Шунтирование коронарных артерий

Обзор

Шунтирование коронарных артерий (CABG) - это вид хирургического вмешательства, при котором изменяется кровоснабжение сердца. Сердечно-сосудистые хирурги используют эту методику для открытия частично или полностью закупоренных коронарных артерий (артерий, снабжающих кровью сердце).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда в коронарной артерии образуется бляшка (жир, сгустки крови и отложения кальция в кровеносных сосудах). Когда бляшка сужает коронарные артерии, приток богатой кислородом крови к сердцу уменьшается. Это заболевание проявляется типичными симптомами, такими как боль в груди (стенокардия) и одышка.
Чтобы решить проблему, стенотический или закупоренный участок обходят с помощью здоровой артерии или вены, называемой трансплантатом. Хирурги могут шунтировать более одной коронарной артерии во время операции..
КАБГ позволяет устранить симптомы, восстанавливая богатый кислородом кровоток в сердце. Таким образом, тяжелая сердечная недостаточность, риск инфаркта в будущем и другие проблемы с сердцем могут быть устранены, а нормальное функционирование сердца восстановлено. Однако трансплантация - не единственный способ лечения ишемической болезни сердца. Другие варианты лечения включают изменение образа жизни, прием лекарств и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также известное как коронарная ангиопластика. Если основные коронарные артерии сильно закупорены и насосная функция сердца слаба, то одним из двух вариантов лечения является CABG или PCI.

Зачем проводится эта процедура?

Врач определит, нужна ли вам операция по шунтированию коронарных артерий, чтобы открыть закупоренную коронарную артерию. Для этого с помощью различных лабораторных анализов и визуализационных исследований будут детально оценены расположение и степень выраженности сужения или окклюзии, функции сердца, состояние сердечной ткани, реакция на другие методы лечения и активные симптомы заболеваний. Вам сделают ЭКГ и эхокардиографию; все результаты будут согласованы с профильными специалистами. Это комплексное исследование призвано определить, является ли КАБГ оптимальным и правильным выбором для вас.
Шунтирование коронарных артерий показано при закупорке нескольких сосудов, сильной закупорке одной из главных коронарных артерий и плохой насосной функции сердца. Основная цель шунтирования коронарных артерий - устранить или обойти закупоренную коронарную артерию (артерии). Поэтому он не поможет при необратимых проблемах с сердцем, вызванных основным заболеванием сердца или окклюзией.
Кроме того, рецидив закупорки возможен и после проведения КАБГ в обход закупоренной коронарной артерии, если не придерживаться определенных изменений в образе жизни. Операция шунтирования коронарных артерий направлена на повышение качества жизни за счет облегчения симптомов, нормализации работы сердца и снижения риска развития сердечных заболеваний и инфаркта в будущем.

Виды трансплантатов

Изучение всех сосудов, которые могут быть использованы в качестве трансплантата, позволяет выбрать оптимальный тип трансплантата для вашего заболевания. Эти трансплантаты могут быть артериями или венами. Если в качестве артериального трансплантата чаще всего используется внутренняя грудная артерия или внутренняя грудная артерия, то в качестве венозного трансплантата чаще всего используется подкожная вена на ноге.

Риски

Как и в случае с любыми другими операциями, при проведении коронарного шунтирования существуют определенные риски. Хотя для предотвращения возникновения рисков принимаются все возможные меры, которые позволяет современная медицина, ни в коем случае нельзя гарантировать, что риски будут устранены.
Отбор пациентов имеет большое значение при трансплантации коронарных артерий.
Ниже перечислены некоторые риски, с которыми можно столкнуться при проведении шунтирования коронарных артерий;
•    •Инфекция по линии разреза
•    •Нарушения сердечного ритма
•    •Сердечный приступ
•    •Проблемы с памятью
•    •Боль в груди
•    •Одышка
•    •Проблемы, связанные с легкими или почками
Наша квалифицированная хирургическая команда использует все методы, чтобы свести к минимуму риск осложнений, а наши сердечно-сосудистые хирурги до операции проинформируют вас о перечисленных выше рисках и других возможных осложнениях и ответят на все ваши вопросы.

Подготовка

Первый этап предоперационной подготовки одинаков во всех больницах Medicana. Как только врач определит, что наиболее подходящим вариантом лечения вашего заболевания является операция шунтирования коронарной артерии, состояние вашего здоровья проверяется, чтобы понять, можно ли вам делать операцию. Если необходимо, вам начнут изменять образ жизни и диету, чтобы лучше подготовиться к операции. Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые повысят вероятность осложнений во время операции. После того как будет установлено, что операция не представляет риска, вас попросят бросить курить, если вы курите, и прекратить прием некоторых лекарств, которые повышают риск кровотечения. Все остальные прописанные и отпускаемые без рецепта лекарства, травяные сборы и добавки также будут опрошены, и вам сообщат, продолжать или прекратить их прием.
Когда все эти приготовления завершены, и вы переходите к предоперационному этапу, проводятся следующие процедуры.
•    •Обзор истории болезни
•    •Детальное физическое обследование
•    ••Оценка сердечных функций и структуры сердца с помощью ЭКГ, эхокардиографии и коронарной ангиографии, определение степени окклюзии и повреждения тканей.
•    •Необходимые лабораторные анализы и радиологические исследования
•    ,•Оценка анестезиологов и другие лабораторные и рентгенологические исследования для минимизации осложнений, связанных с анестезией
Вам также будет предписано прекратить есть и пить за определенное время до операции, и вы должны строго следовать этому предписанию, чтобы перенести операцию в назначенный срок.
Кроме того, на этом этапе целесообразно планировать выписку, проживание после выписки и поездки, чтобы лучше справиться с послеоперационным периодом. После шунтирования коронарных артерий восстановление займет несколько недель..

Операция и ранний послеоперационный период

Шунтирование коронарных артерий - это операция на открытом сердце, которая проводится под общей анестезией. Операция занимает от 4 до 6 часов. После введения общей анестезии разрезается грудина, известная также как грудная кость, и обнажается грудная полость. На этом этапе ваш хирург продолжит операцию методом "on-pump (бьющееся сердце)" или "off-pump (не бьющееся сердце)" в соответствии с предоперационным планом. При проведении КАБГ с "включенным насосом" сердце останавливается, и устройство, называемое аппаратом "сердце-легкие", берет на себя дыхательную функцию легких и насосную функцию сердца. В случае КАБГ без помпы сердце продолжает биться на протяжении всей операции.
Затем хирург берет артерию в грудной клетке (внутреннюю маммарную артерию) или вену из икры (подкожную вену) и готовит трансплантат. Закупоренная коронарная артерия обходится путем соединения одного конца трансплантата перед стенотическим или окклюзированным сегментом, а другого - после него. Если состояние вашего здоровья позволяет и ваш хирург считает это целесообразным, может быть использована минимально инвазивная методика. При этом методе грудная клетка полностью не вскрывается. Вместо этого делается небольшой разрез на грудной стенке, и операция проводится с использованием методов видеоизображения.
После завершения операции вас переведут в отделение интенсивной терапии для регулярного тщательного наблюдения. Во время вашего пребывания в отделении интенсивной терапии будут тщательно отслеживаться все жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и другие жизненно важные показатели). На этом этапе вы будете дышать через трубку в горле.
По окончании наблюдения в отделении интенсивной терапии вас выпишут в палату для пациентов. После нескольких дней наблюдения здесь вас выпишут. Перед выпиской вам спланируют и выпишут лекарства, а также дадут рекомендации, которые необходимо учесть после операции (время выхода на работу, занятия повседневной деятельностью, физические упражнения, половая жизнь и т. д.).
Перед выпиской вам следует посетить своего хирурга для планового наблюдения. Если после выписки вы почувствуете тепло и покраснение по линии разреза, у вас поднимется температура или появятся любые симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с операцией, немедленно свяжитесь с вашим хирургом.

Результаты

Результаты операции, как правило, превосходны. У большинства пациентов операция уменьшает или устраняет симптомы стенокардии. Хотя симптомы могут рецидивировать, многие люди остаются бессимптомными в течение многих лет. Долгосрочные результаты зависят от применения лекарств по назначению врача и тщательного соблюдения рекомендаций по здоровому образу жизни. Не курите или бросьте курить, если вы курите, а также поддерживайте оптимальную массу тела и контролируйте артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови. По предписанию врача вам также может понадобиться начать программу кардиологической реабилитации. В этой программе будут расписаны упражнения, которые вам необходимо выполнять после операции CABG. Что касается вашего здоровья, то вы должны посещать последующие визиты в заранее назначенные даты и следовать рекомендациям, сделанным во время каждого визита.
Запрос на прием в Medicana
Нужна дополнительная помощь? Пожалуйста, свяжитесь с нами.