите, и прекратить прием некоторых лекарств, которые повышают риск кровотечения. Все остальные прописанные и отпускаемые без рецепта лекарства, травяные сборы и добавки также будут опрошены, и вам сообщат, продолжать или прекратить их прием.

Вам могут понадобиться антибиотические глазные капли или таблетки до и после операции, чтобы исключить риск послеоперационной инфекции. Вам также будет предписано прекратить есть и пить за определенное время до операции, и вы должны строго следовать этому предписанию, чтобы перенести операцию в назначенный срок. Кроме того, на этом этапе целесообразно спланировать выписку, проживание после выписки и поездки, чтобы лучше перенести послеоперационный период.

Операция и ранний послеоперационный период

Операция по пересадке роговицы обычно проводится под местной анестезией.
После введения местного анестетика для обезболивания глаза и окологлазной области вам внутривенно введут успокаивающее средство, чтобы вы успокоились и расслабились. Если ваш врач сочтет это необходимым с учетом предоперационных данных, операция может быть проведена и под общим наркозом.

Операция по пересадке роговицы полной или частичной толщины проводится по плану, составленному вашим врачом в соответствии с результатами предоперационного обследования. При полнотолщинной пересадке роговицы, называемой также сквозной кератопластикой, удаляется центральная часть купола роговицы с учетом результатов измерений роговицы, проведенных вашим врачом.
Донорская роговица помещается в это отверстие и подшивается к остальной части роговицы. При пересадке роговицы частичной толщины наружный или внутренний слой роговицы реципиента снимается и заменяется донорским роговичным трансплантатом. Этот метод называется ламеллярной кератопластикой. Ваш врач спланирует и решит, какой метод лучше всего подходит для вашего заболевания роговицы и какой объем роговицы будет иссечен с учетом результатов предоперационного обследования, а вы будете предварительно проинформированы.

В качестве меры предосторожности врач может попросить вас принимать антибиотики, противовоспалительные таблетки и глазные капли. Вы должны строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы предотвратить или свести к минимуму послеоперационные осложнения.

Вам будет полезно следить за чистотой глаз, не тереть и не чесать глаза, следовать рекомендациям врача по уходу за раной и присутствовать при перевязках после операции. Таким образом, вы должны посещать своего врача во время последующих визитов, о которых вам сообщат, а также быть готовым посещать своего врача через определенные промежутки времени.

Результаты

Пересадка роговицы улучшает точность зрения у большинства пациентов. Отторжение донорской роговицы - основная проблема, требующая внимания после операции по пересадке роговицы. Не стоит пренебрегать регулярными визитами к врачу для контроля отторжения роговицы и лечения нарушений зрения, которые могут возникнуть после операции по пересадке.