გადმოგირეკავთ
- Სარჩევი
- მკურნალობის რა მეთოდები გამოიყნება გულის შეტევის შემდეგ?
- რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება შუნტირების ოპერაციის შემდეგ?
- რას უნდა მიაქციონ ყურადღება პაციენტებმა კვების კუთხით შუნტირების ოპერაციის შემდეგ?
- შესაძლებელია თუ არა გულის ოპერაციის გაკეთება გულმკერდის ძვლების ამოჭრის გარეშე?
- ტარდება თუ არა შუნტირების ოპერაცია მომუშავე გულზე?
- რა რისკები ახლავს გულის ოპერაციას?
- ოპერაციის შემდეგ რამდენი ხანი სჭრდება ჰოსპიტალიზაციას?
- შესაძლოა მქონდეს გულის დაავადება მაშინაც კი, თუ ჩივილები არ მაქვს?
მკურნალობის რა მეთოდები გამოიყნება გულის შეტევის შემდეგ?
გულის შეტევა არის კლინიკური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება გულის მკვებავი სისხლძარღვების კრიტიკული შევიწროების ან კორონარული სისხლძარღვის სრული ოკლუზიის შედეგად. გულის შეტევის ან ინფარქტის მქონე პაციენტებში, დიაგნოზის დასმა ხდება კორონარული ანგიოგრაფიის გამოყენებით. კორონარული ანგიოგრაფიით დიაგნოზირებულ პაციენტში მკურნალობის მეთოდი განსხვავდება სისხლძარღვის შევიწროების ხარისხის, შევიწროების ადგილისა და პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის მიხედვით. მედიკამენტური მკურნალობა სასურველია პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აღენიშნებათ კორონარული არტერიის მძიმე სტენოზი (მხოლოდ კალციფიკაცია, დაფა ან კორონარული არტერიის შევიწროება 50%-ზე
ბალონის და სტენტის განთავსება გამოიყენება სტენოზისა და კორონარული სისხლძარღვების სრული ოკლუზიის გამოსასწორებლად. კათეტერის სპეციალური მავთულები შედის შევიწროებულ კორონარული სისხლძარღვში, რომელიც ფართოვდება ბუშტის გამოყენებით. შემდეგ ხდება სისხლძარღვის დიამეტრისთვის შესაფერისი სტენტის განთავსება.
მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტია კორონარული შუნტირების ოპერაცია. ეს პროცედურა უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს სხეულის სხვადასხვა ნაწილიდან (ვენის ან არტერიის) აღებული ვენების ხიდის ფორმირებით, კორონარული სისხლძარღვების კრიტიკული შევიწროების მიღმა ან გულის არეალი, რომელიც ვერ იღებს საკმარის სისხლს სრული ოკლუზიის გამო. ქირურგიული ტექნიკის გაუმჯობესებისა და პაციენტის მოვლის ხარისხის გაუმჯობესების წყალობით, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის ოპერაციები ტარდება მინიმალური რისკით 1%.
რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება შუნტირების ოპერაციის შემდეგ?
ზოგიერთი მეტაბოლური დარღვევის დროს, რომლებიც იწვევენ ავადმყოფობას ოპერაციის შემდეგ, აუცილებელია ექიმის მიერ რეკომენდებული მკურნალობის მეთოდის რეგულარულად დაცვა და დანიშნულ მედიკამენტების მიღება გამოტოვების გარეშე. უმჯობესია, თუ პაციენტი თავს არიდებს მოწევას და სხვა თამბაქოს ნაწარმს, ასევე ალკოჰოლის დალევას. რეგულარული ვარჯიში ასევე აუცილებელია გულის ჯანმრთელობისთვის. ადრეულ პერიოდში არ არის რეკომენდებული მძიმე ვარჯიშების შესრულება. შეიძლება გირჩევნიათ სწრაფად სიარული ან მსუბუქად სირბილი, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც მკერდის ძვალი შეხორცდება. ასევე შეგიძლიათ დაკავდეთ სხვა სპორტით, როგორიცაა ცურვა.
საკმარისია ივარჯიშოთ მინიმუმ 45 წუთის განმავლობაში - დღეში ერთი საათი, კვირაში ოთხი დღე. თუმცა, სავარჯიშოების შესრულებისას უნდა გახსოვდეთ რამდენიმე საკითხი. ვთქვათ, გაქვთ ისეთი ჩივილები, როგორიცაა დაღლილობა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა ან ღებინება, რომლებიც ჩნდება ვარჯიშის დროს და მეორდება ან გრძელდება. ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. რეკომენდებულია ძალიან ცხელ ან ცივ ამინდში სიარულის თავიდან აცილება, ჭამის შემდეგ ან უზმოზე.
რას უნდა მიაქციონ ყურადღება პაციენტებმა კვების კუთხით შუნტირების ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს წონას; იდეალური წონის მისაღწევად, საჭიროა დიეტოლოგის დახმარება. აუცილებელია შეამციროთ ცხიმის ყოველდღიური მიღება, უარი თქვათ ცხიმიან საკვებზე და გადაერთოთ დიეტაზე, რომელიც დაფუძნებულია ბოსტნეულზე და ხილზე. თქვენ უნდა აირჩიოთ უცხიმო ხორცი. პრიორიტეტი უნდა მიენიჭოს თევზს, ქათამს და ინდაურს, შემცირდეს წითელი ხორცის მოხმარება, ასევე უპირატესობა მიანიჭოს მომზადების მეთოდებს, როგორიცაა მოხარშვა, გრილზე და ორთქლზე მოხარშვა.
თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ შაქრისა და მარილის მიღება. რძისა და რძის პროდუქტების მოხმარებისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს უცხიმო პროდუქტებს. აკრძალულია ქვეპროდუქტები და შემწვარი საკვები, ხოლო შეფუთული მზა საკვების შემცველობა უნდა გადაიხედოს მოხმარებამდე.
პაციენტებმა რეგულარულად უნდა აკონტროლონ სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის დონე; მათ, ვისაც ის მაღალია, სათანადო დიეტისა და ვარჯიშის მიუხედავად, სჭირდება შესაბამისი წამლის თერაპია.
შესაძლებელია თუ არა გულის ოპერაციის გაკეთება გულმკერდის ძვლების ამოჭრის გარეშე?
დიახ, გულის ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს მკერდის ძლის მოკვეთის გარეშე. სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარების წყალობით, გულის ოპერაციები ტარდება მეთოდით, რომელსაც ეწოდება მინიმალური ინვაზიური. ღია ოპერაციებისგან განსხვავებით, რომლებიც სტანდარტად ითვლება და ტარდება მკერდის ძვლების ამოკვეთით, ეს ოპერაციები მოითხოვს მხოლოდ მცირე ჭრილობებს. მცირე ჭრილობების დახმარებით (მკლავებზე ან მკერდის ქვეშ) წარმატებით ხორციელდება გულის სარქველების შეცვლა, გულში თანდაყოლილი ხვრელების აღდგენა და კორონარული შუნტირების ოპერაციები.
მიუხედავად იმისა, რომ რობოტოქირურგიას ჯერ არ ჰპოვა ფართო გამოყენება, ის ასევე იძლევა ოპერაციების ჩატარების საშუალებას მხოლოდ მცირე ჭრილობების გამოყენებით, მინიმალური ინვაზიურ მეთოდთან ერთად. ორივე ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს ქირურგებს ადვილად მიაღწიონ გულს. ოპერაციის შემდეგ მცირე ჭრილობების წყალობით, პაციენტი უფრო სწრაფად აღდგება.
ამ მეთოდების გამოყენებისას მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია პაციენტის ვარგისიანობა ოპერაციისთვის და დაავადების მდგომარეობა.
ტარდება თუ არა შუნტირების ოპერაცია მომუშავე გულზე?
კორონარული შემოვლითი ოპერაცია მრავალი წლის განმავლობაში ტარდება მცენარ გულზე. ხანდაზმული პაციენტები, აორტაში მძიმე კალციფიკაციის მქონე პაციენტები, თირკმელებისა და ფილტვის ფუნქციის მძიმე დარღვევის მქონე პაციენტები, წინა გულის შეტევით და მძიმედ დასუსტებული გულისცემა არის პაციენტების ჯგუფები, რომლებშიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტუმბოს გარეშე შემოვლითი ოპერაცია.
გულზე შემოვლითი ოპერაციის დროს, გულის ის უბანი, რომლის შემოვლა იგეგმება, ფიქსირდება და გული აგრძელებს ცემას. სანამ გული ტუმბოს, შემოვლითი ოპერაცია ტარდება კორონარული არტერიაზე, რომელიც მთლიანად დაბლოკილია ან ძლიერ შევიწროებულია. გულის ცემის ოპერაციის შემდეგ მცირდება ინტენსიური თერაპიისა და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა და მცირდება გამოყენებული სისხლის პროდუქტების რაოდენობა.
რა რისკები ახლავს გულის ოპერაციას?
ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურის მსგავსად, გულის ოპერაციაც გარკვეულ რისკებთან არის დაკავშირებული. თუმცა, სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარების წყალობით, წარმატებული ოპერაციების ალბათობა ყოველდღიურად იზრდება. კორონარული შემოვლითი ოპერაციის რისკი, რომელიც ფართოდ ტარდება მსოფლიოში და ჩვენთან, დაახლოებით 1%-ია. თუმცა, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა, ასაკი და სხვა ძირითადი ჯანმრთელობის პრობლემები გავლენას ახდენს გართულებების რისკზე. რისკი უფრო მაღალია ხანდაზმულ პაციენტებში და დაკარგეს ისეთი ორგანოების ფუნქცია, როგორიცაა თირკმელები, ფილტვები და ღვიძლი.
Aთუმცა, ამ რისკების ზრდა დამოკიდებულია იმაზე, დაზიანებულია თუ არა გულის კუნთი. გარდა ოპერაციებისა, როგორიცაა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა, რისკის დონე ოდნავ მაღალია სისხლდენის მქონე პაციენტებზე ჩატარებულ ოპერაციებში, მაგალითად, დიდი ჭურჭლის რღვევის გამო. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციასთან და მასთან დაკავშირებულ სარქვლოვან დაავადებებთან ერთად ტარდება სარქვლის ჩანაცვლების ან შეკეთების ოპერაციებიც. რისკის თანაფარდობა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტებში და დამოკიდებულია გამოყენებული ქირურგიული პროცედურის მიხედვით.
რისკის, სარგებლისა და ზიანის ბალანსი შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეული პაციენტისთვის. რისკები, რომლებიც წარმოიქმნება ოპერაციის გარეშე, შეიძლება ბევრად უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე შესაძლებელია.
ოპერაციის შემდეგ რამდენი ხანი სჭრდება ჰოსპიტალიზაციას?
პაციენტები ჩვეულებრივ მიდიან საავადმყოფოში ოპერაციის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე. ოპერაციისთვის ყველა მომზადება სრულდება, სანამ პაციენტი საავადმყოფოშია. თუ პაციენტს არ აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები, რომლებიც ხელს უშლის ოპერაციას, ოპერაცია ტარდება დაგეგმილის მიხედვით. პაციენტი შეჰყავთ საოპერაციო ოთახში, ხოლო ოპერაციის შემდეგ, რომელიც საშუალოდ 4-5 საათს გრძელდება, ყველა მოსამზადებელი ღონისძიების ჩათვლით, გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. პაციენტები, რომლებსაც ჯერ არ გაუღვიძებიათ ანესთეზიისგან, აკვირდებიან ვენტილატორზე. სუნთქვის მხარდაჭერა თანდათან მცირდება ანესთეზიის გაქრობისას, პაციენტის გამოღვიძება და პაციენტის სასიცოცხლო ნიშნები სტაბილური ხდება. ვენტილატორი ამოღებულია მას შემდეგ, რაც დარწმუნდება, რომ პაციენტი სრულად იღვიძებს, კუნთების ძალა აღდგება და მას შეუძლია გააგრძელოს სუნთქვა მხარდაჭერის გარეშე.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტები ღამეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ატარებენ. პაციენტები, რომლებიც ნახეს მეორე დღეს, საჭიროების შემთხვევაში გადაჰყავთ სტანდარტული მოვლის განყოფილებაში. სამსახურში მოყვანილი პაციენტების ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, პრობლემების არ წარმოქმნის შემთხვევაში მათ საშუალოდ 3-4 დღე უტარდებათ მონიტორინგი. პაციენტები სტაციონარში რჩებიან საშუალოდ 5-6 დღე, მათ შორის ერთი-ორი დღე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და სამიდან ოთხ დღეს მომსახურე პალატაში. ამ დროს პაციენტები აკეთებენ ფეხით და სუნთქვის ვარჯიშებს. საავადმყოფოში მოხვედრის პარალელურად პაციენტები და მათი ახლობლები იღებენ დეტალურ ინფორმაციას მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ მკურნალობის ყველა ეტაპზე.
შესაძლოა მქონდეს გულის დაავადება მაშინაც კი, თუ ჩივილები არ მაქვს?
სიმპტომების გარეშე პაციენტების ჯგუფები ძირითადად დიაბეტით დაავადებულები არიან. ამის ყველაზე დიდი მიზეზი ის არის, რომ დიაბეტი აზიანებს ნერვულ დაბოლოებებსაც. თუ გაქვთ გულის დაავადება და დიაბეტი, შესაძლოა გქონდეთ ჩუმი გულის შეტევა ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ჩივილების არარსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ გულის პრობლემები არ გაქვთ. თუ გაქვთ გულის დაავადების, დიაბეტის, მაღალი წნევის ოჯახური ისტორია, ან თუ ეწევით, ნუ უგულებელყოფთ რეგულარულ გამოკვლევებს.
