Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств, содержащих химические вещества для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию также называют противораковым или противонеопластическим лечением. При лечении рака химиотерапевтические препараты могут применяться как отдельно, так и в комбинации. Химиотерапевтические препараты могут вводиться в крупную вену организма, либо таблетку химиотерапии можно принять через рот. Однако благодаря достижениям в области химиотерапии в клиническую практику внедряются различные методы введения.

При раке толстой и прямой кишки и раке яичников химиотерапевтический препарат перед введением в брюшную полость разводят и подогревают; этот метод также называют "горячей химиотерапией" и "гипотермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC)". Кроме того, возможно интраплевральное (в грудную клетку) и интратекальное (в центральную нервную систему) введение.

Поскольку в химиотерапевтических препаратах используются очень мощные активные вещества, которые распространяются по всему организму, наряду с раковыми клетками поражаются и здоровые. Это основной механизм, лежащий в основе побочных эффектов химиотерапии. С другой стороны, инфекции, полиорганные дисфункции, сердечная недостаточность и нарушения питания также часто встречаются у онкологических больных. Как эти побочные эффекты, так и наличие сопутствующих заболеваний требуют мультидисциплинарного подхода к лечению рака.

Химиотерапия может использоваться для лечения рака, замедления роста опухоли, уменьшения размера опухоли перед операцией или радиотерапией на раковые клетки, которые могут остаться после операции, а также для лечения или облегчения осложнений, связанных с опухолью, если нет окончательного лечения.

Ни один химиотерапевтический препарат не может быть использован для лечения всех типов рака. В настоящее время существует почти сто химиотерапевтических препаратов с доказанной эффективностью при различных видах рака. С другой стороны, в зависимости от типа и стадии рака можно использовать более одного химиотерапевтического препарата в комбинации (последовательно или одновременно).

Протокол химиотерапии подразумевает химиотерапию, которая планируется в соответствии с типом и стадией рака и назначается и приостанавливается на определенные промежутки времени. В протоколе химиотерапии один или несколько химиотерапевтических препаратов вводятся в определенной дозе в течение определенного периода (например, 28 дней), и каждый химиотерапевтический препарат вводится в определенный день (например, первый день, пятый день). Каждый такой курс лечения называется циклом. Ваш врач подробно расскажет вам о препарате (препаратах), который (которые) будет использоваться, дозах, дне приема и общей продолжительности лечения. Некоторые химиотерапевтические препараты пациенты принимают в повседневной жизни, другие необходимо вводить в больнице под наблюдением врача. Поскольку при планировании химиотерапии необходимо учитывать множество факторов, вы, несомненно, должны задать все свои вопросы и опасения по поводу химиотерапии, разработанной для вас вашим врачом.

Риски

Химиотерапевтические препараты вызывают широкий спектр побочных эффектов. Хотя каждый химиотерапевтический препарат обладает уникальным профилем побочных эффектов, их выраженность также зависит от состояния вашего здоровья и дозы препарата.

К распространенным побочным эффектам, вызываемым химиотерапевтическими препаратами, относятся:

• •Лихорадка
• •Тошнота
• •Рвота
• •Диарея
• •Запор
• •Отсутствие аппетита
• •Изменения гематологических показателей (количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов)
• •Болезненность во рту
• •Чувствительность к кровотечениям
• •Усталость
• •Выпадение волос

Ваш врач учтет перечисленные выше побочные эффекты и другие возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, чтобы своевременно начать соответствующее лечение. Кроме того, к лечению побочных эффектов могут быть привлечены и другие медицинские специалисты, учитывая возникшие побочные эффекты и их тяжесть.

Процесс лечения

Поскольку химиотерапевтические препараты воздействуют на здоровые клетки организма наряду с раковыми, перед началом химиотерапии необходимо проверить состояние вашего здоровья, чтобы определить, готов ли ваш организм справиться как с терапевтическими, так и с побочными эффектами химиотерапии. Поэтому проводится обследование сердца, почек, легких и печени, а также назначаются другие анализы, такие как анализы крови и мочи, визуализационные исследования и ЭКГ. Если выявлена проблема, необходимо стабилизировать коморбидность до начала химиотерапии. Поскольку химиотерапевтические препараты нарушают работу клеток крови, которые борются с инфекциями, после начала химиотерапии вы будете более подвержены инфекциям.

Соответственно, вам нужно будет сдать различные анализы, чтобы выяснить, есть ли в вашем организме инфекция, а также вас направят к стоматологу, чтобы определить возможную инфекцию. Для пар детородного возраста, планирующих беременность после завершения химиотерапии, также потребуется консультация специалиста по экстракорпоральному оплодотворению. Если позволяют условия, связанные с заболеванием, сперму или яйцеклетки извлекают, замораживают и хранят для дальнейшего использования. Тот факт, что химиотерапевтические препараты вызывают некоторые побочные эффекты, неизбежен, независимо от того, принимаются ли таблетки химиотерапии через рот в повседневной жизни или химиотерапевтический препарат вводится в вену в больнице под наблюдением врача. Из-за этих побочных эффектов вам придется изменить свою жизнь дома и на работе.

Уязвимость к инфекциям, вызванная химиотерапией, будет представлять опасность как для вас, так и для членов вашей семьи. Вы можете чувствовать сонливость и усталость. В этом случае вы можете разработать методы более эффективного использования энергии. Вам будет полезно узнать у лечащего врача, что делать во время и после химиотерапии. На протяжении всего курса химиотерапии вам необходимо регулярно посещать своего врача-онколога.

Во время этих визитов оценивается реакция вашего организма на химиотерапию и общее состояние здоровья. Доза или даже препарат химиотерапии могут быть изменены после того, как вы отреагируете на лечение, а также с учетом имеющегося состояния здоровья и побочных эффектов. Кроме того, вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникли симптомы, отличные от тех, которые указал врач.