Электрофизиологическое исследование

Обзор

Наше сердце - это почти полностью мышечный орган, состоящий из четырех камер, между которыми расположены сердечные клапаны. Сердце сокращается, чтобы перекачивать кровь к телу, и расслабляется, чтобы принять венозную кровь к сердцу. Сокращение и расслабление происходят синхронно. С другой стороны, скорость перекачки крови или частота сердечных сокращений сбалансирована с потребностями организма в кислороде и питательных веществах. Частота сердечных сокращений у здорового человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. В состоянии покоя он бьется на нижней границе этого диапазона, а в ситуациях, повышающих потребность организма в кислороде, например при физической нагрузке, ускоряется выше этого диапазона.

Электрическая система в тканях сердца регулирует частоту и ритм сердечных сокращений. Электрические импульсы, генерируемые синусовым узлом и синоатриальным узлом, передаются в сердце через атриовентрикулярный узел, а затем через передаточную систему сердца (электрическую систему). Таким образом, две верхние камеры сердца, предсердия, сокращаются и перекачивают кровь в нижние камеры, желудочки. Затем желудочки сокращаются и перекачивают кровь к телу и легким.

Эта слаженная насосная функция точно сохраняется. Нарушения частоты и ритма сердца наблюдаются, когда возникают проблемы в электрической системе сердца. Нарушение работы электрической системы может быть обычным следствием старения, но генетические факторы и некоторые лекарственные препараты также могут влиять на частоту и ритм сердечных сокращений. Кроме того, заболевания, повреждающие сердечную мышцу, например ишемическая болезнь сердца, также приводят к схожей клинической картине.

Электрофизиологическое исследование (EPS) позволяет оценить состояние электрической системы, описанной выше, и определить местонахождение нарушений, если таковые имеются.

Электрофизиологическое исследование используется для диагностики и лечения нарушений, которые, как считается, вызваны электрической системой сердца, в основном нарушений ритма.

Зачем проводится эта процедура?

Неспособность сердца биться в определенном ритме или в определенном ритме проявляется слишком медленным пульсом (брадикардия) или слишком быстрым пульсом (тахикардия), аритмией (аритмия - фибрилляция предсердий, трепетание предсердий) и их сочетанием (брадиаритмия или тахиаритмия - желудочковая или наджелудочковая).

Эти нарушения вызывают такие симптомы, как обмороки, боль в груди и учащенное сердцебиение, а также опасность для жизни, например внезапную сердечную смерть.

У пациента с зарегистрированной аритмией местоположение проблемы электрической системы определяется путем оценки электрической системы сердца. До этого этапа ЭПС является диагностическим методом, а причину нарушения ритма можно устранить с помощью абляции сердца в ходе того же сеанса.

Риски

Электрофизиология безопасна, но это не значит, что она не представляет риска. Ниже перечислены риски, с которыми можно столкнуться при проведении электрофизиологического исследования:

• Аллергическая реакция на контрастное вещество
• Кровотечение и инфекция в месте введения катетера
• Повреждение кровеносных сосудов
• Повреждение или перфорация сердца
• Повреждение клапанов сердца
• Образование тромбов и миграция тромбов в другие части тела
• Сердечный приступ
• Инсульт
• Смерть

В лаборатории электрофизиологических исследований имеются все необходимые инструменты, оборудование и другие средства для управления возможными рисками и осложнениями.

Наши специалисты используют все методы, чтобы свести к минимуму риск осложнений, а наши врачи предоперационно проинформируют вас о перечисленных выше рисках и всех других возможных осложнениях, а также рассмотрят все ваши опасения.

Подготовка

Кардиолог и другие медицинские работники расскажут вам о том, что вы должны сделать перед посещением лаборатории катетеризации в назначенный день. Вам будет указано время, когда вы должны прекратить есть и пить. Будут рассмотрены лекарства, которые вы принимаете от диабета, гипертонии и других заболеваний. Вас проинформируют о том, какие лекарства следует принимать в день процедуры. Кроме того, не помешает рассказать врачу обо всех безрецептурных препаратах, травяных сборах и витаминно-минеральных добавках.

Перед процедурой изучается история болезни и проводится комплексное физическое обследование, в ходе которого оцениваются все жизненно важные показатели (пульс, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура тела и т. д.).

Операция и ранний послеоперационный период

Когда вас доставят в лабораторию EPS для проведения процедуры, вас положат на процедурный стол. Вокруг стола размещены устройства для получения изображений во время процедуры. Вводится капельница для внутривенного введения лекарств и процедур по мере необходимости. На этом этапе вводится седативное средство, чтобы погрузить вас в сон. Все жизненно важные показатели тщательно контролируются с помощью ЭКГ, пульсоксиметрии и анестезиологического мониторинга.

Перед процедурой изучается история болезни и проводится комплексное физическое обследование, в ходе которого оцениваются все жизненно важные показатели (пульс, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура тела и т. д.).

Операция и ранний послеоперационный период

После того как вас доставят в лабораторию EPS для проведения процедуры, вас уложат на процедурный стол. Вокруг стола расположены устройства для получения изображений во время процедуры.

При необходимости устанавливается капельница, чтобы можно было проводить внутривенные процедуры и вводить лекарства. На этом этапе вводится седативное средство, чтобы вы погрузились в сон.

Все жизненно важные показатели будут тщательно контролироваться с помощью ЭКГ, пульсоксиметра и монитора анестезии.

Хотя для ЭПС чаще всего используется артерия в паховой области, можно задействовать артерию на руке или шее.

После определения артерии для введения катетера под кожу вводится местный анестетик, чтобы вы не чувствовали боли.

Затем делается небольшой разрез над артерией в месте прокола катетера и вставляется нож. В него вставляется катетер и продвигается к сердцу.

В катетер вводится контрастное вещество, позволяющее визуализировать сосуды. Визуализируются все структуры сердца и кровеносные сосуды.

В ходе исследования EPS сначала оценивается электрическая активность сердца, а также проводятся измерения в различных точках сердца. Результаты этих измерений позволяют врачу составить карту электрической активности сердца.

Позже врач подает несколько запланированных стимулов, чтобы найти причину, вызвавшую дизритмию или нарушение сердечного ритма. Повторяя этот процесс в различных точках сердца, определяется дефект(ы) в электрической и проводящей системе сердца. После завершения диагностического этапа процедуры ЭПС, если состояние вашего здоровья позволяет и врач считает это целесообразным, больные проводящие пути удаляются с помощью энергии (абляция сердца). Процедура ЭПС может занять от одного до шести часов, в зависимости от того, была ли выявлена проблема проводимости и проводилась ли абляция сердца.

Затем катетеры удаляются, и процедура завершается зашиванием небольшого разреза.

После завершения EPS вас отведут в комнату наблюдения. Прежде чем вас переведут в палату для пациентов, вас должны некоторое время понаблюдать здесь и убедиться, что все ваши жизненные показатели стабильны или находятся в допустимых пределах.

В основном, если используется артерия, расположенная в паху, после ЭПС необходимо тщательно контролировать и купировать кровотечение. Для этого может потребоваться наложение компресса на небольшой разрез в паху.

Выписка после электрофизиологического исследования полностью зависит от состояния вашего здоровья. Обычно вас выписывают в тот же день, если нет никаких отклонений. Но если отклонение было выявлено и проведено вмешательство, кардиолог захочет, чтобы вы остались в больнице на одну ночь или дольше, если это необходимо.

После выписки из больницы, если у вас появились признаки инфекции, такие как боль, покраснение и отек в месте разреза в паху, значительный отек или кровотечение в месте установки катетера, а также если вы испытываете боль в груди или одышку, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Результаты

После изучения результатов ЭПС ваш врач выдаст заключение.

В зависимости от задокументированных проблем и от того, проводилась ли абляция сердца, будет составлен план лечения.

Вы должны принимать лекарства по назначению врача и соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни. Не курите или бросьте курить, если вы курите, а также поддерживайте оптимальную массу тела и контролируйте артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови.