Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)

Обзор

ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) - это процедура катетеризации, используемая для визуализации желчных протоков внутри и вне печени (внутри- и внепеченочных желчных протоков), общего желчного протока, желчного пузыря и канала Вирсунга (протока поджелудочной железы). Как следует из названия, при этом эндоскопическом методе используется тонкая гибкая трубка, оснащенная камерой.

Желчевыводящая система - это сеть протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре, который выполняет основную функцию по перевариванию и усвоению жиров. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые играют важную роль в переваривании пищи.

ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) проводится для визуализации, диагностики и лечения проблем, которые могут возникнуть в этой системе.

Как проводится ЭРХП?

Эндоскоп вводится в ротовую полость и продвигается к пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке. Через эндоскоп предлагается тонкая канюля, которая вводится через отверстие желчевыводящей системы в двенадцатиперстной кишке; затем в желчевыводящую систему вводится контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. При этом на снимках, полученных с помощью рентгеновского аппарата, можно увидеть многие патологии желчевыводящей системы, включая, в частности, желчные камни, опухоли и сужения. Если планируется вмешательство в желчный проток, выдвигается еще одна канюля с проволокой на одном конце, и отверстие желчевыводящей системы рассекается с помощью электрического тока (электрокаутеризация).

Например, при наличии камня в желчном пузыре через просвет эндоскопа продвигается корзина или катетер с баллоном, камень захватывается и вытаскивается. Если опухоль или сужение блокируют поток желчи, стенотический сегмент может быть расширен с помощью баллона или стента, чтобы восстановить поток желчи. Процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. После успешной процедуры вы обычно возвращаетесь к своей обычной жизни в тот же или на следующий день.

Каковы показания к проведению ЭРХП?

ЭРХП чаще всего проводится для удаления желчных камней. Процедура проводится для устранения блокировки оттока желчи из-за миграции камней из желчного пузыря в общий желчный проток. Кроме того, показаниями к ЭРХП являются опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, сужение желчных протоков, утечка желчи (в основном после хирургических вмешательств), а также некоторые заболевания поджелудочной железы.

Есть ли альтернатива ЭРХПГ? Хирургическое лечение также является одним из вариантов лечения вышеупомянутых заболеваний. Однако в этом регионе хирургическое вмешательство сопряжено с определенными трудностями. Риск осложнений после открытого хирургического вмешательства гораздо выше, чем после ЭРХПГ, и пациенту приходится оставаться в больнице значительно дольше после открытой операции.

Какие бывают осложнения после ЭРХП?

ЭРХП в целом является безопасной процедурой, но некоторые осложнения все же могут развиться. К наиболее значимым осложнениям относятся воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и кровотечение, возникающее при электрических разрезах или перфорации кишечника. Хотя с этими осложнениями обычно можно справиться с помощью эндоскопического вмешательства, в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, а также стационарное лечение. Иногда метод может оказаться неудачным по анатомическим или техническим причинам. ЭРХП является успешной (>95%) и безопасной процедурой, если ее проводят опытные врачи.

Несмотря на все риски, ЭРХП является самой безопасной процедурой при лечении вышеперечисленных заболеваний, особенно при удалении камней в желчных протоках, и является вариантом первой линии при вмешательствах на желчных протоках.